El documento define el aborto y clasifica sus tipos. Explica que la incidencia del aborto es del 10-25% de los embarazos y que la recurrencia sin tratamiento etiológico puede ser hasta del 45%. Enumera múltiples etiologías incluyendo anomalías congénitas, enfermedades infecciosas, endocrinopatías, problemas ovulatorios y uterinos. Describe las formas clínicas como amenaza de aborto, aborto inminente, incompleto y recurrente. Explica que el diagnóstico incluye historia

1. ABORTO
Dr. Carlos Fernando Marroquín V. FACOG
Depto. Gineco-Obstetricia
hnpb

2. definición
 Es la interrupción involuntaria del embarazo
hasta la 20ma. semana (140 dias), feto menor
de 500 grms (1 lb 2 onz)

3. clasificación
 Ovular: desde la fecundación hasta la
segunda semana.
 Embrionario: de la tercera a la quinta
semanas
 Fetal: de la sexta a vigésima semanas

4. generalidades
 Incidencia
 10 - 25 % de los embarazos
 Recurrencia
 Sin tratamiento etiológico, hasta 45%

5. etiología
 Anomalías congénitas
 40 a 75 % en el primer trimestre

6. etiol…….. enf agudas y
crónicas
 Infecciosas: itu, bacteriuria asintomática,
sífilis, infecciones pélvicas, infecciones virales,
toxoplasmosis, enfermedad de chagas,
brucellosis abortus, listeria monocitógenes,
mycoplasma hominis, ureplasma urealiticum,
chlamidia trachomatis, etc.

7. etiol…….. enf agudas y
crónicas
 Enfermedades debilitantes: tuberculosis,
desnutrición crónica severa, anemia severa,
carcinomatosis, vih, etc

8. etiol……………endocrinopatías
 Diabetes mellitus
 Alteraciones funcionales del folículo
 Hiper e hipo tiroidismo

9. etiol…….………….anl ovulares
 Inserción ovular baja
 Neoplasia gestacional del trofoblasto
 Gestación múltiple
 Anomalias de ubicación del cordón

10. etiol…………patología uterina
 Leiomatosis uterina
 Incompetencia ístmico cervical
 Pólipos intracavitarios
 Bridas intracavitarias (síndrome de asherman)
 Utero bicorne (47%) otras anomalias
 Mal posición uterina ?

11. etiol…………………….otros
 Trauma psíquico severo
 Intoxicación crónica por: plomo, mercurio,
arsénico y fósforo
 Intoxicación aguda a cualquier medicamento
químico, alcoholismo crónico
 Algunos gases anestésicos
 Hipertermia extrema

12. etiol…………………….otros
 Traumatismos: directo, indirecto
 Enfermedades inmunológicas
 DIU
 Medicamentos hormonales anti-implantatorios
 Drogadicción, altas dosis de radiación, drogas
citostáticas
 Idiopáticas

13. formas clínicas
 Aborto subclínico: sin signos claros, se
produce entre el momento de la implantación
ovular y la semana después de la presunta
fecha de la próxima menstruación.
 Amenaza de aborto: dolor hipogástrico tipo
cólico que coincide con las contracciones
uterinas, hemorragia uterina escasa, orificio
cervical interno cerrado

14. formas clínicas
 Aborto inminente: exageración de los síntomas y
signos de la amenaza de aborto, empieza dilatación
del orificio interno.
 Aborto inevitable: además de lo anterior, ruptura
espontanea de membranas ovulares.
 Aborto en curso: dilatación cervical y se toca el
producto de la gestación en el conducto cervical.
 Aborto incompleto: expulsión parcial, orificios
dilatados, útero grande y blando, hemorragia
persistente

15. formas clínicas
 Aborto completo: el producto de la gestación
se ha expulsado se ha expulsado en su
totalidad. El útero disminuye de tamaño, se
retrae y cierran los orificios cervicales.
Disminuye o desaparece la hemorragia
uterina el dolor hipogástrico
 Aborto recurrente (habitual): pérdida
gestacional consecutiva, 2 o más.

16. formas clínicas
 Aborto diferido o frustrado: retención del
producto de la concepción no viable por 4
semanas o más.
 Aborto séptico o provocado

17. dx
 Historia
 Signos y síntomas
 Laboratorios de acuerdo a clasificación,
incluye: hematología, investigación de ets,
orina, torch, prueba de embarazo.
 EXAMEN GINECOLOGICO

18. tx
 Medidas generales, reposo, hospitalización
 Ultrasonido
 Sol IV
 Medicamentos: fenobarbital, progesterona,
antibióticos etc.
 Resolución del embarazo, AMEU etc.