Bioetica Paciente Inmigrante con TBC

1. +
BIOÉTICA
Maria Paz Rubio
Jennifer Plasencia
Ariadna Lopez
Jacopo del Veccio
Federico Lopez

2. +
CASO PROBLEMA
n Varón de 35 años inmigrante ilegal procedente de Senegal,
sin Antecedentes Personales conocidos que lleva viviendo
en España 5 años y no tiene recursos economicos, vive en
casa “comuna” y tras el cambio de ley 16/2003 queda
excento de cobertura sanitaria. Comienza en este período
con un cuadro constitucional, fiebre de predominio nocturno
y tos con expectoración verdosa. Tras 2 meses sin mejoría
clinica decide acudir a urgencias del hospital de referencia.

3. +
PROBLEMAS
ATENCION O NO A LA DEMANDA URGENTE
Paciente acude a urgencias en busca de asistencia por lo que
el cree es una patología grave pero aparece la disyuntiva de
que es una persona sin cobertura sanitaria.
VALORACIÓN CLÍNICA
Hacer primera valoración del caso para descartar patología
urgente (Historia clinica y exploración física). Es ético tratar a
este paciente solo en el contexto de patología urgente
confirmada.

4. +
PROBLEMAS
ANAMNESIS Y EXPLORACION FISICA O TAMBIEN
PRUEBAS C
Si esta en nuestra mano una prueba complementaria debo
hacerla o no. A que me enfrento en ambos casos.
FACTURACION A TERCEROS
Cobro o No Cobro por la asistencia

5. +
PROBLEMAS
TRATAMIENTO SIN CERTEZA DIAGNÓSTICA
Es ético poner tratamiento empirico basado unicamente en la
sospecha de tuberculosis.
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA
Teniendo alta sospecha de tuberculosis y conociendo las
condiciones de hacinamiento en las que vive el paciente, es
aceptable dejar sin tratamiento a un paciente
infectocontagioso

6. +
PROBLEMAS
RECURSOS EXISTENTES PARA EL ABORDAJE
Ingreso hospitalario, ingreso en centro concertado, hospital
de día …
ETICA DEONTOLÓGICA
Obligación moral/médica de atención al paciente

7. +
PROBLEMA FUNDAMENTAL
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FISICA
O TAMBIEN PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS

8. +
VALORES EN CONFLICTO
n PROFESIONALIDAD
n AYUDA A PERSONAS EN SITUACIÓN DESFAVORECIDA
n SEGURIDAD EN EL EMPLEO
n AYUDA A LA SOCIEDAD
n RECONOCIMIENTO
n USO DE HABILIDADES ADECUADAS
n DESAFIO PROFESIONAL

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CURSOS DE ACCION
1. Solo anamnesis y exploracion fisica
2. Anamnesis y Exploración Física
3. Anamnesis y Exploración Física y Analitica rutinaria
4. Anamnesis y Exploración Física y Radiografía toracica con
Mantoux.
5. Anamnesis y Exploración Física y Radiografía torácica y
Baciloscopia.
6. Anamnesis y Exploración Física y Radiografía torácica con Mantoux
y Baciloscopia.
7. Anamnesis y Exploracion Fisica y Radiografia toracica y TAC de
Tórax
8. Fibrobroncoscopia con toma de muestras

10. +
SOLUCIONES EXTREMAS
n SOLO ANAMNESIS SIN EXPLORACIÓN FISICA
n FIBROBRONCOSCOPIA CON TOMA DE MUESTRAS

11. +
CURSOS INTERMEDIOS
n Anamnesis y Exploración Física
n Anamnesis y Exploración Física y Analitica rutinaria
n Anamnesis y Exploración Física y Radiografía toracica con
Mantoux.
n Anamnesis y Exploración Física y Radiografía torácica y
Baciloscopia.
n Anamnesis y Exploración Física y Radiografía torácica con
Mantoux y Baciloscopia.
n Anamnesis y Exploracion Fisica y Radiografia toracica y TAC de
Tórax

12. +
CURSO OPTIMO
ANAMNESIS, EXPLORACIÓN FÍSICA, RADIOGRAFÍA
TORÁCICA CON MANTOUX Y BACILOSCOPIA.

13. +
PRUEBAS DE CONSISTENCIA
n LEGALIDAD DE LA DECISIÓN (CURSO OPTIMO)
n DEFENSA PUBLICAMENTE
n TIEMPO

14. +
DECISIÓN FINAL
ANAMNESIS + EXPLORACIÓN FISICA
+ RADIOGRAFÍA DE TÓRAX +
BACILOSCOPIA
.

15. +
FIN