El documento habla sobre el abdomen agudo. Brevemente describe que es un síndrome caracterizado por dolor abdominal, irritación peritoneal y afectación del estado general. Explica que la anamnesis debe enfocarse en los síntomas asociados como vómitos, estreñimiento o diarreas. Finalmente, clasifica los tipos de abdomen agudo quirúrgico en inflamatorio, obstructivo, perforativo y hemorrágico.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCTIVO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
La Coledocolitiasis es la presencia de cálculos en la vía Biliar Principal.
Debido a la importancia de esta patología es imprescindible para todo médico en formación conocer las bases teóricas y lograr un buen manejo práctico de las distintas formas de manifestación de esta enfermedad.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
La Coledocolitiasis es la presencia de cálculos en la vía Biliar Principal.
Debido a la importancia de esta patología es imprescindible para todo médico en formación conocer las bases teóricas y lograr un buen manejo práctico de las distintas formas de manifestación de esta enfermedad.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
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IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
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2. Concepto
■ Síndrome de rápida evolución caracterizado típicamente por:
– Dolor abdominal
– Signos de irritación peritoneal
– Afectación del estado general del paciente variada
7. Anamnesis
■ El interrogatorio no solo se basara en el
dolor abdominal, sino que también se
enfocara en los signos y síntomas
asociados que se presenten.
9. Anamnesis
■ Síntomas acompañantes cuando aparecen son muy útiles en el
diagnóstico y estos son:
– Vómitos: se dan por dolor abdominal intenso de cualquier causa o por
una obstrucción mecánica.
– Estreñimiento: se presenta debido una obstrucción mecánica o una
merma del peristaltismo.
– Diarreas: en abdomen agudo son causadas por enteritis infecciosa y la
enfermedad intestinal inflamatoria.
10. EXPLORACIÓN FÍSICA
Aspecto General
■ Expresión facial.
■ Actitud en la cama:
– Inmovilidad en los pacientes: peritonitis.
– Movilidad constante en la camilla: isquemia intestinal y los cólicos ureterales y biliares
– Rodillas flexionadas hacia arriba para relajar la tensión de la pared abdominal en la
peritonitis.
■ Ojos vidriosos y se muestra pálido en los pacientes con sepsis.
■ Palidez, cianosis y diaforesis.
11. ConstantesVitales
■ Temperatura:
– 35-35,5 °C: shock grave.
– 37-38,5 °C: inicio de una inflamación: apendicitis aguda.
– 40-40,5 °C: absceso intraabdominal u origen urinario.
■ Pulso:
– Taquicardia en caso de fiebre, anemia, agitación, deshidratación o dolor.
– Bradicardia en caso de sepsis avanzada o trastornos metabólicos
■
■ Presión arterial:
– La hipotensión puede asociarse con anemia, sepsis o depleción de volumen.
– La hipertensión puede asociarse con dolor intenso.
12. Exploración Abdominal
Observación, inspección:
– Abdomen hundido, plano, obeso, distendido.
– Paciente indica el punto exacto de dolor máximo.
– Observar todas las localizaciones de las posibles hernias.
– El estetoscopio es una gran herramienta para facilitar la palpación en
los pacientes con ansiedad.
Auscultación:
– Ruidos intestinales ausentes o hipoactivos: íleo.
– Ruidos intestinales de tono alto, hiperactivos: obstrucción mecánica,
enteritis y la isquemia intestinal
– Soplos en la aorta o la arteria renal: la ausencia de un soplo nunca
excluye la presencia de un aneurisma aórtico.
13. Percusión:
– La hiperresonancia indica presencia de gas en las asas intestinales:
obstrucción o íleo intestinal
– Matidez localizada a la percusión fuera del cuadrante superior derecho,
se considera la posibilidad de una masa abdominal que desplaza el
intestino.
Palpación
– Apreciar la presencia y el alcance de la rigidez muscular.
■ Defensa involuntaria: flexión refleja de los músculos abdominales:
peritonitis
■ Defensa voluntaria: flexión de músculos abdominales en pacientes
ansiosos y sensibles.
– Iniciar lejos del punto de dolor máximo.
– Los signos y hallazgos de la exploración abdominal.
16. Exploración De La Cavidad Pélvica
Palpación y percusión suprapúbicas.
■ Ejecutar un tacto rectal:
– Al realizar presión hacia delante:
■ En los hombres: vejiga distendida, hipertrofia prostática o
problemas en las vesículas seminales.
■ En las mujeres: dolor e inflamación del saco de Douglas o un útero
aumentado de tamaño.
– Al presionar lateralmente puede detectarse un apéndice sensible e
inflamado o un absceso en las paredes pélvicas.
– Al presionar anteriormente puede detectarse un absceso pélvico o
concha de Blúmer (implantes carcinomatosos).
■ Palpación bimanual y exploración con espéculo:
– Examinar el cuello uterino.
– Realizar cultivos por ETS
17. Pruebas complementarias
Recuento De Leucocitos
■ Hay que determinar el grado de leucocitosis
Hematocrito
■ El hematocrito indica anemia crónica (microcítica o macrocítica) o aguda.
■ Cuando hay hemoconcentración nos muestra hipovolemia.
Recuento De Plaquetas
■ La disminución de plaqueta es compatible con una sepsis grave.
Electrólitos
■ Indican el estado del volumen, y las pérdidas gastrointestinales por diarrea o
vómitos prolongados.
18. Gasometría Arterial
■ Sirve para medir la acidosis o la alcalosis metabólicas.
■ La acidosis metabólica junto con dolor abdominal generalizado en los adultos mayores revela una
colitis isquémica, hasta que se demuestre lo contrario.
Pruebas Hepáticas
■ Cuando la bilirrubina (directa y total) y fosfatasa alcalina aumenta sugiere una obstrucción biliar.
■ Las transaminasas aumentan en caso de lesión hepatocelular.
Aumento De La Concentración De Amilasas
■ El ↑ de concentración de amilasas se presenta en la pancreatitis, (inespecífico) ya que puede
aumentar en la isquemia mesentérica, la úlcera duodenal perforada, la rotura de un quiste de
ovario o la insuficiencia renal.
■ La determinación de lipasa sérica es más sensible.
19. Pruebas radiológicas
Radiografía DeTórax En Bipedestación
■ Identificar aire libre bajo el diafragma, manifiesta perforación
visceral.
Radiografía Abdominal
■ Identificar distensión intestinal y niveles hidroaéreos relacionados
con íleo u obstrucción.
■ El íleo localizado (asa centinela) indica la localización del proceso
infamatorio (pancreatitis).
■ Calcificaciones anómalas:
– pancreatitis crónica
– 20% de las litiasis biliares
– 85% de los cálculos renales.
■ Efecto de masa por un tumor o absceso.
20. Ecografía
■ No es invasivo y es de costo bajo. Se puede observar diversos órganos (páncreas, riñón),
estructuras vasculares y las colecciones de líquido intraabdominal.
Tomografía Computarizada (TC)
Es útil en algunas etiologías:
– Pancreatitis aguda
– Traumatismo cerrado
– Rotura de un aneurisma aórtico.
– Apendicitis aguda
21. Control de la presión intraabdominal
La existencia de la presión intraabdominal (PIA) alta puede ser uno de
los síntomas o la causa del abdomen agudo. Cuando se encuentra muy
elevado puede ocasionar:
■ Disminución del flujo sanguíneo a los órganos abdominales
■ Disminución del retorno venoso al corazón
■ Aumenta la estasis venosa.
■ Presiona hacia arriba el diafragma: Elevando las presiones
inspiratorias máximas y disminuyendo la eficacia ventilatoria.
Se considera una PIA normal entre 5 y 7 mmHg.
22. Los grados 1 y 2 de hipertensión abdominal suelen tratarse con intervenciones médicas:
■ Mantenimiento de la euvolemia
■ Descompresión abdominal con sonda nasogástrica y/o laxantes o enemas
■ Evitar alimentación enteral
■ Aspiración con sonda del líquido ascítico
Los grados 3 y 4 a menudo requieren:
■ Descompresión quirúrgica por laparotomía con taponamiento abierto del abdomen en caso de que la
hipertensión grave y la disfunción orgánica no respondan de inmediato a las intervenciones médicas
agresivas.
24. Abdomen Agudo Quirúrgico
TIPO SIGNOS/SÍNTOMAS RELEVANTES CAUSAS
INFLAMATORIO
Defensa
Fiebre
Dolor a la descomprensión.
Apendicitis aguda
Colecistitis aguda
OBSTRUCTIVO
Distensión
Vómitos
Obstrucción intestinal
PERFORATIVO Abdomen en tabla
Úlcera péptica perforada
Perforación diverticular de colon
Perforación de ciego
HEMORRÁGICO
Hipogastralgia
Lipotimia
Embarazo ectópico roto
Pancreatitis aguda grave
(necroticohemorrágica)
VASCULAR -
Trombosis mesentérica
Torsión testicular
Torsión ovárica
Notas del editor
Su origen se relaciona con la distensión o contracción violenta de la musculatura de una víscera hueca.
El estímulo se transmite a través de las fibras C que forman parte de los nervios esplácnicos. Éstos transmiten impulsos de conducción lenta que dan lugar a un dolor mal delimitado, de comienzo gradual e intensidad creciente, denominado protopático.
En ocasiones, el dolor originado en una víscera es percibido como si procediese de una zona localizada a distancia del órgano afectado. Aparece cuando el estímulo visceral es más intenso o bien el umbral del dolor está disminuido. Su origen puede explicarse por la teoría de la convergencia-proyección. Así, las fibras que conducen los estímulos viscerales convergen en el asta posterior de la médula junto con las fibras que conducen los estímulos somáticos