La acalasia es un trastorno del esófago en el que el esfínter esofágico inferior permanece contraído y no se relaja adecuadamente, impidiendo que los alimentos pasen al estómago. Los síntomas incluyen dificultad para tragar tanto líquidos como sólidos. El diagnóstico se realiza mediante manometría esofágica y rayos X del esófago con contraste. Los tratamientos incluyen dilatación con balón, inyección de toxina botulínica, esofagomiot

1. Por Brenda Toro 2009 0343
ACALASIA

2. DEFINICION
 Es un trastorno del
esófago, que es el
tubo que lleva el
alimento de la boca al
estómago. En este
trastorno, disminuye la
capacidad del esófago
para para movilizar el
alimento hacia este
último.

3. DESCRIPCION
 La acalasia afecta el esófago, el tubo que lleva el alimento ingerido
desde la parte posterior de la garganta hasta el estómago. Un anillo de
músculo llamado esfínter esofágico inferior rodea el esófago justo
encima de la entrada del estómago. Este músculo del esfínter se
contrae normalmente para cerrar el esófago. Cuando el esfínter está
cerrado, el contenido del estómago no puede fluir hacia el
esófago. Reflujo del contenido del estómago (reflujo) puede irritar e
inflamar el esófago, causando síntomas tales como ardor de
estómago . El acto de la deglución provoca una onda de contracción del
esófago se llama peristaltismo. El peristaltismo empuja la comida a lo
largo del esófago. Normalmente, el peristaltismo hace que el esfínter
esofágico para relajarse y permitir que el alimento en el estómago. En la
acalasia, que significa "el fracaso para relajarse", el esfínter esofágico
permanece contraído. Peristaltismo normal se interrumpe y la comida
no puede entrar en el estómago.

5. QUE ES ARDOR DE ESTOMAGO???
 La acidez es una sensación de ardor en el
pecho que puede extenderse al cuello, la
garganta y la cara, sino que se ve agravada
al agacharse o acostarse. Es el síntoma
principal del reflujo gastroesofágico, que es
el movimiento de ácido del estómago hacia
el esófago. En raras ocasiones, es debido a
la gastritis (inflamación del revestimiento del
estómago)

6. CAUSAS SINTOMAS
 La acalasia es causada por  La disfagia o dificultad para tragar, es
el síntoma más común de la
la degeneración de las acalasia. La persona con acalasia por
lo general tiene problemas para tragar
células nerviosas que tanto alimentos líquidos y sólidos, a
normalmente una señal al menudo la sensación de que los
alimentos "se atascan" en el camino
cerebro para relajar el hacia abajo. La persona tiene en el
esfínter esofágico. La pecho el dolor que a menudo se
confunde con la angina de pecho
causa última de esta (dolor cardíaco). La acidez y la
dificultad para eructar son
degeneración es comunes. Los síntomas generalmente
desconocida. Enfermedad se hacen cada vez peor. Otros
síntomas pueden incluir la noche la
autoinmune o infección tos recurrente o la neumonía causada
oculta se sospecha. por el alimento que pasa en las vías
respiratorias inferiores.

8. DIAGNOSTICO
 La manometría esofágica. En este ensayo, un tubo
delgado se introduce en el esófago para medir la presión
ejercida por el esfínter esofágico.
 De rayos X del esófago. Bario puede ser tragado para
actuar como un agente de contraste. Bario revela los
contornos del esófago con mayor detalle y hace que sea
más fácil ver su constricción en el esfínter.
 Endoscopia. En este ensayo, un tubo que contiene una
lente y una fuente de luz se introduce en el esófago. La
endoscopia se utiliza para mirar directamente a la
superficie del esófago. Esta prueba también puede
detectar tumores que causan síntomas similares a los de
la acalasia. El cáncer de esófago ocurre como una
complicación de la acalasia en el 2-7% de los pacientes.

9. TRATAMIENTO
 El tratamiento de primera línea para la acalasia es la dilatación con
balón. En este procedimiento, una membrana inflable o balón se pasa
por el esófago al esfínter y se infla para forzar el esfínter abierto. La
dilatación es eficaz en alrededor del 70% de los pacientes.
 Tres otros tratamientos se usan para la acalasia cuando la dilatación
con balón es inapropiado o inaceptable.
 Inyección de toxina botulínica. Se inyecta en el esfínter, la toxina
botulínica paraliza el músculo y permite que se relaje. Los síntomas
suelen volver en uno o dos años.
 Esofagomiotomía. Este procedimiento quirúrgico corta el músculo del
esfínter del esófago para permitir abrir.Esofagomiotomía es cada vez
más popular con el desarrollo de técnicas que permiten incisiones
abdominales muy pequeñas.
 Tratamiento farmacológico. La nifedipina, un bloqueador de los canales
de calcio, reduce la contracción muscular.Tomado diariamente, este
medicamento proporciona alivio durante aproximadamente dos tercios
de los pacientes durante el tiempo que dos años

10. CIRUGÍA COMPLICACIONES Y EXPECTATIVAS
 En muchos casos los tratamientos anteriores  Generalmente la cirugía provoca una
no surgen efecto por lo que se recurre a mejora inmediata y a largo plazo,
la cirugía la cual (a pesar del temor que nos
supone un riesgo quirúrgico) es hasta ahora el mientras que los otros métodos
método de elección. Se realiza un corte en el generalmente producen una mejora en
esfínter esofágico inferior que puede ser los síntomas de carácter temporal.
realizada por laparoscopia. Esta intervención
es denominada miotomía de Heller.  Este trastorno puede complicarse,no
 El esófago está formado por varias capas, y la deben tomarse los síntomas a la
miotomía sólo recorta las capas musculares ligera; si no se recibe el tratamiento
externas que mantienen cerrado al esófago, adecuado, puede derivar en una
dejando la capa muscosa interior intacta. perforación del esófago, reflujo o en la
También se puede realizar una funduplicatura aspiración de alimento hacia los
parcial o "wrap" con el fin de prevenir el exceso
de reflujo, que puede causar graves daños al pulmones, causando neumonía.
esófago con el paso del tiempo. Después de la También puede aumentar el riesgo de
cirugía, los pacientes deben seguir una dieta cáncer de esófago (adenocarcinoma
blanda durante varias semanas a un mes, esofágico) a largo plazo.
evitando los alimentos que pueden agravar el
reflujo.  Si se trata debidamente el riesgo
existente es mínimo.

11. PRONOSTICO Y PREVENCION
 La mayoría de los  No hay ninguna manera
pacientes con acalasia conocida para prevenir
puede ser tratada la acalasia, solo el
efectivamente. La tratamiento del mismo
acalasia no reduce la
esperanza de vida a
menos que se
desarrolla carcinoma
de esófago