medicina

1. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
1
Localización Específica De La Subluxación
Palpación en Quiropráctica
 La palpación ha resistido el paso del tiempo y sigue siendo primordial en la
práctica diaria de un quiropráctico.
 Gregory en su “Tratado de tratamientos científicos y técnicos para columna
vertebral” publicado en 1912 por el Palmer-Gregory College) define a la palpación
como “La sutil aplicación de los dedos o la mano en alguna superficie del cuerpo
con el propósito de determinar la condición de dicha superficie y de las partes
adyacentes a cierta zona del cuerpo”.
 Describe las siguientes características en una lesión espinal:
1) Dolor
2) Nervios sensibles
3) Alteraciones térmicas
4) Musculo contraídos o contracturados
5) Posición anormal de procesos espinosos
6) Posición anormal de procesos transversales
 En un estudio más contemporáneo hecho por Keating (1990) añade de los
siguientes componentes:
1) Observación visual
2) Palpación estática
3) Palpación dinámica
 Los primeros quiroprácticos utilizaban una técnica de palpación denominada
“seguimiento del nervio” que se definía como “el arte de seguir a través de la
palpación el trayecto de un nervio desde su origen en la columna hasta la lesión o
zona inflamada.

2. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
2
 D.D. Palmer descubrió este procedimiento pero B.J. Palmer reconoció que a pesar
de ser un método utilizado con un gran porcentaje de éxito podría a su vez
demostrar divergencias en su metodología y exactitud y por lo tanto no podía ser
considerado como el procedimiento conclusivo para determinar la presencia de la
subluxación vertebral.
 Gillet, desde 1960, empezó a desarrollar técnicas más sofisticadas para la
palpación quiropráctica, introduce el concepto de palpación dinámica que Faye ha
expandido desde 1981 hasta la fecha.

3. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
3
Métodos Utilizados Para Diagnosticar La Presencia De La
Subluxación Vertebral
Palpación
 Las manos son la herramienta primordial que utiliza el quiropráctico y por lo tanto
constituyen uno de los factores más importantes al identificar la presencia de la
subluxación vertebral.
 La palpación ha sido utilizada por las culturas orientales y occidentales mucho
tiempo antes de que se descubriera la quiropráctica. Hipócrates utilizaba la
palpación para diagnosticar inflamaciones de tejido blanco y para detectar la
presencia de ciertas condiciones de origen musculoesquelético como la escoliosis.
 Con los avances logrados hoy en día a nivel de imágenes de diagnóstico (Rayos
X, Tomografía Computarizada, Resonancia Magnética, etc.) Pareciera que el
tedioso procedimiento de utilizar la palpación como un método para elevar
condiciones del sistema musculoesquelético estaría fuera de uso en la actualidad;
sin embargo, la palpación es ampliamente utilizada en la medicina a través de la
fisioterapia, que utiliza técnicas similares a la de los quiroprácticos al realizar este
método de diagnóstico.
 Magee, en su tratado de ortopedia física (1987), describe a la palpación como de
primaria importancia para el diagnóstico y el pronóstico de cualquier condición
musculoesquelética, especialmente describe numerosos métodos de la palpación
estática y dinámica para articulaciones de extremidades y de columna vertebral.
Igualmente aconseja que un examen físico completo donde se incluya la palpación
da al médico más información valida que incluso los datos que puedan
proporcionar los más caros y sofisticados métodos de diagnóstico.
Indicadores utilizados para la palpación
 Las técnicas contemporáneas en la palpación se dividen en:
a) Procedimientos estáticos
b) Procedimientos dinámicos
 Procedimientos estáticos

4. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
4
1) Tejido blando
a) Sensibilidad
b) Edema
c) Temperatura
d) Tono muscular
e) Coloración
2) Tejido óseo
a) Sensibilidad
b) Mal posicionamiento
c) Anormalidades
 Procedimientos dinámicos
1) Rangos de movimiento activos (Acción muscular sobre una articulación como
consecuencia del esfuerzo voluntario y sin ayuda externa- Realizados por el
paciente) y pasivos (Movimiento de regiones corporales mediante una fuerza
externa sin acción voluntaria ni resistencia por parte del individuo- El personal
de salud moviliza al paciente).
a) Sensibilidad
b) Calidad del movimiento
c) Cantidad de movimiento
2) Movilidad accesoria
a) Juego articular (Movimiento articular)
b) Desafío articular
c) Sensibilidad
 Bryner. En un estudio que realizo por 23 universidades quiroprácticas encontró
que los tres indicadores más frecuentemente buscados por los estudiantes durante
la palpación eran:

5. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
5
1) Juego articular normal (fijaciones, movilidad restringida o aumentada)
2) Alineación incorrecta (prominencias, dislocaciones)
3) Dolor e inflamación
 Estos indicadores influencian de manera frecuente el diagnóstico de una
subluxación vertebral tanto en su análisis como en su corrección.
 Considerando que la palpación es más un arte que una ciencia surgen una serie
de preguntas después de décadas de investigación
 Por ejemplo:
a) ¿Que tanto pesan, a la hora de hacer un diagnóstico, los datos encontrados a
través de la palpación?
b) ¿Los indicadores encontrados con la palpación son igualmente validos en
distintos grupos de la población (niños, adultos, atletas)?
c) ¿Como podemos estar seguros que realmente estamos palpando una
subluxación vertebral?
 El objetivo de la investigación dentro del campo de la palpación esta dirigido a
lograr resultados consistentes y repetitivos al detectar los distintos indicadores
palpatorios ya que la consistencia aumentara.
 Nuestra confianza al encontrar la subluxación y esto nos ayudara para monitorear
los cambios clínicos encontrados después de corregirla.
 Finalmente, la validez de la palpación deberá ser evaluada por el quiropráctico al
observar mejores resultados en sus pacientes gracias al uso de este
procedimiento.
Otros Métodos Utilizados Para Detectar La Presencia De La
Subluxación Vertebral
Pruebas ortopédicas y neurológicas

6. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
6
 Una examinación física completa del paciente, normalmente incluye pruebas
ortopédicas y neurológicas
 La información que se obtiene con estas pruebas, otorgan datos confiables,
sistemáticos y prácticos en la evaluación de la subluxación vertebral, con el
propósito de localizar y reproducir el dolor del paciente, la examinación ortopédica
es útil y funciona también como un monitor al revalorar al paciente en pruebas de
comparación.
 Las pruebas neurológicas son importantes principalmente en los casos de
síndrome de dolor referido. La evaluación sensorial, la alteración en los reflejos y
la pérdida o aumento de tono muscular son claros indicativos de una disfunción
neurológica.
Pruebas de medición de piernas
 El procedimiento de colocar al paciente en posición prona para medir si una pierna
es más corta que la otra es una práctica común en la profesión quiropráctica.
 El método consiste en colocar al paciente en posición prona de referencia en una
mesa que suba y baje por si misma y sin alterar la posición de las piernas, se hace
la medición aconsejando al paciente no moverse ni acomodarse.
 La presencia de una pierna corta puede ser indicativa de que el paciente presente
alguna subluxación vertebral. Es importante destacar la presencia de una pierna
anatómicamente corta y asegurarse de que sea una pierna fisiológicamente corta.
 Este método también es usado después del tratamiento para observar los cambios
en la medición de las piernas después de haber ajustado al paciente.
Análisis musculoesquelético computarizado
 Estos instrumentos ofrecen una contribución significativa en el diagnóstico y el
tratamiento de problemas musculoesqueléticos.

7. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
7
 Actualmente su uso no esta ampliamente difundido en la profesión quiropráctica
pero conforme el precio de estos instrumentos disminuya su popularidad y uso
rutinario será cada vez más común.
Estos instrumentos están diseñados para
aislar músculos individuales o grupo de
músculos, y se asocia la debilidad en su
tonicidad con otras evidencias de
neuropatías en el diagnóstico de un
problema en particular.
Estas pruebas miden actividad isométrica
(El músculo permanece estático, sin
acortarse ni alargarse, pero aunque
permanece estático genera tensión) isotónica (a aquellas contracciones en las que las
fibras musculares además de contraerse, modifican su longitud) e isocinéticas (una
contracción máxima a velocidad constante en toda la gama de movimiento).
Los quiroprácticos la usan para asociar debilidad muscular que puede ser relacionada con
patología neurológica y con la determinación de fuerza en los distintos grupos
musculares.
Posturometros
Estos aparatos están diseñados para medir la
postura del paciente
Funciona a través de comprar la manera en que
el paciente distribuye su peso a ambos lados de
su cuerpo y la distorsión en los resultados
pueden ser indicativos importantes de algún
problema estructural que aunado a otras pruebas
ayudan a detectar la presencia de la subluxación
vertebral.
Instrumentación
Termografía
 La razón principal para el uso del análisis de la temperatura paraespinal detectada
a través de la piel es obtener una evidencia objetiva de la presencia de la

8. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
8
subluxación vertebral y también para monitorear el progreso durante el tratamiento
del paciente.
 Las variaciones intersegmentales de la temperatura en la piel son un fenómeno
claramente relacionado con alteraciones del sistema nervioso y de la subluxación
vertebral.
 La variación en la temperatura es debido a la inflamación de la raíz nerviosa que
es provocada por la compresión que irradia calor hacia la superficie de la piel o por
irradiación de color desde la piel hacia el área de la compresión radicular crónica.
 Los resultados obtenidos a través de la termografía son ampliamente aceptados
como cambios en la vascularidad debidos a expulsión de sustancias que son
liberadas al estimular al sistema nervioso simpático en las distintas regiones de la
medula espinal.
 El nervoscopio y otros instrumentos similares brindan una ayuda cualitativa en la
evaluación de asimetrías de diferencias térmicas. La temperatura de un lado de la
columna se compara con la temperatura del lado opuesto.
 La magnitud del diferencial en la temperatura paraespinal es directamente
proporcional a la involucración neurológica causada por la subluxación vertebral.
 Durante la etapa aguda de la subluxación, se observan variaciones de calor muy
marcadas, una disminución gradual de la diferencia térmica es interpretada como
una mejoría en la neurofisiología de las raíces presionadas y estos cambios
proporcionan un parámetro importante para monitorear el progreso del paciente
que se observa como respuesta al ajuste vertebral especifico.
 Existen otros instrumentos como el derma-termografo que también mide la
diferencia en la temperatura pero registran cambios, no de laso a lado, sino que
comparan la diferencia entre el segmento superior y el inferior.
 La confiablidad de estos instrumentos ha sido aprobada estadísticamente y la
consistencia en las mediciones es excelente, sin embargo la presencia de la
diferencia en la temperatura no es sinónimo a la presencia de la subluxación
vertebral pues pueden existir otros factores que provoquen esta diferencia.

9. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
9
 En términos generales, los instrumentos de termografía son un monitor útil y
confiable que puede ser utilizado en casa visita del paciente para ayudar a
localizar la disminución neurológica y para determinar la respuesta del paciente al
tratamiento quiropráctico.
Termografía computarizada
 Utiliza el mismo principio que el resto de los instrumentos de termografía con la
diferencia de que este instrumento utilizada un detector de rayos infrarrojos que
transfieren la información a una computadora para su interpretación y los
resultados son visibles en un monitor. La información obtenida puede ser
almacenada en el disco duro de la computadora y en el momento deseado se
puede imprimir dicha información.

10. Universidad Estatal del Valle de Ecatepec
Licenciatura en Quiropráctica
Filosofía Quiropráctica II
10