panorama general de las afecciones oculares

1. AFECCIONES OCULARES
UNIVERSIDAD DEL SOCONUSCO
LICENCIATURA EN MÉDICO CIRUJANO
REVOE: PSU – 182 / 2013
MEDICINA FAMILIAR
DR.PEDRO MAURILIO VELÁZQUEZ CULEBRO
SEPTIMO SEMESTRE
DANIEL MAURICIO MEZA PÉREZ
TAPACHULA ,CHIAPAS,NOVIEMBRE DEL 2018
1

2. OJO ROJO
ANAMNESIS
• Dolor ocular (inicio, duración, tipo de dolor, prurito o no,etc)
• Agudeza visual
• Secreciones
• Tratamientos previos
• Uso de lentes de contacto
• Traumatismo previo
• Antecedentes de Patología ocular
• Sintomatología acompañante (ej. cefalea)
EXPLORACIÓN
• Pupilas
• Parpados y pestañas
• Conjuntiva: inyección conjuntival o ciliar
• Cornea: lesiones??
• Presión intraocular (PIO) : TONOMETRIA

3. INYECCIÓN VASCULAR
Enrojecimiento conjuntival debido engrosamiento
de los vasos superficiales del ojo.
INYECCIÓN
SUPERFICIAL
INYECCIÓN
PROFUNDA O CILIAR
INYECCIÓN MIXTA
• Vasos móviles al
desplazar el
párpado
• Disposición
vascular es
Irregular.
• Típica de la
conjuntivitis
• Más frecuente.
• Color es más violáceo
• Vasos no son móviles
• Típica de las ulceras
cornéales, uveítis y
traumatismos
• Combinación de las
dos anteriores,
• Está motivada por
las causas que
producen la segunda.

4. EDEMA
Presencia de un exceso de líquido 
aspecto hinchazón blanda.
CONJUNTIVAL
O QUEMOSIS
CORNEAL PALPEBRAL
• Transparente
• Típico de
conjuntivitis.
• Cornea turbia que
(deslustrada, sin reflejo y
con disminución de la
agudeza visual)
• Inflamación activa de la
cornea o a un glaucoma
severo
• manejo posterior con el
especialista.
• Tumefacción
difusa indolora
• Tumefacción
localizada

5. SECRECIÓN
PURULENTA MUCOPURULENTA ACUOSA MUCOSA
• Aspecto
amarillento-
cremoso
• Abundante
• Perforar la
cornea sin tx
• Conjuntivitis
bacteriana
hiperaguda
• Común
• Secreción
amarillenta
• Menos abundante
• Sellado de los
párpados (mañanas)
• Conjuntivitis
bacteriana
• No forma
legaña
• No pega los
ojos
• Si lagrimeo
constante
• Conjuntivitis
víricas y
alérgicas
• Hilos
blanquecinose
n borde
palpebral
• conjuntivitis
alérgicas
subagudas o
crónicas, o al
ojo seco.

6. DOLOR
• Es de origen ocular nunca suele presentarse como un síntoma
aislado
• Se acompaña de inyección ciliar, edema corneal y disminución de
la agudeza visual
• La molestia más frecuente asociada al ojo rojo es la sensación de
cuerpo extraño
AGUDEZA VISUAL
• El paciente refiere visión borrosa como consecuencia de un
lagrimeo o secreción excesiva, que desaparece cuando se parpadea
(conjuntivitis)
• Cuando se afecta la cornea por un edema (queratitis o uveítis) se
ve reducida la agudeza visual
• Blefaroespasmo,lagrimeo y fotofobia

7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

8. CONJUNTIVITIS
Inflamación de la mucosa
conjuntiva
Micotica Clamidial Viral Bacteriana Alérgica y
toxica
Parasitaria
Poco
común,
cándida
Autoinoculacio
n,
pareja sexual
infectada
Chlamydia
trachomatis
Sarampió
n,
rubéola y
parotiditi
s
AGUDA
S. aureus,
S.Neumoni
aMoraxella
CRONICA
infeccioso
No
infeccioso
Cosméticos
lentes de
contacto
Filariasis
loa loa
CAUSAS

9. CONJUNTIVITIS
CUADRO CLINICO
1. Enrojecimiento de la esclerótica
2. Secreción purulenta
3. Blefaritis
4. Dolor
5. Prurito

10. Conjuntivitis bacteriano
• Exudado
1. Espeso y globular
2. Remplazo rápido
• Sensación de cuerpo extraño
Conjuntivitis viral
• Exudado
1. Purulento (-)
2. Seroso (+)
• Formación de forúnculos
• Unilateral o bilateral
• Autolimitante
• Resolución de 1-3 semanas

11. Conjuntivitis alérgica
• Prurito
• Paciente se frota los ojos
• Secreción acuosa-mucosa (legaña blanquecina) que al
retirarse forma como hilos elásticos
• Inyección superficial (rojizo-clara)

12. Conjuntivitis por clamidia
• Los serotipos D al K causan conjuntivitis
• Secreción purulenta
• Edema
• Eritema palpebral
• Madre – producto
• Múltiples compañeros sexuales

13. Tracoma
• Serotipos A al C de Clamidia Tracomatis
• 5 o mas folículos en conjuntiva palpebral superior
• Infiltración difusa e hipertrofia papilar
• Cicatrización conjuntival
• Triquiasis o entropión (cejas metidas)
• Opacidad corneal

14. Diagnostico
• Raspados de la conjuntiva para cultivo y tinción de
Gram.
Clamidial
Bacteriana
Viral Alérgica
Sistémico y tópico o gotas
Gotas de fluroquinolona
Neomicina y eritromicina
Sintomático
Lavado con agua fría
Medidas higiénicas,
evitar alergenos,
cromoglicato sódico,1
gota cada 6 horas,
Tratamiento

15. Queratitis
• Alteración inflamatoria de la cornea
• Afectada por cicatrices, pérdida de agudeza visual

16. Queratitis bacteriana
• Dolor intenso
• Ulcera corneal
• Hipopion (Fibrina en la cámara anterior del ojo)
• Perforación rápida

17. Queratitis viral
• Herpes simple recidivante
• Anestesia corneal
• Eritema
• Sensación cuerpo extraño
• lagrimeo

18. Queratitis Micotica
• Aspergillus
• Ulcera corneal
– hifas
• Anillo inmnune con infiltrado regular
• Lesiones satelitales
• Hipopión
Queratitis protozoica
• Dolorosa
• Progresión lenta
• No respuesta a antibióticos
tópicos
• Acanthamoeba

19. Diagnostico
• Examen lámpara en hendidura
• Raspado corneal para cultivo
• Aspecto
Tratamiento
• Bacteriana
– Ofloxacino + cefalotina topica
• Viral
– Trifuridina y aciclovir
• Micotica
– Anfotericina b
– Natamicina
• Protozoica
– Neomicina
– Pentamidina isetionato

20. CELULITIS PERIORBITARIA
• Inflamación secundaria a infección que ocurre
en la dermis circundante al globo ocular,​ anterior
al septum orbitario.

21. Causas
• Bacterias:
S aureus, estreptococos del
grupo A
• Infecciones locales
• Diseminación hematógena
Cuadro clinico
• Fiebre
• Malestar
• Edema
• sensibilidad
• Movimientos del globo ocular

22. Diagnostico diferencial
• Trauma
• Picadura de insecto
• Reacciones alérgicas
• Infecciones
• Celulitis orbitaria
Tratamiento
• Amoxicilina/clavulanato 20mg/kG
• Cefuroxima
• Ampicilina-sulbactam