1. La historia clínica familiar se define como un registro escrito de los datos pertinentes al grupo familiar, incluyendo características biológicas, socioeconómicas e higiénicas de la familia y sus integrantes.
2. La historia clínica orientada a problemas identifica sistemáticamente los factores de riesgo y daño para integrar un diagnóstico, jerarquizar los problemas y elaborar un programa de cuidado de la salud.
3. El apartado de historia de la familia en el estudio de salud familiar narra las
Dirigido a personal médico y de enfermería adscrito y en formación de la Secretaría de Salud del Estado de Michoacán, para realizar el Diagnóstico de Salud en la Comunidad basado en la Guía . Espero sea de utilidad.
Dirigido a personal médico y de enfermería adscrito y en formación de la Secretaría de Salud del Estado de Michoacán, para realizar el Diagnóstico de Salud en la Comunidad basado en la Guía . Espero sea de utilidad.
HISTORIA CLINICA ORIENTADA AL PROBLEMA.pptxKarelyVega1
Una historia clínica familiar puede revelar antecedentes de enfermedad en tu familia y ayudarte a identificar patrones que podrían ser relevantes para tu propia salud. El médico puede usar tu historia clínica familiar para lo siguiente: Evaluar el riesgo de que padezcas determinadas enfermedades.
Una historia clínica familiar no puede predecir tu futura salud. Solo brinda información sobre los riesgos. Otros factores, como la alimentación, el peso, la rutina de ejercicios y la exposición a factores ambientales, también afectan el riesgo de padecer determinadas enfermedades.
En lo posible, tu historia clínica familiar debe incluir, por lo menos, tres generaciones. Recopila información acerca de tus abuelos, padres, tíos, hermanos, primos, hijos, sobrinos y nietos. Para cada persona, trata de reunir la siguiente información:
Sexo
Fecha de nacimiento
Origen étnico
Enfermedades
Afecciones de salud mental, como abuso de alcohol o de otras sustancias
Complicaciones en el embarazo, como aborto espontáneo, muerte fetal intraútero, defectos congénitos o infertilidad
Edad en la que se diagnosticó la afección
Hábitos del estilo de vida, como la alimentación, el ejercicio y el consumo de tabaco
En el caso de los familiares fallecidos, edad al momento de la muerte y causa de la muerte
Atencion Primaria en Salud en el mundo Introduccion.pdfWilsonMuriel2
OBJETIVOS:
1.
Establecer el concepto de Atención Primaria de Salud
(APS)Establecer los elementos de las principales declaraciones
internacionales
2.
Identificar el origen histórico de la APS
3.
Analizar el desarrollo de la APS a lo largo del tiempo
4.
Evaluar el impacto de la APS en la salud mundial
5.
Reconocer los principios y fundamentos de la APS
Grecia Hipócrates V AC Cambia el concepción mágico religiosa por la científica
racional
•
La salud depende de la relación del individuo y el exterior y su ambiente social y
no de la ira de los dioses
•
Concepto científico de la medicina
•
Galeno médico griego II DC Consolida en la práctica la teoría hipocrática, sintetiza
conocimientos de anatomía y semiología
•
Se inician acciones a nivel ambiental acueductos, eliminación de excretas, sistema
de recolección de basuras (profundizado por los romanos) Nace la salud pública
•
Con la llegada del cristianismo aparece nuevamente la salud como elemento de
salvación espiritual
•
La enfermedad, el dolor y el sufrimiento son vehículos para obtener la salvación
eterna
•
Se prohíbe la investigación Oscurantismo dura doce siglos
Los pobres subsidian a los ricos Personas con más medios y
necesidades menores son las que más atención consumen del
estado
•
La enfermedad te empobrece 100 millones de personas en la
pobreza por año por costear la atención sanitaria
•
Atención fragmentada excesiva especialización de prestadores
impide abordar el problema de la persona o la familia
•
Atención peligrosa infecciones hospitalarias
•
Orientación inadecuada foco curativo, y desatiende promoción y
prevención
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud reunida
en Alma Ata, URSS en 1978 expresaba ::“La grave desigualdad
existente en el estado de salud de la población, especialmente entre
los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada
país, es política, social y económicamente inaceptable y, por tanto
motivo de preocupación común para todos los países”países”(Organización Mundial
de la Salud [ 1978
•
Se estableció el compromiso de Salud para todos en el año 2000
«Asistencia esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena
participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en
todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación La atención primaria es parte
integrante tanto del sistema nacional de salud del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico
global de la comunidad Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud,
llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso
permanente de asistencia sanitaria integral»
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
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La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. SALUD - ENFERMEDAD
Tutor: Dr. Sabino Ramírez Martínez Medico Especialista En Medicina Familiar
San Luis Rio Colorado, Sonora 07/09/2021.
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Unidad de Medicina Familia No.38
Módulo
Atención Anticipatoria
en Medicina Familiar I
D R A . C U A D R A S G A R C Í A J E T Z A B E L A D I L E N E
M É D I C O R E S I D E N T E D E 1 E R G R A D O D E L A
E S P E C I A L I D A D D E M E D I C I N A F A M I L I A R
Historia Clínica Familiar
2. HISTORIACLÍNICA
Esun instrumento,
unsistemade
registro, que tiene
como misión
fundamental:
⚫ATENCIÓN AL INDIVIDUO Y
A LA FAMILIA
⚫Ordenar losdatosque se
manejanen las consultas para
quesu lectura facilite la
interpretacióny tomade
decisiones
⚫GARANTIZAR LA
CONTINUIDAD
⚫Garantiza lacontinuidad de la
atención mediante la
transmisiónde la información
entreprofesionales
ASEGURAR LA CALIDAD DE
ASISTENCIA
Muchasvecesesel único
documentoquepermite conocer
la actuación profesional
(AUDITORIAS)
⚫BASE DE DATOS SANITARIAS
⚫La información recogidaen la
HC permiteconocerlos
diagnósticosy lasactividades
preventivasycurativasaplicadas
sobre la población atendida
Introducción
3. MEDICINADE
FAMILIA Postula un abordaje de los problemas de salud
desde una perspectiva que considera al proceso
salud-enfermedad como un proceso histórico y
social, en el cual la familia representa el ámbito bio
psicosocial más próximo en el que se juegan
diferentes aspectos de las condiciones de salud de
un individuo y una familia
4. OBJETIVOS
MEDICINADE
FAMILIA
Lograr la integralidad de la atención: el registro de datos
debe dar cuenta de los aspectos sociales, económicos,
culturales, educacionales y familiares que Intervienen en
el proceso salud-enfermedad de la familia.
Sistematizar las tareas de prevención y promoción de la
salud.
Ser un instrumento adecuado para la evaluación de la
calidad de atención.
Ser una fuente de datos válidos para la investigación.
5. OBJETIVOS
MEDICINADEFAMILIA
Instrumento único de registro de todo el equipo
de salud: debe servir de registro de la
información necesaria y las actividades de todo
el equipo.
Mejorar la atención continua.
Lograr una atención integrada.
Trabajar en equipo interdisciplinario.
Lograr un enfoque familiar y social.
Fomentar la Participación comunitaria.
Poner en énfasis en la Promoción de Salud.
6. HCOP
Historia Clínica
Familiar
Orientada a
Problemas
Se define como un registro escrito de todos los
datos pertinentes al grupo familiar, esta información
está relacionada con las características biológicas,
socioeconómicas e higiénicas de la familia y sus
integrantes
7. EVOLUCIÓN DE
LOS MODELOS
La historia clínica moderna sienta sus bases en el modelo
que utilizaba Hipócrates:
Los datos se ordenaban en forma cronológica, partiendo
por los antecedentes, los hábitos, la enfermedad actual, la
exploración física, el curso clínico y la Epicrisis.
En 1907, en el St. Mary’s Hospital, se implementa una
historia para cada paciente.
En 1920, en EEUU, se acuerdan entre los diferentes
hospitales, un Conjunto mínimo de datos básicos
HIPOCRATES
(460ac – 370ac)
8. EVOLUCIÓN DE
LOS MODELOS
En la década del ‘60, el microbiólogo Lawrence
Weed desarrolló un modelo de historia clínica que
permitía hacer un registro dinámico de la información,
que favorecía la comunicación, la docencia y la
investigación a la vez que también daba libertad para
consignar aquellos eventos relacionados con los
cuidados de los pacientes, que hasta el momento no
habían sido tenidos en cuenta porque no eran
diagnósticos médicos.
A dichos eventos los definió como "problemas" y a
esta historia la denominó "historia clínica orientada a
problemas" (HCOP).
9. HCOP
Historia Clínica
Orientada a
Problemas
1.- Base de Datos del paciente.
2.- La Lista de Problemas
3.- Un Plan Inicial de Acción
(suprimida luego por Rakel).
4.- Notas de Evolución para cada problema
consignado
5.- Hojas de Flujo donde se registraban los
resultados de exámenes complementarios y
la medicación prescrita
En su estructura original esta historia
estaba compuesta de
5 partes:
10. HCOP
1. BASE DE
DATOS DEL
PACIENTE:
DATOS BÁSICOS DE LA FAMILIA
Características de la vivienda, quienes y en que
trabajan, nivel de escolaridad.
Factores de riesgo con componente Hereditario
(DM, neoplasias), Infectocontagioso (Chagas, TB),
Psicosocial (alcoholismo, maltrato) o por ser de alta
prevalencia (HTA, coronariopatías).
11. • Edad
• Sexo
• Herencia
• Grupo étnico
Ambientales
• Calidad de agua para el consumo humano
,disposición de excretas , disposición de
basura , contaminación de aire.
• Fauna nociva, forestación , vías de
comunicación Y seguridad publica.
Socioculturales
• Educación, Religión , Organización Social
• Tradiciones
• Mitos.
Económicos
• Fuentes de Trabajo ,ocupación e
Ingresos
• Vivienda y prestaciones.
Estilo de vida
• Tabaquismo , ingesta de alcohol ,
hábitos higiénicos.
• Conducta Sexual, educación a la
salud , integración y dinámica familiar
• Alimentacion,Actividad física,
Recreacion
Relacionados con los
Servicios de salud .
• Aceptabilidad
• Disponibilidad
• Accesibilidad de los servicios Médicos.
DATOS BASICOS DE LA FAMILIA
12. HCOP
1. BASE DE
DATOS DEL
PACIENTE:
FAMILIOGRAMA
Es la representación gráfica de la estructura y
dinámica familiar, que permite en la historia clínica
familiar el acceso rápido y conciso a una serie de
datos relevantes en el abordaje familiar de los
problemas de salud, entre los que podemos
destacar:
Conocer la estructura familiar, el tipo de familia y los
subsistemas que en ella interaccionan.
Determinar la etapa del ciclo vital por la que está
atravesando
Permite reconocer pautas generacionales repetidas
(por ejemplo alcoholismo, maltrato).
Reconocer la presencia de acontecimientos vitales
estresantes (pérdidas, embarazos, etc.)
Establecer el patrón de comunicación e interacción
entre los distintos miembros.
13.
14. HCOP
2. LISTADO DE
PROBLEMAS
ES LA PARTE FUNDAMENTAL DE LA HCOP
Según Weed, "Problema es todo aquello que
requiera diagnóstico, manejo posterior, o interfiera
con la calidad de vida, de acuerdo con la
percepción del paciente.”
Zurro, M. 1994, consideraba un problema a toda
enfermedad, trastorno o anomalía dentro del
campo bio psicosocial de la salud del paciente que
deba ser objeto de atención por parte de los
profesionales de la salud.
15. HCOP
2. LISTADO DE
PROBLEMAS
AGUDOS
Son aquellos que duran menos de 6 meses. (EJ: Gripe,
gastroenteritis, etc.).
CRÓNICOS
Son aquellos que duran más de 6 meses. Se subdividen en
:
• ACTIVOS: Son los que generan una acción o que influyen
activamente en el momento actual
(EJ: HTA)
• INACTIVOS: no requieren una acción inmediata, pero su
existencia afecta el manejo de otros
(Ant de Ca de Mama de la Hermana)
16. HCOP
2. LISTADO DE
PROBLEMAS
SON PROBLEMAS
Un antecedente importante cáncer de mama
Un factor de riesgo tabaquismo
Una intervención quirúrgica
Una enfermedad ulcera gástrica
Un síndrome insuficiencia cardiaca congestiva
Un síntoma tos
Un signo hepatomegalia
Un trastorno social desocupación
Una alteración familiar violencia familiar
Un trastorno psicológico depresión
Una situación no patológica una alergia o un efecto adverso a
una droga
17. HCOP
3. PLAN
INICIAL
Para cada problema identificado en la primera consulta es
necesario establecer un plan inicial de manejo.
Plan Diagnóstico: Incluye tanto la información a ser
recogida en un posterior interrogatorio, exámenes de
laboratorio o complementarios, imágenes de diferentes
tipos, etc.
Plan Terapéutico: Incluye tanto el tratamiento farmacológico,
como las recomendaciones dietéticas, de cambios de estilos
de vida, de terapias complementarias, y otras
recomendaciones farmacológicas relevantes.
Plan de Seguimiento o Monitoreo: Ello incorpora tanto
elementos propios de la prestación, tales como el peso o
exámenes auxiliares, como aspectos del automonitoreo y
autocuidado del paciente, tales como la medida de glicemia
capilar, o un diario de síntomas.
Plan Educativo: En el caso de programas educativos
estructurados puede colocarse el nombre del paquete
seleccionado.
18. HCOP
4. LAS NOTAS
DE EVOLUCIÓN
A la largo de las visitas sucesivas se
hace un seguimiento sistematizado de
cada uno de los problemas.
Una nota de evolución se divide en
cuatro secciones SOEP:
S (Subjetivo), O (Objetivo),
E (Evaluación), P (Plan).
Deben ser breves y se deben realizar
cada vez que el médico o el personal de
salud ve al paciente.
No es necesario evolucionar todos los
problemas activos, sino solo los que se
traten en la consulta.
19. HCOP
5. HOJAS DE
FLUJO
Son apartados de la historia clínica
donde se registran los resultados de
exámenes complementarios, registros de
crecimiento (percentiles), la medicación
prescrita, etc.
Estos registros nos permiten ver
rápidamente la evolución de un dato de
interés sin tener que revisar toda la
historia.
Son registros complementarios.
20.
21.
22.
23. Permite identificar en forma sistemática los factores de riesgo y daño , con la
finalidad de integrar un diagnostico, jerarquizar los problemas y elaborar un programa
de cuidado de la salud.
Identificar familias de alto y bajo riesgo , este sistema de registro ha sido probado y
validadoeincluyelosprincipaleselementosdelEstudioDeSaludFamiliarrecomendado
porElConsejoMexicanodeCertificaciónenMedicinaFamiliarA.C.
Expediente Familiar:
Expediente
Familiar
Preguntas
Estructuradas y
semiestructuradas
Identificar
Factores
De Riesgo
BIOLOGICOS
PSICOLOGICOS
SOCIOCULTURALES
30. CMCMF
ESTUDIO DE
SALUD FAMILIAR
4.HISTORIADELA
FAMILIA
En este apartado se narrarán las motivaciones
para formar la pareja y la familia hasta el
momento actual, se consideran la ascendencia
de la pareja, el inicio del noviazgo,
expectativas y aspiraciones, convenios,
empleos, nacimientos, cambios de residencia,
lo que incluye valores, reglas y satisfacciones
durante el desarrollo de la familia, así como el
cumplimiento de las expectativas individuales,
de pareja y familiares.
Eventos relevantes, crisis o eventos sociales
por los que ha atravesado.
32. 1.- SE DEFINE COMO UN REGISTRO ESCRITO DE TODOS LOS DATOS
PERTINENTES AL GRUPO FAMILIAR, ESTA INFORMACIÓN ESTÁ
RELACIONADA CON LAS CARACTERÍSTICAS BIOLÓGICAS,
SOCIOECONÓMICAS E HIGIÉNICAS DE LA FAMILIA Y SUS
INTEGRANTES:
a) PADECIMIENTO ACTUAL
b) HISTORIA CLÍNICA FAMILIAR ORIENTADA A PROBLEMAS
c) INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN
33. 2- CON BASE A LAWRENCE WEED, SON APARTADOS DE LA
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICA ORIENTADA A
PROBLEMAS, EXCEPTO:
A) BASE DE DATOS DEL PACIENTE.
B) LA LISTA DE PROBLEMAS
C) HOJAS DE RIESGO
34. 3.- ESTABLECIO EL CONCEPTO DE “PROBLEMA” A TODA ENFERMEDAD,
TRASTORNO O ANOMALÍA DENTRO DEL CAMPO BIO PSICOSOCIAL DE LA
SALUD DEL PACIENTE QUE DEBA SER OBJETO DE ATENCIÓN POR PARTE
DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD.
A) ZURRO, 1994
B) SEMMELWEIS
C) HIPOCRATES
35. a) FACTORES DE RIESGO
b) EL ESTUDIO DEL RIESGO
c) EXPEDIENTE FAMILIAR
4- PERMITE IDENTIFICAR EN FORMA SISTEMÁTICA LOS FACTORES DE
RIESGO Y DAÑO, CON LA FINALIDAD DE INTEGRAR UN DIAGNOSTICO,
JERARQUIZAR LOS PROBLEMAS Y ELABORAR UN PROGRAMA DE
CUIDADO DE LA SALUD E IDENTIFICAR FAMILIAS DE ALTO Y BAJO
RIESGO
36. 5.- Respecto al Estudio de Salud Familiar, con base en el Consejo Mexicano de
Certificación en Medicina Familiar, es el apartado donde se narrarán las
motivaciones para formar la pareja y la familia hasta el momento actual, se
consideran la ascendencia de la pareja, el inicio del noviazgo, expectativas y
aspiraciones, convenios, empleos, nacimientos, cambios de residencia, lo que
incluye valores, reglas y satisfacciones durante el desarrollo de la familia, así
como el cumplimiento de las expectativas individuales, de pareja y familiares.
A) MOTIVO DE CONSULTA
B) HISTORIA DE FAMILIA
C) JUSTIFICACION DEL ESTUDIO DE SALUD FAMILIAR
37. REFERENCIAS
1.- Suárez-Bustamante M. Historia Clínica Orientada al Problema. Parte I. Fundamentos.
RAMPA 1 (2):146-155. 2006.
2.- Cantale Carlos R., Historia Clínica Orientada a Problemas; El Generalista Nº 1 pag 29-
32 Enero-Febrero 2002.
3.- Programa de actualización Continua en Medicina Familiar PAC MF-1. Libro 2. Colegio
Mexicano de Medicina Familiar. México, D.F: Intersistemas Sa de CV; 200.
4.- Huerta JL. Medicina Familiar: La familia en el proceso salud – enfermedad. México,
D.F: Alfil; 2005.
5.- Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar, A.C. [On line]. Disponible en:
www.consejomedfam.org.mx.
6.- Horwitz CN, Florenzano UR, Ringeling PI: Familia y salud familiar. Un enfoque para la
atención primaria. Bol Sanit Panam 1985;98:144–155.
7.- Anzures-Carro R, Chávez-Aguilar V, García-Peña C, Pons-Álvarez O. Medicina familiar.
Primera edición. México: Miembro de la cámara nacional de la industria Editorial Mexicana;
2008.
8.- Membrillo A, Fernández M, Quiroz J, Rodríguez J. Familia introducción al estudio de
sus elementos. Primera edición. México, DF. Editores de textos mexicanos; 2008.
Notas del editor
PARA HABLAR DE HISTORIA CLINICA FAMILIAR ; PUES PRIMERO HAY QUE VER LO QUE ES UNA HISTORIA CLINICA
LA FAMILIA PUEDE JUGAR UN PAEL PROTECTOR O AGRAVANTE DEL PROBLEMA
LOS OBJETIVOS DE MEDICINA EN FAMILIA SON:
CONTINUANDO CON LOS OBJETIVOS DE FAMILIA.
PARA HABLAR UN POCO DE LA HISTORIA DE LA EVOLUCION DE LOS MODELOS la Epicrisis ES EL RESUMEN CLINICO DE LO MAS IMPORTANTE.
PARA LLEGAR A UN ACUERDO DE LO QUE DEBE CONTENER LA HISTORIA CLINICA.
Y
LA BASE DE DATOS DEL PACIENTE SE VA A DIVIDIR EN DATOS BASICOS DE LA FAMILIA Y EL FAMILIOGRAMA.
FAUNA NOCIVA SON ANIMALES DOMISTICOS O SILVESTRES QUE PUEDEN SER RESERVORIOS DE VECTORES O AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD. NO ES LO MISMO QUE ZOONOSIS ES UNA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE CAUSA DE UN ANIMAL AL HOMBRE.
EXPEDIENTE FAMILIAR INSTRUMENTO PARA VALORAR RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD. El EXPEDIENTE: CONTIENE: PARA: CLASIFICADOS EN…….
ES UN APARTADO DEL EXPEDIENTE FAMILIAR PARA VALORAR RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.
TAMBIEN ES UN APARTADO DEL EXPEDIENTE FAMILIAR PARA VALORAR RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.
ES OTRO APARTADO DEL EXPEDIENTE FAMILIAR PARA VALORAR RIESGOS Y DAÑOS A LA SALUD.
MENOR A 80 SERIA UNA FAMILIA DE BAJO RIESGO
ESTE ES EL FORMATO DEL EXPEDIENTE FAMILIAR ,ES LA PORTADA DE UN TARJETERO PREDISEÑADO, IMAGINEMOS QUE ES UN COMO SI FUERA UN TARJETERO DE UN PX DM O HAS QUE VIENE CADA MES A CONSULTA