DERMATITIS

1. DERMATITIS DEL PAÑAL
Dr. Wilber Jessid Balderrama Soliz
R1 - PEDIATRIA

2. RESUMEN
La dermatitis del pañal es un trastorno que
ocurre en más del 35% de los niños, sin
diferencias de género o raza, como
consecuencia generalmente de un mal cuidado
de la piel de esa zona y, más excepcionalmente,
por enfermedades que alteran de forma
importante la función barrera de la piel.

3. La dermatitis de la zona del pañal es un término
no específico que se utiliza para definir una serie
de lesiones inflamatorias que se desarrollan en el
área cubierta por los pañales; aunque no suele
modificar la calidad de vida del lactante, es motivo
muy frecuente de preocupación de los padres.
DEFINICION

4. Irritativas.
La piel del bebé puede irritarse cuando se deja un pañal puesto por mucho
tiempo y el excremento (o el pañal mismo) roza contra la piel reiteradamente.
Infección.
La orina (pis) cambia los niveles de pH de la piel y esto permite que las
bacterias y los hongos crezcan más fácilmente. Las sustancias que impiden las
pérdidas del pañal también previenen la circulación de aire y crean un ambiente
cálido y húmedo, donde las bacterias y los hongos pueden prosperar y causar
una dermatitis.
Alergias.
En los bebés con piel sensible también puede aparecer un sarpullido (erupción).
Algunos tipos de detergentes, jabones, pañales (o el tinte de los pañales) o las
toallitas húmedas pueden afectar la piel sensible y provocar un sarpullido.
ETIOLOGIA

5. También son factores favorecedores, las
diarreas, las infecciones urinarias y las dietas
hiperproteicas, que dan lugar a un aumento de
la acidez de las heces, produciendo la lesión
cutánea. El resultado final es el daño a la
epidermis, con la consiguiente pérdida de la
función barrera de la piel y una mayor
susceptibilidad a la irritación cutánea.
El papel de las bacterias no se ha aclarado,
pero parece centrarse en su capacidad de
transformar la urea en amonio y así elevar el pH
de la piel.
Tampoco se ha aclarado el papel de Candida
albicans en el desarrollo de la dermatitis del
pañal, pero se dice que sobreinfecta.
ETIOPATOGENIA

6. En general presentan una piel eritematosa y
descamativa con lesiones pápulo vesiculosas o
ampollosas, en ocasiones con fisuras, erosiones y
lesiones salteadas o confluentes.
Los pliegues genito crurales suelen estar respetados.
Es frecuente la infección secundaria por bacterias y
levaduras.
Las molestias pueden ser notables debido a la
inflamación intensa, así como disuria y retención
urinaria.
En los niños se puede dar incluso una balanitis
aguda.
MANIFESTACIONES CLINICAS

7. El diagnóstico de la dermatitis del pañal es clínico
y no hay ninguna prueba de laboratorio que lo
confirme.
Las lesiones aparecen inicialmente en las zonas
convexas, que tienen un contacto más directo con
el pañal, como son, los genitales externos, las
nalgas, los muslos y el periné, respetando
característicamente los pliegues.
Inicialmente, la lesión es un eritema rosado que si
no se controla, se va haciendo cada vez más
intenso y confluente hasta afectar también a los
pliegues, con exudación, y en las formas más
severas erosiones y ulceraciones.
Cuando la dermatitis del pañal además de grave,
es crónica, da lugar a lesiones seudoverrucosas.
DIAGNOSTICO

8. Ungüentos con Función de Barrera
— Oxido de zinc
— Dióxido de titanio
— Parafina blanca suave
— Pasta secante
Sustancias repelentes al agua
— Dimeticona
TRATAMIENTO

9. PEDICULOSIS

10. La pediculosis es una ectoparasitosis
ocasionada por los piojos, los cuales no
reconocen barreras geográficas,
socioeconómicas ni culturales.
El escaso conocimiento por parte de la
comunidad general acerca del agente causal y
sus complicaciones locales y sistémicas, las
formas de contagio, el tratamiento adecuado,
etc., ha llevado a esta parasitosis a
incrementarse año tras año.
INTRODUCCION

11. Los piojos son insectos que pertenecen al grupo
u orden Anoplura, siendo hemimetábolos ya que
deben pasar por tres estadios larvales (ninfas)
antes de llegar a adultos. Existen tres especies
distintas que parasitan al hombre:
− Pediculus humanus (piojo de la vestimenta)
− Pediculus capitis (piojo de la cabeza)
− Pthirus pubis (comúnmente conocido como “ladilla”)
BIOLOGIA DEL PIOJO

12. La incubación de las liendres demora entre días,
dependiendo de la temperatura corporal del huésped (se
detiene si baja de 23° C o asciende sobre 38° C), al cabo de
los cuales dan salida a una ninfa de pequeño tamaño,
hematófaga casi de inmediato, la cual en dos semanas
llegará a adulto habiendo pasado por tres mudas. La
hembra será fecundada por un macho y dos días después
inicia la postura de los huevos (promedio 10 diarios), hasta
que muere; es decir durante días. Se calcula que el piojo de
la cabeza coloca 100 huevos a lo largo de su vida. Durante
el estado adulto el piojo tiene poca capacidad de ayuno y
requiere estar alimentándose casi de continuo, sobre todo
en la noche o cuando el individuo está quieto.
CICLO EVOLUTIVO

13. El hombre es el único huésped para el piojo de la cabeza,
por tanto los animales, sean o no domésticos, no pueden
transmitirnos la pediculosis. El piojo sólo sobrevive unas
24 horas fuera de la cabeza. Suele encontrarse
principalmente en la zona de la nuca y detrás de las orejas,
donde la temperatura es más constante y el pelo sufre
menos roturas. La forma fundamental de contagio es de
cabeza-a-cabeza. El hacinamiento humano es factor clave
en su propagación; sin embargo, también es posible su
transmisión a través de fomites, tales como peinetas,
pinches, cepillos, sombreros, gorros, bufandas, aparatos
de audio personales, por ello es importante no compartir
este tipo de objetos, para evitar infestaciones,
especialmente en las escuelas.
MECANISMO DE TRANSMISION

14. SINTOMAS
Los síntomas mas frecuentes de esta
parasitosis es el prurito en región del cuero
cabelludo, detrás del pabellón auricular debido a
que el parasito inyecta una toxina en la piel al
momento de alimentarse.
Protuberancias pequeñas y rojas en el cuero
cabelludo, el cuello y los hombros estas
protuberancias pueden producir costra y
supurar. Pequeñas motitas blancas (huevos o
liendres) en el fondo de cada cabello que son
difíciles de sacar.

15. El diagnostico se realiza al encontrar
cualquier estado evolutivo del parásito. La
mayoría de los pacientes está parasitado
por no más de 10 a 15 ejemplares adultos,
por lo que el diagnóstico se hace más
frecuentemente por el hallazgo de huevos. .
El tiempo de evolución de la infestación
puede estimarse observando la distancia de
las liendres con respecto al cuero
cabelludo; así una distancia menor de 5 Mm.
indica una infestación activa o reciente.
DIAGNOSTICO

16. TRATAMIENTO
- MANUAL
- QUIMICO
- Piretrinas:
- Organoclorados:
- Organofosforados:
- Benzoato de bencilo:
- Acido piroleñoso o alcohol de
madera:
- Vinagre:
- SISTEMICO
- Trimetoprima-sulfametoxazol
- Ivermectina:

17. ESCABIOSIS

18. Escabiosis o sarna es una dermatosis parasitaria producida
por el ácaro Sarcoptes scabiei de la variedad hominis, que
produce una erupción intensamente pruriginosa con un
patrón de distribución característico, que se trasmite por
contacto directo o fómites (especialmente ropa, donde el
parásito permanece viable por 2 – 5 días).
DEFINICION

19. La escabiosis es una ectoparasitosis ampliamente distribuida
en el mundo, no reconoce raza, edad ni estrato
socioeconómico. Variaciones cíclicas en su incidencia se
relacionan con el grado de inmunidad individual (humoral y
celular), condiciones de vida, higiene, hacinamiento,
promiscuidad sexual, etc. El contacto directo y prolongado
entre los miembros infestados de una misma familia es la
forma común de transmisión. En los adultos jóvenes, la
escabiosis es, frecuentemente, una enfermedad de
transmisión sexual. El contagio indirecto a través de ropa de
uso personal o de cama juega un rol menor en la transmisión
de esta enfermedad, excepto en los casos de sarna noruega
o costrosa.
EPIDEMIOLOGIA

20. El prurito es el síntoma principal de esta
ectoparasitosis, es más intenso de noche, en la cama,
porque aumenta la temperatura corporal, pero este
patrón nocturno no es específico de la escabiosis. El
prurito y las lesiones clínicas están relacionadas con
la sensibilización a antígenos de la saliva del ácaro o
a porciones del aparato bucal. Los síntomas
comienzan alrededor de 3 a 4 semanas después del
inicio de la infestación, período necesario para que
ocurra la sensibilización mencionada. Las
reinfestaciones posteriores se manifiestan con una
rápida aparición de los síntomas.
CLINICA

21. La lesión clásica de la escabiosis es el túnel cavado
por la hembra; éste generalmente mide menos de 1
cm de longitud, es irregularmente lineal y de aspecto
sucio. Si se encuentra se considera patognomónico.
En ocasiones, las excoriaciones secundarias pueden
hacer no identificables los túneles. Las lesiones más
comúnmente halladas son las pápulas rojizas de 1 a 2
mm de diámetro.
En lactantes y niños pequeños es común observar
lesiones nodulares en tronco, axilas y escroto, como
así también vesículas y vesiculopústulas a nivel
palmoplantar.
CLINICA

22. DIAGNOSTICO
Erupción pruriginosa con las lesiones típicas en su
localización habitual con antecedentes de contacto
familiar o sin ellos son la clave para el conocimiento
de la escabiosis. La demostración de los ácaros,
huevos o materia fecal es definitiva. Las lesiones más
aptas para encontrar los ácaros son los túneles o
pápulas nuevas sin excoriar. Con unas gotas de
aceite mineral y una hoja roma de bisturí se van
raspando varias lesiones. El material obtenido se
coloca sobre un portaobjetos, el cual se cubre y se
mira al microscopio. Si el hallazgo es negativo
debería repetirse la búsqueda.

23. LOCAL
− Lindano al 1%:
− Permetrina al 5%
− Benzoato de bencilo al 25%:
− Azufre al 6%
ORAL
− Ivermectina
TRATAMIENTO