La insuficiencia venosa crónica (IVC) se refiere a síndromes clínicos causados por hipertensión venosa ambulatoria y evolutiva en las extremidades inferiores. La IVC primaria es más común y causa varices, dolor, prurito y, en etapas avanzadas, úlceras y atrofia blanca. El tratamiento incluye ejercicio, masajes, hidroterapia, fármacos venotónicos y cirugía para eliminar varices.

1. Patalogia Venosa – Insuficiencia
crònica
LAMBIASE ANGELO
NP 550488

2. El termino Insuficiencia – Venosa crònica ( IVC ) hace
referencia a un grupo de sìndromes clìnicos cuya base
fisiopatologica comùn es la hipertension venosa ambulatoria
( HTVA ) y evolutiva en las extremidades inferiores.

3. El termino IVC indica la existencia de una disfuncion en el
sistema venoso de la extremidades inferior aceptàndose que
su punto de inicio es el reflujo venoso (RV ), generado por la
incompetencia valvular que eleva la presiòn a niveles
patològicos
HTVA
PRIMARIA – IDIOPATICA SECUNDARIA

4. En ambas , la hipertension venosa ambulatoria (HTVA)
induce cambios primero hemodinàmicos y
posteriormente bioquìmicos a nivel de la vènula y el
capilar que son los inductores de las alteraciones
cutàneas.
HEMODINAMICOS BIOQUIMICOS

5. Insuficiencia Venosa Primaria
Es una patologìa crònica , mas frecuente , de curso evolutivo y en la
que ùnicamente cabe considerar como estadios clìnicos graves los
derivados de sus complicaciones : C4 – C6 della CEAP , la
varicoflebitis y la varicorragia.
ASPECTOS
 Lenta y paulatina
 Varices - reticulares
 Varices - tronculares
 Dolor difuso en la pierna
 Prurito
 Hereditario

6. CEAP
CLASIFICACION ETIOLOGICOS ANATOMICOS
FISIOPATOLOGICOS
Grado Descripción clínica
C0 Ausencia de signos clínicos
C1 Telangiectasias-varices reticulares
C2 Varices tronculares
C3 Edema
C4 Alteraciones cutáneas
C5 C4 + Antecedente de úlcera
C6 C4 + Úlcera activa

7. Esta se presenta como consecuencia de una trombosis venosa en
el sector venoso profundo (TVP).
Sintomatologia semejante
a la IVC Primaria , pero
difiere en la magnitud del
edema.

8. Estadios clinicos derivados de la IVC
Angiodisplasias
Formas minoritarias de IVC , los tipos mas frecuentes son :
 SINDROME DE KLIPPEL – TREANAWAY : es la angiodisplasia congenita mas frecuente y
se manifiesta desde los primeros meses de vida , en forma de la triada de varices , nevus
planus y hipertrofia òsea en la extremidad .
 SINDROME DE PARKES – WEBER : hemangiectasia caracterizada da fìstulas arteriovenosas
congénitas
 ANEURISMA VENOSO : dilataciones en el sistema venoso profundo . Cursan de forma
asintomatica excepto cuando se complican en forma de trombosis .
Varices
Formas mas frecuente de la IVC . TRIADA DE VARICES :
• VARICES TRONCULARES : dilataciones de los troncos venosos de
entre 5 y 7 mm de diametro en el sistema venos superficiale .(ANATOMIA)
• VARICES RETICULARES : dilataciones venosas de un diametro que
oscilla entre los 2 y los 4 mm . Mas frecunte en el vueco popliteo.
• TELANGIECTASIA : dilataciones del plexo venoso infrapapilar .
Su diametro oscila entre 0,1 y 1 mm .

9. Vamos a distinguir los dos sistemas venosos
SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL SISTEMA VENOSO PROFUNDO
Estos dos sistemas
se encuentran
conectados por una
venas cortas
VENAS PERFORANTES O COMUNICANTES

10. Trombosis de una vena superficial de la extremidad inferior
previamente varicosa . Clinicamente cursa con tumefacion de la
variz y hipersensibilidad cutanea .
Ulcera
Estadio terminal de la mayor parte de las
formas clinicas descritas .Es una lesion con
perdida de sustancia del rivestimiento cutneo ,
con poca tendencia a la cicatrizacion
espontanea . Atrofia blanca
Consiste en una placa cutanea , de bordes mal
delimitados , coloracion blaquecina .
Localizacion prevalente es la zona lateral
interna del tercio inferior de la pierna .
Dermatisis
Secundaria a la sequedad de la piel producida
por la IVC , que favorece la colonizacion micotica
y bacteriana .

11. Prevencion Primaria
 Evitar el sedentarismo
 Evitar el uso del calzado plano o con tacones elevados
 Evitar banos de agua caliente, sauna y depilacion con cera
caliente
 Evitar la posicion sentada o en bipedestacion de forma
prolongada
 Controlar el peso y evitar la obesidad

12. Profilaxis activa
 Ejercicios musculares: Es beneficiosos
caminar a paso normal o efectuar movimiento de
bicicleta estando acostados en la cama . Las practicas
consejables son : natacion , esquì de fondo , golf , yoga;
mientras no son aconsejables : tenis , squash , futbol e
baloncesto por ser bruscos y no favorecer el retorno
venoso.
 Masajes: Deben efectuarse en sentido centripeto,
iniciandolos en la planta del pie y progresando en sentido
ascendente.
 Hidroterapia: Consiste en el efecto vasomotor
del contraste frio – calor . Los banos de mar estan
indicados mientras los banos termales a altas
temperaturas y las saunas no estan indicados.

13. Tratamiento IVC
 Tratamiento farmacológico :
Su objetivo es incidir en la sintomatología de la IVC, que se sintetiza por la denominada
neuralgia ortostática: pesadez, cansancio, dolor, prurito, calambres y claudicación muscular
al ejercicio. Los fármacos venotónicos o venoactivos constituyen un heterogéneo grupo de
fármacos de origen sintético o vegetal. Entre los más utilizados destacan las gamma-
benzopironas, donde se incluyen la diosmina.
• Tratamiento quirúrgico :
El tratamiento quirúrgico en la IVC tiene como objetivo la eliminación de las varices, siendo
fundamental resolver en el curso de la intervención los puntos de reflujo venoso.
Existen diversas estrategias : Fleboextracción , Método láser , Método closure-restore ,
Estrategia CHIVA

14. Bibliografía
 Marinel·lo J, Villaverde C. Tratamiento farmacológico y esclerosante en
la insuficiencia venosa crónica. En: Marinel·lo J y Gesto R, editores.
 Marinel·lo J, Carreño P, Alós J, López Palencia J, Davins M, Martínez E,
et al.
 Bollinger A, Leu AJ, Hoffmann U, Franzeck UK. Microvascular changes
in venous disease: an update. Angiology
 Marinel·lo J. Úlceras de la extremidad inferior. Barcelona: Glosa
edic. J.Marinel·lo Roura editor; 2005.
Páginas web
 www.capitulodeflebologia.org
 www.europeanvenousforum.org
 www.venous-info.com
 http://www.circolazionevenosa.it/art.asp?id=526