El documento describe las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), incluyendo la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerativa crónica inespecífica (CUCI). La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal y se caracteriza por inflamación transmural, estenosis y fístulas. La CUCI generalmente afecta el recto y colon de manera continua y se caracteriza por inflamación de la mucosa y submucosa. Ambas condiciones se tratan inicialmente con medicamentos como los aminosalicilatos

1. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS INTESTINALES (EII)

2. EII Fisiopatología: Interacción genética e influencia ambiental Mecanismo inmunológico Factores genéticos Factores ambientales KJL

3. EII Enfermedad de Crohn Válvula ileocecal 40-50% Intestino delgado 30-40% Colon 20% Recto preservado KJL

4. ENFERMEDAD DE CROHN Patología: Macroscópica: edema, absceso y estenosis Microscópica: Transmural, parches KJL

5. ENFERMEDAD DE CROHN Formas de presentación: Patrones generales: Inflamatoria Fibroestenótica Perforante KJL

6. ENFERMEDAD DE CROHN Signos y Síntomas: Cólico Diarrea Fiebre Pérdida de peso Sangrado KJL

7. ENFERMEDAD DE CROHN Laboratorio: (Inespecífico) Anemia Leucocitosis Hipoalbuminea Esteatorrea KJL

8. ENFERMEDAD DE CROHN Radiología: Tránsito intestinal Enema de bario Colosnocopia KJL

9. Fístula yeyuno-colónica (por Crohn) Vista desde el colon

10. Fístula yeyuno-colónica (por Crohn) Vista desde el colon

11. ENFERMEDAD DE CROHN Diagnósticos diferenciales: Apendicitis Diverticulitis Tuberculosis Cáncer de colon Infecciones Colitis por radiación, etc. KJL

12. ENFERMEDAD DE CROHN Diagnósticos diferenciales : Embarazo ectópico Vasculitis Linfoma Enfermedad celiaca GE eosinofílica Yeyunoileítis ulcerosa KJL

13. ENFERMEDAD DE CROHN Diagnósticos diferenciales : Embarazo ectópico Vasculitis Linfoma Enfermedad celiaca GE eosinofílica Yeyunoileítis ulcerosa KJL

14. ENFERMEDAD DE CROHN Complicaciones: Perforación Estenosis Desnutrición Cancer KJL

15. ENFERMEDAD DE CROHN Tratamiento: Ácido 5 aminosalicílico Corticoesteroides Inmunosupresores Cirugía KJL

16. ENFERMEDAD DE CROHN Pronóstico: Remisión 30-40% Quirúrgico 60-70% KJL

17. COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA CUCI

18. CUCI Patología: Macroscópica: edema, pólipos, úlceras. Microscópica: abscesos en criptas KJL

19. CUCI Extensión proximal contínua Afecta recto principalmente Rectosigmoides Intermeda Pancolitis KJL .

20. CUCI Moderada ( transición a mucosa normal)

21. CUCI en recto Edema, friabilidad de la mucosa y erosiones blanquecinas multiformes

22. CUCI Moderada ( Granularidad y ulceraciones)

23. CUCI Signos y Síntomas: Diarrea sanguinolenta Dolor cólico Tenesmo Fiebre Pérdida de peso Megacolon tóxico Manifestaciones extraintestinales KJL

24. CUCI Manifestaciones extraintestinales: Artropatía Ocular Dermatológica Hepatobiliar KJL

25. CUCI Pronóstico: Remisión en el 50% KJL

26. CUCI Complicaciones: Megacolon tóxico Perforación Estenosis Hemorragia Cáncer KJL

27. CUCI Y EMBARAZO La enfermedad activa se relaciona con abortos y parto prematuro. Sigmoidoscopia Contraindicado: rayos X, colonoscopia e inmunosupresores. KJL

28. DIFERENCIAS CROHN Transmural Íleon Saltado Estenosis Raro Fístulas CUCI Mucosa y submucosa Recto Contínuo Raro Abscesos Raro

29. EII Tratamiento : ** Determinar el grado de severidad ** Escala de “Truelove and Witts”. Índice de “Best”.

30. EII Tratamiento : FASES DEL TRATAMIENTO: I. MEDIDAS DE SOSTEN II. FARMACOS III. CIRUGÍA

31. EII Tratamiento : I. MEDIDAS DE SOSTEN: Hospitalización. Hidratación. Nutrición. Transfusión Hemoderivados

32. EII Tratamiento II. FARMACOS: Preparaciones de Amino salicilatos. Esteroides . Antibióticos. Inmunosupresores.

33. EII Tratamiento III. CIRUGÍA: Resecciones intestinales Parciales o Totales Hemicolectomia. Colectomia Resección de Íleon

34. EII Tratamiento : FARMACOS: I. Preparaciones de Amino salicilatos: Mesalamina Nombres comerciales de mesalamina: Asacol 400mg Íleon distal y colon. SalofalK 500mg Íleon y colon. Pentasa 500mg Colon.

35. EII Tratamiento : III. ANTIBIÓTICOS: Metronidazol. 500 mg VO o IV c/8hrs por 10 días. Neomicina. l gr VO c/8hrs por 5 días. Quinolonas: Ciprofloxacina. 500mg vo c/12 hrs por 10 días. Pefloxacina. 200-400 mg VO o iV c/12 hrs. por 10 días.

36. EII Tratamiento : II. ESTEROIDES: Prednisona. .75mg/Kg/día sin exeder los 60 mg en 24 hrs. Dosis respuesta con fase de reducción si se utiliza por más de un mes.

37. EII Tratamiento: IV. INMUNOSUPRESORES Azatriopina. 2-2.5 mg/Kg/ día. 6 Mercaptopurina. 1-1.5 mg/Kg/ día. Metrotexate. 25 mg / semana.

38. EII Tratamiento: Ciclosporina. Solo utilizada en CU Severa y EC refractaria a tratamiento. 4 Mcg/Kg / día por 10 días. 250 a 350 mg por 4 semanas.