La fiebre puerperal es cualquier infección bacteriana del aparato genital después del parto, principalmente metritis con celulitis pélvica. Los factores de riesgo incluyen parto vaginal, colonización bacteriana, juventud materna y múltiples embarazos. Los principales gérmenes son estreptococos del grupo B, Chlamydia y Mycoplasma. El diagnóstico se basa en fiebre y leucocitosis. El tratamiento incluye antibióticos por vía oral o intravenosa dependiendo de la graved

1. Facultad de medicina.
ginecología
fiebre puerperal
Medina quintero Luis Fernando

2.  Es
cualquier infección bacteriana del
aparato genital después del parto.

3.  Metritis con celulitis pélvica.
 Factores predisponentes:
1. Parto vaginal o por cesárea
ESTREPTOCOCOS
 principal factor de riesgo DEL GRUPO B.
CHLAMYDIA
 Nivel socioeconómico bajo. TRACHOMATIS.
MYCOPLASMA
 Anemia y desnutrición. HOMINIS.
 Colonización bacteriana. UREAPLASMA
UREALYTICUM.

4.  Embarazo múltiples.
 Juventud materna y nuliparidad.
 Inducción prolongada del trabajo del parto.
 Obesidad.

5.  Aerobios.
 Cocos grampositivos: estreptococos del grupo
A, B Y D, enterococos, staphylococcus
aureus.
 Bacterias gramnegativos: escherichia coli,
klrbsiella y proteus.
 Otros
 Especies de mycoplasma y chlamydia,
neisseria gonorrhoeae.
 Anaerobios. Especies de peptostreptococcus

6. Flora bacteriana
cervicovaginal normal
1. Exploración del cuello uterino.
2. Vigilancia interna por medios electrónicos.
3. Trabajo de parto prolongado.
4. Incisión uterina.
Inoculación de la herida
Traumatismos
Suturas
T. desvitalizado INFECCION
Condiciones anaeróbicas CLINICA
Sangre y suero

7.  Sitiode implantación de la placenta.
 Decidua.
 Laceraciones del cuello uterino y vagina.

8.  Criterios diagnósticos de metritis, puerperal.
1. Fiebre.
 Es directamente proporcional a la magnitud
de la infección.
 Temperatura (38- 39 0c)
 Escalofríos.
 Leucocitosis (15000 a 30000 células/ul.)

9.  Metritis leve (parto vaginal).
 Antimicrobianos/oral.
 Metritis moderada/grave.
 Antibiótico de amplio espectro/IV.

10. 1. Clindamicina, 900 mg/gentamicina.
2. Clindamicina/aztreonam.
3. Penicilina de amplio espectro
(ampicilina/sulbactam).
4. Cafalosporinas de amplio espectro
(cefotetan, cefoxitina).
5. Imipenem/cilastatina.

11.  90% con este tratamiento mejora en un
lapso se 48 a 72 hrs.

12.  Sipersiste la fiebre mas de 48 a 72 h, se
debe buscar la causa de infección pélvica.
1. Infección de las heridas.
2. Dehiscencia de las heridas.
3. Fascitis necrosante.
4. Absceso ovárico.
5. Tromboflebitis pélvica séptica.
6. Infección del perineo.
7. Síndrome de choque toxico.

13. 1. Causa frecuente de fiebre persistente.
2. Factores de riesgo:
3. Obesidad, diabetes, tx con
corticoesteroides, anemia, HTA.
4. Se acompaña de:
5. Eritema y secreción de la herida.
 Tratamiento:
 Antimicrobianos/drenaje quirúrgico/cuidados
locales.

14.  Separación de las fascia.
 Complicación grave.
 Secreción serosanguinolenta

15.  Necrosis de los tejidos.
 Puede afectar incisión abdominal.
 Complicar episiotomía.
 Factores de riesgo:
 Diabetes, obesidad e hipertensión.
 Tx. antibióticos de amplio espectro/
desbridacion aponeurótica.

16.  Invasión de bacterias a la capsula ovárica.
 Unilateral.
 Su ruptura es frecuente(peritonitis).

17.  Lainfección puerperal puede extenderse a lo
largo de los trayectos venosos.
 Incidencia.
 1/9000 parto vaginal.
 1/800 cesárea.
 Dolor en ambos CAI.
 DX. CT O RM.
 TX. Antimicrobianos.

18. 1. Infección de la episiotomía.
2. Dehiscencia de la episiotomía.
 Cuadro clínico.
 Dolor, secreción purulenta y fiebre vulva
edematosa y ulcera.
 Tx.
1. Abrir la herida, retirar sutura e iniciar
antibióticos IV.
2. Cuidados con la herida(desbridar tejido
necrótico)
3. Cerrar la herida cuando el paciente este

19.  Enf. Febril aguda con alteraciones graves de
varios aparatos y sistemas.
 Etiología.
 Staphylococcus aureus.
 Cuadro clínico:
 Fiebre, cefalea, confusión mental, eritema
macular difuso, nauseas, vomito diarrea
liquida y hemoconcentración.

20.  Se acompaña de:
 IR.
 Insuficiencia hepática.
 Coagulación intravascular diseminada.
 Colapso circulatorio.
 Tx antimicrobianos con cobertura contra
estafilococos y estreptococos.

21.  Williams obstetricia/23 a edición/fiebre
puerperal/pag: 661/671.
 American collage of obstetricians and
ginecologista.