Este documento describe las leucemias agudas, un desorden maligno caracterizado por el crecimiento no controlado de células sanguíneas inmaduras. Se presentan dos tipos principales: la leucemia mieloide aguda y la leucemia linfoide aguda. El diagnóstico se basa en el hemograma, mielograma, inmunofenotipo y otros análisis. El tratamiento consiste en quimioterapia, soporte y en algunos casos trasplante de células madre.

1. Leucemias Agudas
Gestión 2022
Dra. Martha Zuna
Docente asignatura de Hematología
UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

2. Leucemias
• La transformación maligna
ocurre en estadios
precoces.
• Las celulas neoplasicas
son indiferenciadas.
Leucemias
Agudas
Leucemias
Crónicas
• Las células malignas
conservan cierta capacidad
de diferenciación
Grupo heterogéneo de neoplasias clonales que
surgen de la transformación maligna de las células
hematopoyéticas.

3. Leucemias agudas
Desorden maligno caracterizado por el crecimiento y
proliferación clonal, no controlada de células linfoides
inmaduras (linfoblastos) o células mieloides inmaduras
(mieloblastos).

4. Epidemiología
Niños:
• 30% de las neoplasias
• Pico: 3 y los 5 años de edad.
Adultos:
Incidencia creciente a partir
de los 65 años
Incidencia:
• 2-3 casos por cada 100.000 habitantes/año.
• 10 % de todos los cánceres.

5. Clasificación
Adultos: La LMA representa el
80% de todas las leucemias.
Leucemia Mieloide Aguda
(LMA)
Leucemia Linfoide Aguda
(LLA)
Niños: La LLA representa el 80-85%
de todas las leucemias.

6. Factores de riesgo
• Radiaciones ionizantes
• Químicos y drogas
o Exposición a hidrocarburos,
solventes, pesticidas y herbicidas.
o Tabaco
o Quimioterapia
o Tratamiento inmunosupresor
o Hormona de crecimiento
• Infecciones
• Inmunodeficiencia

7. Etiopatogenia
Mutaciones en los genes responsables de:
• Alt maduración
• ↑ Proliferación
• ↑ Supervivencia (↓ apoptosis)
• Acum. de células inmad (Blastos) en MO y SP
• Obliteración de la hemopoyesis normal.
• Reproducción
• Diferenciación
• Supervivencia
• Muerte celular
LMA
LLA

8. Diagnóstico
• Manifestaciones clínicas
• Hemograma
• Mielograma / Biopsia medular
• Inmunofenotipo
• Citogenética
• Biología molecular
Síntomas generales
Insuficiencia medular
Infiltración de órganos

9. Manifestaciones clínicas
Síntomas generales
• Fiebre
• Astenia
• Anorexia
Insuficiencia medular
• Anemia
• Infecciones
• Hemorragias

10. S. Aureus:
(A) Órbita derecha y estructuras adyacentes
(B) Ulcera necró:ca eritematosa
Pseudomona pyocyanea
Infecciones
Cándida albicans
Aspergillosis

11. Hemorragias
Hematoma frontal

12. Infiltración de
órganos
• Ganglios linfáticos (adenomegalias)
• Mucosa oral y encías (hiperplasia gingival)
• Hígado (hepatomegalia)
• Bazo (esplenomegalia)
• Huesos y articulaciones
• Sistema nerviosos central
• Pulmones
• Corazón
• Aparato digestivo
• Aparato genitourinario

13. LLA-T:
A. Ensanchamiento mediastinal
B. Normalización posterior a 1 semana de tratamiento con QMT
Adenopatías cervicales
Adenomegalias

14. Infiltración tumoral:
• Encías (Hiperplasia gingival)
• Lengua

15. Infiltración del SNC

16. Infiltración en
Cámara anterior
Infiltración testicular
Infiltración ósea

17. Leucemia cutis • Placas o nódulos
• No dolorosos
• Infiltración mieloblastos

18. Síndrome de Sweet
• Placas o nódulos rojos
• Dolorosos
• Infiltración por neutrófilos
Cloroma
• Nódulos subcutáneos
• Gránulos de mieloperoxidasa

19. Hemograma:
• Anemia
• Leucocitos:
• Neutropenia
• Linfoblastos (LLA) o
• Mieloblastos (LMA)
• Trombocitopenia
Otros laboratorios:
• Acidosis
• ↑ Deshidrogenasa láctica (LDH)
• Hiperkalemia
• Hiperuricemia
• ↑ β2 microglobulina

20. Aspirado (Mielograma) / Biopsia de MO

21. Mielograma: Leucemia aguda
LLA LMA
• Infiltrada por linfoblastos (LLA) o mieloblastos (LMA)
• Con depresión de los tres sistemas

22. LLA
LMA

24. Tratamiento
• Soporte
• Quimioterapia / Radiación
• Trasplante de progenitores hematopoyéticos
(TPH)

25. Tratamiento de soporte
o Transfusion de concentrado de eritrocitos
o Transfusion de concentrado de plaquetas
o Antibioticos

26. Etapas de la Quimioterapia
• Inducción de la remisión
• Objetivo: Lograr la ausencia de leucemia visible por examen
citomorfológico y recuperación de valores hemoperiféricos
normales.
• Consolidación
• Objetivo: Erradicar el clon leucémico residual.
• Mantenimiento
• Objetivo: Mantener al paciente bajo el efecto de quimioterapia
ante la posibilidad de actividad leucémica incipiente.