Este documento trata sobre las hemorragias del tubo digestivo, clasificándolas según su altura, severidad y causa. Una hemorragia masiva puede causar shock hipovolémico e inestabilidad hemodinámica con una tasa de mortalidad del 10 al 60%. El manejo inicial incluye asegurar las vías aéreas, canalizar venas y realizar exámenes. Para hemorragias altas, el tratamiento endoscópico es efectivo, mientras que para hemorragias bajas refractarias se recurre a angiografía, ter

1. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO

2. HTD GENERALIDADES PROBLEMA FRECUENTE URGENCIA REAL LA MAYORÍA SON LEVES PROBLEMA DE SALUD EN MÉXICO MAS EN INVIERNO

3. HTD CLASIFICACIÓN AGUDO CRONICIDAD CRÓNICO ALTO ALTURA BAJO LEVE SEVERIDAD MODERADO SEVERO

4. HTD ALTURA PREVIO AL ÁNGULO DE TREITZ: HEMATEMESIS POSOS DE CAFÉ MELENA

5. HTD ALTURA POSTERIOR AL ÁNGULO DE TREITZ: RECTORRAGIA HEMATOQUECIA

6. HTD MASIVO EXPULSIÓN DE 500 ml O MAS EN FORMA BRUSCA INESTABILIDAD HEMODINÁMICA SHOCK HIPOVOLÉMICO OLIGURIA DIAFORESIS ACIDOSIS METABOLICA MORTALIDAD 10 AL 60 %

7. HTD ALTA CAUSAS ÚLCERA PÉPTICA GASTROPATIA POR AINES O AIES HIPERTENSION PORTAL MALLORY-WEISS REFLUJO G/E NEOPLASIAS ECTASIAS VASCULARES OTRAS: HEMOBILIA, ETC

8. HTD BAJA CAUSAS DIVERTICULOS ANGIODISPLASIAS HEMORROIDES FISURAS ANALES NEOPLASIAS ENFERMEDAD INTEST. INFLAMATORIA ISQUEMIA, INFECCIÓN, RADIACIÓN D. MECKEL, INVAGINACIÓN, ETC

9. HTD MANEJO INICIAL VÍAS AÉREAS PERMEABLES CANALIZAR VENAS Y S. FOLEY CATETER CENTRAL SOLS. CRISTALOIDES Ó SANGRE EXÁMENES GENERALES MANEJO DEL CHOQUE HISTORIA CLÍNICA RÁPIDA ENDOSCOPIA SONDA N/G

10. HTD PTE ESTABLE TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO: ESCLEROSIS DE VARICES O VASOS HEATER PROBE O BICAP LASER LIGADURA DE VARICES / HEMORROIDES CLIPS ENDOLOOP GOLD PROBE OTROS

11. HTD NO CONTROL ANGIOGRAFIA SELECTIVA TERAPEUTICA VASOPRESINA 0.3-0.5 U/MIN OCTREOTIDO I.V. INFUSION SONDA DE SENGSTAKENBLAKEMORE TIPS CIRUGIA

12. HTD MORBIMORTALIDAD VELOCIDAD DEL SANGRADO VOLUMEN PERDIDO EDAD ENFERMEDADES CONCOMITANTES CALIDAD DE ATENCIÓN Dx OPORTUNO DISPONIBILIDAD DE TRATAMIENTO TECNOLOGIA AVANZADA

13. HTD ENDOSCOPIA

14. HTD ENDOSCOPIA

15. HTD VARICE/DIELAFOI

16. HTD DIVERTICULOS

17. HTD HEMORROIDES