Este documento describe la anatomía, fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de los trastornos de los nervios periféricos. Explica que los nervios periféricos contienen axones motores, sensitivos y simpáticos y que su disfunción puede deberse a lesiones de las fibras nerviosas o de la vaina de mielina. Se clasifican las lesiones nerviosas periféricas según Seddon en neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis dependiendo de la gravedad de la

1. TRANSTORNOS DE
NERVIOS
PERFÉRICOS

2. NERVIOS PERIFERICOS
31 pares de nervios espinales que salen de la
médula espinal. Cada par de nervios espinales
consta de un nervio en la cara anterior de la
médula espinal, que conduce la información del
cerebro hasta los músculos, y de un nervio en su
cara posterior, que lleva la información de las
sensibilidades al cerebro. Los nervios espinales se
conectan entre sí y forman los llamados plexos,
que existen en el cuello, hombros y pelvis; luego
se dividen nuevamente para proporcionar los
estímulos a las partes más distantes del cuerpo.
•

3. 
Los nervios periféricos son en realidad haces de
fibras nerviosas con un diámetro que oscila entre 0,4
(las más finas) y 6 milímetros (las más gruesas). Las
fibras más gruesas conducen los mensajes que
estimulan a los músculos (fibras nerviosas motoras) y
la sensibilidad táctil y de la posición (fibras nerviosas
sensitivas). Las fibras sensitivas más finas conducen
la sensibilidad al dolor y a la temperatura, y controlan
las funciones automáticas del organismo, como la
frecuencia cardíaca, la presión arterial y la
temperatura (sistema nervioso autónomo). Las
células de Schwann envuelven cada una de las fibras
nerviosas y forman muchas capas de aislante graso
conocidas como vaina de mielina.

8. ANATOMÍA Y
FISIOPATLOGÍA
•Los nervios periféricos contienen axones motores, sensitivos y
simpáticos.
•Los fascículos en un nervio periférico se dividen y recombinan en todo
su trayecto.
•Los nervios están conectados entre sí y se comunican sus señales a
través de las sinapsis.
El movimiento de un músculo implica dos complejas vías nerviosas : la
vía del nervio sensitivo al cerebro y la vía del nervio motor al músculo.
•Los axones en un nervio periférico son mielínicos y cada uno recibe
su nutrición del pericarion neuronal y de las células de Schwann.

9. 
La disfunción de los nervios periféricos puede
deberse a lesiones de las fibras nerviosas, del cuerpo
de la célula nerviosa, de las células de Schwann o de
la vaina de mielina. Cuando se produce una lesión en
la vaina de mielina que ocasiona la pérdida de esta
sustancia (desmielinización), la conducción de los
impulsos es anormal Sin embargo, la vaina de mielina
suele regenerarse con rapidez, lo que permite el
restablecimiento completo de la función nerviosa. A
diferencia de la vaina de mielina, la reparación y
nuevo crecimiento de la célula nerviosa lesionada se
produce muy lentamente, o incluso no se produce en
absoluto. En ocasiones el crecimiento puede
producirse en una dirección errónea, ocasionando
unas conexiones nerviosas anormales. Por ejemplo,
un nervio puede conectarse a un músculo
equivocado, causando contracción y espasticidad, o
si se trata del crecimiento anormal de un nervio
sensitivo, la persona no sabrá reconocer dónde la
tocan ni dónde se origina un dolor.

13. CLASIFICACIÓN
DE SEDDON

14. NEUROPRAXIA
Lesión de 1° grado.
•No se pierde la continuidad anatómica.
•Hay desmielinización selectiva de grandes
fibras nerviosas.
•Culmina en una parálisis completa con
poca atrofia muscular.
•No se pierde la conductividad eléctrica del
nervio [punto distal de la lesión]
•

15. NEUROPRAXIA

16. AXONOTMESIS
Lesión de 2 grado.
•
No se pierde la continuidad
anatómica del nervio ni las
vainas de Schwann
•
Hay interrupción de los
axones.
•
Surge parálisis MOTORA ,
SENSITIVA Y AUTÓNOMA
completa.
•
Atrofia muscular
progresiva.
•

17. NEUROTMESIS
Lesión más grave.
Hay desorganización dentro del nervio.
Pérdida real de su continuidad que impide la recuperación.
Hay degeneración walleriana.
Hay pérdida gradual de la conductividad eléctrica.
De 10 a 20 días se detecta una fibrilación en músculos desnervados por
medio de rafia.
Hay parálisis MOTORA, SENSITIVA y AUTÓNOMA COMPLETA.
Atrofia muscular PROGRESIVA.

19. FACORES PARA LA
REGENERACIÓN NERVIOSA
EDAD DEL PACIENTE: Entre más joven
mejor la recuperación.
Es importante EL NERVIO AFENTADO.
El tramo del defecto nervioso
Gravedad de otras lesiones.

20. CUADRO CLINICO
ALGUNOS SINOMAS SON:






sensación de
hormigueo
frialdad
adormecimiento
quemadura
dolor
hipersensibilidad




debilidad
atrofias
hipotensión arterial.
impotencia


anhidrosis(incontinen
cia de esfínteres)
entre otros síntomas
y signos dependiendo
del lugar de la lesión.

21. Síntomas
sensitivos
Síntomas
motores:




Positivos: Sensación
de hormigueo y
quemadura, frialdad,
adormecimiento,
dolor e
hipersensibilidad.
Negativos:
Incapacidad para
reconocer objetos
Inestabilidad y
desvanecimiento

Debilidad, atrofia
distal y disminución
de los reflejos
Síntomas
autonómicos:
Hipotensión arterial
postural,
impotencia,
anhidrosis e
incontinencia
esfinteriana

22. DIAGNÓSTICO
Examen neurológico estándar [revela la
magnitud de las deficiencias neurológicas.
Signo de Hoffmann-Tinel [Hormigueo]
La causalgia [Síndrome doloroso]
ANAMNESIS
SE DIAGNOSTICA
EXPLORACIÓN FÍSICA

23. Exámenes de laboratorio útiles
para el diagnóstico




Estudio de
conducción nerviosa
periférica
Electromiografía
Estudio del líquido
cefalorraquídeo
(LCR)
Biopsia de nervio y
músculo

25. TRATAMIENTO
Medicamentos para el M
dolor
•Antiepilépticos
•antidepresivos
•anestésicos locales.
•El dolor moderado puede ser tratado
con medicamentos analgésicos que se
venden sin receta médica

26. Ayuda Mecánica
Los pacientes con debilidad en las piernas o
pérdida de la sensibilidad nerviosa en los pies
pueden usar brazaletes o zapatos ortopédicos
especiales. Las personas con problemas
respiratorios pueden requerir equipos de
ventilación mecánica.

27. Cirugía
Los casos severos de neuropatía
periférica pueden requerir cirugía
correctiva para reducir la presión
sobre los nervios afectados