El documento resume conceptos clave sobre la conciencia desde perspectivas filosóficas, neurocientíficas y médicas. Explica que la conciencia tiene dos componentes: el estado de vigilia y el contenido cognitivo. También describe sus elementos, estructura y posibles alteraciones agudas y crónicas. Finalmente, define el coma y explica sus fases en términos de la afectación de diferentes áreas del encéfalo.

1. LA CONCIENCIA
Dr. Juan Carlos Acuña Mamani

2.  Le administraron un anestésico y quedo
inconciente.
 Fumo marihuana, no esta conciente ya
que presenta alucinaciones.
 Voto conciente por favor ¡¡¡
 El niño no es conciente de los gastos
monetarios de su familia.

3. LA CONSCIENCIA
FILOSOFOS:
CONCIENCIA
Dualistas:
Mente y cuerpo son
cosas distintas.
NEUROCIENTIFICOS:
CONSCIENCIA
Materialistas:
Los procesos físicos del cerebro
la explicarían.

4. LA CONSCIENCIA
Estado de pleno conocimiento de
uno mismo y sus relaciones con el
entorno.
(Se define operativamente por las
respuestas del paciente al examinador)
La conciencia tiene 2 componentes:
- Estado de vigilia
- Contenido: Suma de todas las funciones
corticales.

5. LA CONSCIENCIA
Elementos
1. Nivel de Conciencia, del Despertar, de Vigilia, de
Alerta: (Arousal)
 Depende del SARA y Nucleos Talámicos mediales.
 Se juzga con la mirada y postura corporal (Adams).
2. Contenido de la conciencia, Estado Cognoscitivo:
(Awareness)
 Depende de la actividad integrada del neo y paleocórtex a
través de los núcleos subcorticales.
 Calidad y coherencia del pensamiento y conducta (Adams).
 Suma de las funciones corticales (Plum y Posner).

6. LA CONSCIENCIA
 Pedro Ortiz (HNERM - UNMSM):
Conjunto de toda la información social
que cada individuo ha sido capaz de
incorporar y codificar en su neocortex
cerebral como información psíquica
conciente.
 Luis Chirinos (Neurólogo - HNERM)
Capacidad critica de la información en
el neocortex.

7. LA CONSCIENCIA
Estructura - Componentes
Procesos de Entrada - Procesos de Salida
1. Afectivo - Emotivo
TEMPERAMENTO
2. Cognitivo - Productivo
INTELECTO
3. Conativo - Volitivo
CARÁCTER
Pedro Ortiz

8. LA CONSCIENCIA
Estructura - Componentes
Procesos de Entrada - Procesos de Salida
1. Afectivo - Emotivo
TEMPERAMENTO 
2. Cognitivo - Productivo
INTELECTO 
3. Conativo - Volitivo
CARÁCTER 
Pedro Ortiz
Se define la
ACTUACION
de la persona
COMPORTAMIENTO
DESEMPEÑO
CONDUCTA

9. Anterior
posterior

10. LA CONSCIENCIA
Estructura - Componentes
1. Afectivo – Emotivo TEMPERAMENTO
 Se forma a partir de la actividad genital y visceral.
 Neocortex Limbico: orbitaria frontal, temporal e insular inferior.
 Subcorteza amígdala temporal e hipotálamo.
2. Cognitivo - Productivo INTELECTO
 Se forma a partir de la actividad cutánea, muscular y órganos de los
sentidos.
 Neocortex Parieto Occipito Temporal
 Subcorteza: Talamo, Ganglios Basales y Cerebelo.
3. Conativo – Volitivo CARÁCTER
 A partir de los sentimientos y el conocimiento del mundo y la sociedad.
 Neocortex Frontal Dorsolateral
Pedro Ortiz

11. LA CONSCIENCIA
1. Nivel de Conciencia, del Despertar, de Vigilia, de
Alerta: (Arousal)
 Según la apertura palpebral y actividad somatica
- Despierto
- Somnoliento / Letargo
- Sopor / Estupor
- Coma
2. Contenido de la conciencia, Estado Cognoscitivo:
(Awareness)
Lo mejor es disgregar esta evaluación ¡¡¡¡
Son alteraciones AGUDAS

12. LA CONSCIENCIA
2. Contenido de la conciencia, Estado Cognoscitivo:
(Awareness)
Aquí evaluamos la:
Actividad de la Persona
 Actividad de su conciencia
 Estructura de su conciencia
 Procesamiento de su conciencia
Pedro Ortiz

13. LA CONSCIENCIA
Actividad de la Persona
 Actividad de su conciencia
o Grado de Actividad
o Organización
o Comunicación
 Estructura de su conciencia
o Afectivo – Emotivo TEMPERAMENTO
o Cognitivo - Productivo INTELECTO
o Conativo – Volitivo CARÁCTER
 Procesamiento de su conciencia
o Percepción
o Imaginación
o Pensamiento
o Actuación
Pedro Ortiz

14. LA CONSCIENCIA
Actividad de la Persona
 Actividad de su conciencia
o Grado de Actividad
 Hipoactivo
 Normoactivo
 Hiperactivo
o Organización
o Comunicación
Pedro Ortiz

15. LA CONSCIENCIA
2. Contenido de la conciencia
Actividad de la Persona
 Actividad de su conciencia
o Grado de Actividad
o Organización
 ANSIEDAD
 EXPECTACION
 (Nivel de) ATENCION: Detección (Selectividad) de un estimulo
(o cambio de un estimulo) en el medio ambiente.
Su alteración se denomina INATENCION o CONFUSION
(DELIRIUM)
 (Nivel de) CONCENTRACION: Es la capacidad de mantener la
atención prolongadamente en un estimulo.
Suele alterarse en la CONFUSION y en la DEMENCIA
o Comunicación
Pedro Ortiz
Corteza Cerebral
DIFUSAMENTE:
Corteza prefrontal
parietal derecha y
Cíngulo

16. LA CONSCIENCIA
Actividad de la Persona
 Actividad de su conciencia
o Grado de Actividad
o Organización
o Comunicación
 Estructura de su conciencia
o Afectivo – Emotivo TEMPERAMENTO
o Cognitivo - Productivo INTELECTO
o Conativo – Volitivo CARÁCTER
 Procesamiento de su conciencia
o Percepción
o Imaginación
o Pensamiento
o Actuación
Pedro Ortiz

17. Anterior
posterior

18. Alteraciones subagudas y crónicas
de la CONSCIENCIA
 Demencia: Alteración de la conciencia y de varias
funciones cerebrales superiores.
 Hipersomnia: Sueño excesivo, el paciente despierta al
estimulo. El sueño nocturno es normal, asi como las
funciones cerebrales superiores (cuando esta despierto).
 Apato-Abulia: No inicia ninguna conversación ni actividad.
 Mutismo acinetico: Estado de inmovilidad silenciosa,
buen nivel del despertar, ciclo vigilia sueño conservado.

19. Alteraciones subagudas y crónicas
de la CONSCIENCIA
 Estado de Conciencia Mínima: Signos mínimos, pero
distinguibles, de interrelacion con uno mismo o el ambiente.
 Plus: Cierta recuperación del lenguaje
 Menor: Cierta recuperación de otras funciones  manipulación,
seguimiento visual, respuesta afectiva
 Estado Vegetativo (Estado de vigilia sin respuesta): Vigil
pero ausencia total de respuesta.

20. Alteraciones subagudas y crónicas
de la CONSCIENCIA

21. COMA: DEFINICIONES
Afeccion del nivel del despertar con
ausencia de respuesta a estímulos
(puede haber respuestas reflejas).
Afección de la FRAA, por:
- Lesiones Estructurales
- Supratentoriales
- Infratentoriales
- Lesiones NO estructurales

23. COMA:
- Lesiones Estructurales
- Supratentoriales: No producen
coma por si mismas
- Infratentoriales: Producen coma
por lesión directa o por
contigüidad.
- Lesiones NO estructurales

26. Movimiento ocular conjugado lateral

27. COMA:
Desviacion Conjugada
de la mirada.
Los ojos “miran a la
lesion”
En lesiones irritativas se
desvían al lado opuesto.

31. COMA:
Patrones Respiratorios
A. Cheyne Stokes
B. Hiperventilacion
Neurogena Central
C. Apneustica
D. En Cluster
E. Ataxica o de Biot

32. COMA: Fases
- Fase Diencefalica:
- Temprana:
- Somnolencia leve.
- Respiración de Cheyne Stokes.
- Miosis, reactivas
- Tardía:
- Somnolencia profunda.
- Puede haber decorticacion
- Fase Mesencefalica
- Motilidad ocular alterada (verticales).
- Pupilas irregulares o fijas
- Tono y ROT aumentados

33. COMA: Fases
- Fase Protuberancial:
- Respiracion superficial e irregular (apneustica)
- Motilidad ocular alterada (horizontales).
- Bobbing ocular.
- Pupilas puntiformes.
- Reflejo corneal abolido
- Tono muscular flaccido
- Fase Bulbar:
- Respiracion irregular y lenta (atáxica, de Biot)
- Pupilas dilatadas
- Reflejo nauseoso abolido
- PA disminuye