El documento describe la utilidad de los métodos de imagen como rayos X, ultrasonido y tomografía computarizada en el diagnóstico y clasificación de diferentes causas de abdomen agudo, incluyendo abdomen agudo inflamatorio (como apendicitis y colecistitis), abdomen agudo por perforación, abdomen agudo oclusivo, abdomen agudo vascular y abdomen agudo hemorrágico. Explica cómo cada método de imagen puede identificar signos específicos de diferentes patologías para llegar a un diagnóstico temprano, el cual es crucial para reducir la morbilidad y mortal

1. UTILIDAD DE LOS MÉTODOS DE IMAGEN EN ABDOMEN AGUDO DR. CESAR ROSENBERG GLZ. JEFE DEPTO. RADIOLOGÍA E IMAGEN DE LABORATORIOS VIAZCAN

2. INTRODUCCIÓN El Abdomen Agudo constituye una de las causas más frecuentes de consulta. El diagnóstico temprano de esta patología reduce significativamente la morbi-mortalidad. El diagnóstico por imágenes (RX, US o TAC) juega un rol fundamental en la valoración de pacientes con abdomen agudo.

3. DEFINICIÓN Síndrome abdominal que comprende cualquier afección de Presentación brusca (desarrollado en un periodo de pocas horas) y que necesita: “ Tratamiento Quirúrgico Urgente”

4. GENERALIDADES “ Entre el 20-33% de los pacientes con abdomen agudo presentan Diagnóstico Incierto debido a la presencia de síntomas atípicos” Gore RM, et al. Helical CT in the Evaluation of Acute Abdomen Am J Roentgenol 2000; 174: 901-9123

5. Inflamatorio Por Perforación Oclusivo Vascular Hemorrágico Traumático CLASIFICACIÓN

6. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO Apendicitis Aguda Colecistitis Aguda

7. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO Realizar placa simple de abdomen. Escoliosis Antiálgica Borramiento Psoas Asa Fija (centinela) Apendicolito La mayoría normal Ultrasonido de Abdomen Inferior ??????? Casi siempre normal Líquido libre Apéndice no compresible y pared engrosada > 3 mm y ↑ vascularidad con doppler color Colecciones APENDICITIS

8. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

9. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO Tomografía Pélvica Simple o IV Rápida, con o sin contraste IV Afección de la grasa en etapas iniciales sin presencia de L. libre Visualización de colecciones líquidas o abscedadas Engrosamiento de la facias vecinas

10. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

11. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO COLECISTITIS Realizar USG Observar el grosor de la pared Presencia de líquido perivesicular o colecciones Presencia de edema de pared Observar litos enclavados y lodo biliar Dilatación de VB intra o extra hepática Descartar Colédocolitiasis Evidenciar situación del páncreas

12. ABDOMEN AGUDO INFLAMATORIO

13. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION Perforación Gástrica Perforación Intestinal

14. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION Causas: Ulcera Gástrica o Duodenal Diverticulitis Infarto Intestinal Oclusión intestinal Iatrogenia

15. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION Realizar RX de Tórax y Abdomen Aire libre subdiafragmático Signo de Rigler Visualización ligamento falciforme Aire en retroperitoneo Realizar TAC Abdomen Visualizar aire libre Evidenciar colecciones Buscar sitio de perforación

16. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION PERFORACIÓN GÁSTRICA

17. ABDOMEN AGUDO POR PERFORACION

18. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO Causas:

19. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO Existe obstrucción ? Nivel de obstrucción ? Causa ? Severidad ? Estrangulación o Isquemia ?

20. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

21. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO HERNIA INGUINAL INCARCELADA

22. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO INTUSUCEPCIÓN INTESTINAL

23. ABDOMEN AGUDO OCLUSIVO

24. ABDOMEN AGUDO VASCULAR Trombosis mesentérica Ruptura de aneurisma

25. ABDOMEN AGUDO VASCULAR

26. ABDOMEN AGUDO VASCULAR TROMBOSIS ARTERIAL MESENTÉRICA

27. ABDOMEN AGUDO VASCULAR TROMBOSIS VENOSA MESENTÉRICA

28. ABDOMEN AGUDO VASCULAR AAA INFRARENAL ROTO

29. ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO Embarazo Ectópico Complicaciones tumorales

30. ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO

31. ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO TUMOR HEPÁTICO