Clase para el tercer parcial de la Cátedra de Bioética de la Universidad de Monterrey.

1. Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero Profesor de Bioética

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24. El " mobbing " o acoso moral es una amenaza latente, no siempre fácil de detectar, a la que todos podemos estar expuestos en alguna circunstancia de la vida. Para que se constituya como tal, es necesario que se ejerza sobre el o los acosados una violencia psicológica extrema, sistemática (al menos una vez por semana) y durante un tiempo prolongado (más de seis meses). Este fenómeno es importante porque produce graves consecuencias sobre las víctimas y el entorno, y ocasiona incremento de los costos. Sin embargo, el abordaje del problema no resulta fácil porque el acosado calla, el acosador no siente culpa y por lo tanto no cambia, el entorno se muestra indiferente, y no existe legislación adecuada (los proyectos de ley no se sancionan o tardan en hacerlo). El Mobbing Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

25. Elementos que identifican al fenómeno: a) la continuidad : la exposición no es temporalmente puntual, sino prolongada en el tiempo. b) el sujeto : suele ser una sola persona c) la finalidad : es la destrucción, aislamiento, marginación y exclusión de la víctima. d) las conductas : dirigidas a atacar diversos aspectos del acosado como su dignidad capacidad profesional, vida privada e incluso cualidades físicas y morales. e) la manifiesta injusticia de la situación y de las conductas . El Mobbing Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

26. Numerosos estudios registran la prevalencia de mobbing y los costos que ocasiona. El 9% de 21.500 personas encuestadas para conocer las Condiciones de Vida y Trabajo en la Unión Europea, refirieron padecerlo (OIT, diciembre de 2000) así como el 16% de los trabajadores españoles económicamente activos (Alcalá de Henares, Madrid). Suecia registró mayor riesgo en los trabajadores del sector salud (24%) y servicios sociales (23%), coincidiendo con los informes del National Institute for Occupational Safety and Health de Estados Unidos. Las personas más expuestas son: trabajadores jóvenes, mujeres, discapacitados, inmigrantes y empleados de sectores de riesgo. El Mobbing Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

27. El psicólogo español Iñaki Piñuel define al acosador como un individuo con una personalidad psicopática, con alteración del sentido moral y ausencia de culpabilidad, cobarde, mentiroso compulsivo, con gran capacidad de improvisación, mediocre y con complejo de inferioridad, quien, además, para su cometido, necesita del secreto, la vergüenza de la víctima y los testigos mudos. Al referirse al acosado , Piñuel habla de personas con elevada ética, honradez, rectitud y sentido de justicia; autónomas, independientes y con iniciativa; altamente capacitadas por su inteligencia y aptitudes; populares, líderes naturales o con carisma para liderar y con un alto sentido cooperativo y de trabajo en equipo. El Mobbing Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

29. El Mobbing Las condiciones actuales de trabajo constituyen el caldo de cultivo ideal para el mobbing: mensajes con valores cotizados y premios a las acciones antisolidaria. Vartia demostró que el ambiente laboral de los acosados suele ser competitivo; con altos niveles de exigencia psicológica, con un estilo de gestión autoritario, resolución vertical de las diferencias de opinión, y sin participación en la forma de encarar las tareas o los temas de interés empresarial, los individuos están inmersos en la preocupación de alcanzar sus propios intereses. Los factores favorecedores de acoso moral son el exceso de trabajo, la falta de autonomía, la monotonía y la incertidumbre. Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

31. Paralelamente, aparece una medicina fuertemente tecnificada y más cara, cuyos costos son solventados por organizaciones que se interponen entre el paciente y el médico: el tercero pagador, conduciendo consecuencias tan nefastas como el redimensionamiento de la relación médico-paciente y la pérdida de la condición del médico como trabajador independiente y jerarquizado. El Mobbing Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

32. Hospitales públicos frente a la crisis . El hospital debió adecuarse para satisfacer las demandas crecientes de los sectores empobrecidos, desempleados y sin obra social, abandonando las estrategias de prevención (OMS 2000). En resumen, inadecuación entre las posibilidades de la oferta con relación a la demanda de salud. El Mobbing Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

33. El Mobbing Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Contexto profesional en el hospital público . El médico es un trabajador dependiente que cumple no sólo con el rol que le fue asignado sino que, además, se ve obligado a realizar otras tareas (administrativo, telefonista, asistente social, etc.) en un espacio físico poco confortable, sobrecargado por el incremento de la demanda, la escasez de recursos y tecnología, y amenazado, además, por los juicios de mala praxis. El profesional en las empresas privadas . En su consultorio “privado” el médico se enfrenta a dos problemáticas diferentes: a) la doble lealtady b) el profesionalismo, como base de la calidad en la prestación de servicios de salud y el delicado equilibrio entre la eficiencia y la equidad. Dr. Jair García-Guerrero

37. Existen cinco fases: Fase 0 de atracción-seducción : sin ella no puede producirse mobbing; el acosador aún no ha manifestado todo su potencial violento y queda enmascarado por la seducción que ejerce sobre la víctima y su entorno. Fase 1 o de conflicto : numerosos expertos definen el mobbing sólo a partir de esta fase, que puede pasar desapercibida. La nula o inadecuada resolución del conflicto determina el desarrollo de mobbing. Fase 2 o de acoso moral en el trabajo (acoso propiamente dicho ): se produce como consecuencia de comportamientos repetidos, durante largo tiempo y con propósitos hostiles y la intención de perjudicar, castigar y agredir psicológicamente a la víctima. Fase 3 o del entorno : la respuesta del mismo determinará la resolución rápida o la perpetuación del acoso. Fases del acoso Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

38. Fase 4 o de la actuación de la empresa o institución : el acoso puede producirse por la deficiente planificación de las tareas, o bien formar parte del “hacer” empresarial. Fase 5 o de la marginación : culmina con la exclusión del acosado del trabajo (renuncia, despido, jubilación anticipada, retiro voluntario, invalidez, enfermedad psiquiátrica, etc.) y, ocasionalmente, con su muerte (suicidio, accidentes laborales mortales, etc.) Nueva Fase o de la recuperación : el conocimiento de las consecuencias del acoso, la difusión del tema a través de los medios y la aparición de las asociaciones de lucha contra el mobbing, posibilitaron el cambio de actitud de jefes y compañeros que se niegan a ser cómplices y abren la posibilidad de lograr la recuperación física y psicológica del acosado. Fases del acoso Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

39. Estrategias del acoso Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Leymann, definió cinco tipos básicos de actividades de acoso con distintos efectos sobre los acosados, a saber: 1) Reducir las posibilidades de la víctima de comunicarse adecuadamente con otros, incluido el propio acosador: imposibilitar su comunicación, impedirle expresarse, interrumpirle al hablar, insultarla, criticarle sus trabajos y su vida privada, aterrorizarla con llamadas telefónicas, amenazarla verbalmente o por escrito, rechazar su contacto e ignorar su presencia. 2) Evitar que tenga la posibilidad de mantener contactos sociales: no hablarle, aislarla y negar su presencia física. Dr. Jair García-Guerrero

40. 3) Desacreditar o impedir que mantenga su reputación personal o laboral: calumniarla, ridiculizarla, atribuirle una enfermedad mental, atacar su vida privada o sus creencias políticas o religiosas, sus orígenes y nacionalidad, obligarla a realizar tareas humillantes; controlar su trabajo sin equitatividad o en forma malintencionada; cuestionar sus decisiones, injuriarla o acosarla sexualmente. 4) Reducir la ocupación de la víctima y su “empleabilidad” mediante el descrédito profesional: no asignarle trabajo alguno o sobrecargarla con el mismo, darle tareas totalmente inútiles y/o absurdas, humillantes, inferiores a su capacidad o competencia profesional, o aquellas que exijan una experiencia superior a las competencias que posee, intentando desacreditarla. 5) Dirigidas a afectar la salud física o psíquica de la víctima: obligarla a realizar trabajos peligrosos o nocivos para la salud; amenazarla, agredirla físicamente sin lesiones graves o sexualmente. Estrategias del acoso Análisis sobre el acoso en el personal médico femenino Dr. Jair García-Guerrero

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52. Objetivo : Registrar la existencia de acoso moral en el trabajo entre los integrantes del equipo de salud, mediante la aplicación del test para saber si sufre mobbing. TEST PARA DETECTAR ACOSO MORAL Dr. Jair García-Guerrero

53. El acoso moral se padece en el hospital público 22% (n=116). Ninguno lo padeció en su ámbito personal ni consultorio particular. El sexo femenino (34%) y el personal no médico (41,5%) fue el mayoritariamente acosado. La frecuencia de respuestas positivas del test demuestra que las estrategias de acoso más utilizadas son: desvalorización, minusvaloración, desaliento de la iniciativa, deterioro de la imagen, exageración del error y el uso de consignas cambiantes. La comparación con el test de “Las cinco maniobras principales para destruir un buen profesional” (Leymann), muestra que nuestros resultados se corresponden en orden decreciente de frecuencia con las categorías: C (desacreditar o impedirle mantener su reputación personal o laboral) y D (reducir su ocupación y su empleabilidad mediante la desacreditación profesional), y en menor medida con la A (reducir las posibilidades de comunicarse adecuadamente con otros, incluido el propio acosador) y en la B (evitar que tenga la posibilidad de mantener contactos sociales). RESULTADOS Dr. Jair García-Guerrero

56. 2) Capacitar a todo el equipo de salud, mediante charlas, talleres, jornadas, folletería, etc. 3) Implementar estrategias de prevención y educación continua: mejorar los sistemas de liderazgo y conducción; facilitar la formación de los jefes en la mediación y el manejo de la dinámica grupal; asesorar a jefes y afectados sobre la mejor manera de resolver situaciones violentas o agresivas; abordar los conflictos en forma inmediata o a corto plazo través de la intervención de un equipo multidisciplinario o terapia grupal; crear la interrelación con comités de otros hospitales, autoridades de Salud Pública, gremios y directivos del hospital. Dr. Jair García-Guerrero

68. Todas y todos tenemos la responsabilidad de mantener libre de acoso nuestro lugar de trabajo. A mayor capacidad de decisión mayor responsabilidad .