Lesión ocupante de espacio en el snc. Pb toxoplasmosis.

1. Caso clínico 5
Moodle VIH 2019
Agustín Vega Vera.
Profesor Universitario.

3. Identificación paciente:
• Nombre: Z.T Edad: 39 años. Género:
masculino. Fecha de Nacimiento: 3/11/1979.
Lugar de Nacimiento y residencia actual:
Piedecuesta, Santander. Raza: Mestiza. Estado
Civil: soltero. Religión: No se conoce.
Ocupación: Oficios varios. Escolaridad: Técnico
eléctrico. Fuente de información: Paciente y el
compañero sexual. Calidad de la información:
Buena. Fecha de ingreso: junio de 2018.
Aseguramiento en salud: EPS-C

4. Historia clínica
Paciente de 39 años con diagnóstico de vih de
novo (se le hizo una prueba de Elisa-ver foto),
quien ingresa por síndrome febril de 20 días de
evolución, intermitentes, disnea y tos seca,
asociado a alteración del estado de conciencia
con postración, con reporte de resonancia
cerebral con evidencia de lesiones
intracraneales sospechosas de proceso
inflamatorio infeccioso - tumoral? Ver foto.

5. Examen físico.
• EN CAMA, EN COMPAÑIA DE FAMLIAR, QUIEN COMENTA QUE NO
ESTABLECE CONTACTO CON EL MEDIO.
• O/ TA: 117/62, FC: 118, FR: 22, STO2: 91%
• C/C: CONJUNTIVAS NORMOCROMICAS, PUPILAS ISOCORICAS
NORMOREACTIVAS, MUCOSA ORAL HUMEDA NO LESIONES,
CUELLO SIMETRICO NO USO DE MUSCULSO ACCESORIOS.
• TORAX SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE, RSCSRS SIN SOPLOS,
MURMULLO VESICULAR CONSERVADO SIN RUIDOS AGREGADOS,
NO TIRAJES.
• ABDOMEN BLANDO, NO DISTENDIDO, SIN SIGNOS DE IRRITACION
PERITONEAL,
• EXTREMIDADES EUTROFICAS SIN EDEMAS LLENADO CAPILAR DE
DOS SEGUNDOS, PULSOS DISTALES PRESENTES SIMETRICOS.
• NEUROLOGICO NO OBEDECE ORDENES, SIN INTERACCION CON EL
MEDIO

6. Le hacen al ingreso
una prueba de ELISA VIH

7. Resonancia nuclear magnética.