Este documento describe varias afecciones oculares que causan enrojecimiento ocular, incluyendo conjuntivitis, uveítis anterior aguda, glaucoma agudo, queratitis ulcerativa infecciosa, hiposfagmia y epiescleritis. Define cada condición, explica su etiología, patogenia, signos y síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento.

1. SÍNDROME DE OJO
ROJO
Diego Alexander Ojeda Peremychtchev

2. Definición
• Término que engloba un
conjunto de entidades clínicas
caracterizadas por la presencia
de hiperemia conjuntival,
localizada o difusa.
• Traduce patología del
segmento ocular anterior es
decir, de las estructuras
situadas por delante del
diafragma iridocristaliniano.
Las estructuras implicadas en
el proceso patológico pueden
ser:
• Anejos Oculares:
• Sistema Lagrimal
• Párpados
• Conjuntiva
• Córnea
• Epiesclera y Esclerótica
• Úvea anterior: Iris y Cuerpo
Ciliar
• Cristalino

3. Categorías Clínicas de Ojo Rojo
Inyección
conjuntival
• Indica patología del párpado y/o
de la conjuntiva, y generalmente
representa un proceso de
naturaleza banal
Inyección
ciliar o
periquerática
•se relaciona con patología
más severa del segmento
ocular anterior, que afecte a
córnea, iris o cuerpo ciliar
Inyección
mixta
•es característica del
glaucoma agudo.

4. Etiopatogenia
1. Infección bacteriana : los más frecuentes son los
estafilococos, Estreptococos y neumococos.
2. Infección viral: los adenovirus. Herpes simple
3. Reacciones alérgicas: fiebre del heno, polvo.
4. Reacciones físico- químico: Humo, aerosol. Maquillaje,
soldaduras, arco, oxígeno y rayos solares
5. Traumatismos oculares: hemorragias conjuntivales,
laceraciones
6. Cuerpos extraños
7. Reacciones a medicamentos: droga, alcohol,
benzodiacepinas
8. Hipertensión arterial

5. 1. Conjuntivitis
Proceso inflamatorio de la
conjuntiva, de origen
etiopatogénico múltiple,
que puede ser la respuesta
a la agresión directa de un
agente patógeno o bien
mediada
inmunológicamente.

6. Clínica
Los síntomas se deben a la
estimulación de las terminaciones
nerviosas:
• Sensación de cuerpo extraño,
escozor o prurito y
ocasionalmente dolor, si existe
queratitis asociada.
• Visión borrosa transitoria que
desaparece con el parpadeo,
relacionada con la presencia de
secreciones.
• Tríada sintomática del segmento
anterior, más marcada ante
queratitis asociada.
• Secreciones conjuntivales
anómalas: serosa, mucosa,
purulenta
Signos:
• Edema Palpebral Inflamatorio,
generalmente leve o moderado.
• Quémosis Conjuntival (Protrusión de la
conjuntiva bulbar a causa del acúmulo de
suero trasudado o exudado a través de los
vasos conjuntivales).
• Hiperemia Conjuntival difusa, de
predominio en los fórnices.
• Formaciones Proliferativas Tisulares:
Folículos, Papilas, pseudomembranas y
membranas.
• Equímosis subconjuntival
• Adenopatía Preauricular
• Flicténula conjuntival
• Patología corneal: Queratitis epitelial
puntiforme, infiltrados corneales
subepiteliales y microabscesos.

10. 2. Uveitis Anterior Aguda
Proceso inflamatorio del tracto uveal anterior, iris y cuerpo ciliar, de
origen etiopatogénico múltiple, que representa la respuesta a una
agresión directa o bien mediada inmunológicamente por antígenos
exógenos o endógenos.

11. Etiopatogenia
• Idiopática: La forma más frecuente, representa el 50% de las
uveítis anteriores.
• Asociada a HLA-B27: Artropatías seronegativas como, la
espondilitis anquilosante, el síndrome de Reiter, la artritis
reumatoide juvenil, la artropatía psoriásica y las artropatías
enteropáticas (Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerosa).
• Infecciosa: Herpes virus, tuberculosis, sífilis y lepra.
• Asociada a enfermedades sistémicas: Sarcoidosis y síndrome
de Behςet.

12. Clínica
• Unilateral y de comienzo brusco con sintomatología florida.
• Dolor ocular de intensidad variable, irradiado por el territorio
del trigémino.
• Tríada sintomática del segmento anterior: Refleja de
origen trigeminal por irritación de las
terminaciones nerviosas.
• Lagrimeo: Hipersecreción lagrimal.
• Fotofobia: Intolerancia visual anormal a la luz.
• Blefarospasmo: Cierre involuntario palpebral por
contracción tónica o clónica del músculo orbicular.
• Alteraciones visuales: Visión borrosa y
disminución de la agudeza visual.

13. Clínica
Signos:
• Hiperemia iridiana e inyección periquerática.
• Miosis arreactiva, por edema del iris e irritación del esfínter.
• Exudados en la cámara anterior: “fenómeno Tyndall”, efecto
óptico debido a la presencia de partículas flotando en el
humor acuoso, que si son masivas forman un nivel de color
blanco llamado hipopion.
• Precipitados queráticos
• Sinequias: Adherencias del iris al cristalino
• Presión intraocular: tendencia a la hipotensión por la ciclitis.

14. hipopion.

15. Inyección ciliar o periquerática

16. 3. Glaucoma agudo
• La Pio normal tiene un valor medio de 15,8
milímetros de mercurio (mm Hg) con una
desviación estándar de 2,6 mm Hg.

17. Clínica
• Episodios de visión de halos de
colores alrededor de las luces.
• Dolor ocular en la oscuridad
(Midriasis pupilar).
• Cefalea hemicraneal homolateral
acompañadas de de origen vagal con
náuseas, vómitos, bradicardia e
hipotensión arterial.
Síntomas
Prodrómicos

18. Signos
• Inyección mixta: Conjuntival y ciliar
• Edema corneal: El ojo presenta un aspecto “glauco” (verdoso),
de ahí el término de glaucoma.
• Pupila en midriasis media arrefléctica (abolición del reflejo
fotomotor).
• Cámara anterior estrecha (Ataque agudo de glaucoma).
• Hipertonía ocular: La palpación bidigital del globo ocular a través
del párpado superior, bajando el globo ocular hacia el suelo de la
órbita y valorando su resistencia mediante presiones alternantes,
proporciona una sensación de “dureza marmórea”, ya que la Pio
suele superar los 40 mm de Hg.

21. Diagnóstico
• Anamnesis y la exploración ocular, además debe solicitarse la
valoración oftalmológica.
• La medición de la Pio, mediante un tonómetro de aplanación,
constituye la base del diagnóstico sindrómico de HTO y el
examen del segmento ocular anterior con la lámpara de
hendidura (Biomicroscopía) es el elemento clave del
diagnóstico diferencial etiológico (x cierre angular).

25. Queratitis ulcerativa infecciosa
• Patologia inflamatoria corneal es la respuesta tisular
producida tras la agresion de agentes patógenos externos o
internos

26. Queratitis ulcerativa infecciosa
etiopatogenia
• Requieren un defecto epitelial previo, excepto N.
gonorrhoeae, C. Dyphteriae, Listeria y Haemofilus
• Factores predisponentes
• Factores desencadenantes
• Bacterianos, S.Pneum, S.Aureus, Pseud
• viral, Herpes I II, HVZ, adenovirus
• Acanthamoeba
• Factores agravantes

27. Queratitis ulcerativa infecciosa
cuadro clínico
• Inicio brusco y unilateral, depende de la virulencia del germen
• Procesos indolentes y evolucion mas prolongada: s.
epidermidis, moraxella y hongos
• Procesos clinica intensa y tiempo corto: neisseria,
pseudomona y neumococo

28. Queratitis ulcerativa infecciosa
cuadro clínico
• Anamnesis
• Disminucion de la agudeza visual, según ubicación
• Dolor ocular intensidad variable, mas intenso mas superficial
• Triada sintomática del segmento anterior(lagrimeo fotofobia,
blefaroespasmo)
• Secrecion conjuntival

29. Queratitis ulcerativa infecciosa
cuadro clínico
• Hiperemia ciliar
• Queratitis bacteriana
• Queratitis herpética
• Queratitis micótica

30. Queratitis ulcerativa infecciosa
cuadro clínico
• Queratitis bacteriana
• Defecto disciforme con bordes irregulares y central
• Aspecto blanquecino por edema e infiltracion
• Miosis y presencia de hipopion

32. Queratitis ulcerativa infecciosa
cuadro clínico
• Queratitis herpética
• Comienza con erupcion vesicular que evoluciona
• Ulcera a aspecto dentrítico
• Cornea central
• Sensibilidad disminuida en cornea

36. Queratitis ulcerativa infecciosa
cuadro clínico
• Queratitis micotica
• Ulcera de aspecto blanco grisaceo
• Sobreelvada
• Lesiones satelites asocidas a hipopion

38. Queratitis ulcerativa infecciosa
complicaciones
• Leucoma corneal
• Sinequias del iris anteriores y posteriores
• Cataratas secundarias
• Perforacion corneal

39. Queratitis ulcerativa infecciosa
diagnostico
• Clinico
• Laboratorio
• Tinciones de Gram y giemsa
• Cultivo y antibiograma

40. Queratitis ulcerativa infecciosa
tratamiento
• Medidas generales y tratamiento específico
• Eliminar los reservorios de germenes
• Oclusion monoocular contraindicada
• Colirios anestesicos contraindicados
• Corticoides topicos contraindicados

41. Queratitis ulcerativa infecciosa
tratamiento
• Queratitis bacteriana: atb de amplio espectro + ciclopléjico
para prevenir reaccion uveal anterior
• Queratitis herpetica: ciclopléjico y pomada aciclovir
• Queratitis micoticas: ciclopléjico y farmacos antigungicos

42. hiopsfagmia
• Colección hemática subconjuntival producida por rotura
vascular, que se manifiesta clinicamente como una mancha
rojo-vinosa que enmascara los vasos subyacentes

43. Hiposfagma
etiología
• Espontáneo
• Idiopático
• Secundario a una maniobra de valsalva
• Secundario a patología sistémica
• Infeccioso
• traumático

44. Hiposfagma
cuadro clinico
• Anamnesis
• Asintomático, indoloro no afecta la vision
• Sensacion de cuerpo extraño, alterar distribucion de la pelicula
lagrimal
• Otras lesiones de tegumentos, fracturas oseas y lesiones del
globo ocular
• Dolor ocular

45. Hiposfagma
cuadro clinico
• Exploracion ocular
• Mancha rojo vinosa subconjuntival
• Plana y uniforme
• No sobrepasa limbo esclerocorneal
• Petequia única o múltiple, unilateral o bilateral

49. Hiposfagma
diagnostico
• Clínico
• Equimosis subconjuntivales a repeticion
• Ante traumatismo orbitario
• Ante traumatismo craneoencefálico

50. Hiposfagma
tratamiento
• No requiere, resolucion espontánea en 1 semana
• Evolucion de matices
• Aplicación frecuente de lagrimas artificiales en quemosis
equimótica

51. epiescleritis
• Proceso inflamatorio de la epiesclera, en el territorio
comprendido entre la insercion de los músculos rectos y el
limbo
• Presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes

52. Epiescleritis
etiología
• Idiopática 70%
• Asociada a enfermedades sistémicas y procesos infecciosos
• Atopía, rosácea, conectivopatías y vasculitis

53. Epiescleritis
clasificacion clinica
• Epiescleritis simple
• Inflamacion y congestion difusa, un cuadrante afectado
• Hiperemia sectorial subyacente a conjuntiva bulb
• Epiescleritis nodular
• Inflamacion y congestión localizada en un área definida, elevada,
redonda, rojo oscuro “boton de epiescleritis

54. Epiescleritis
cuadro clínico
• Anamnesis
• sensacion de ardor o irritacion ocular, dolor leve y no empeora a
la palpacion
• Exploracion ocular
• Hiperemia del plexo vascular epiescleral superficial de forma
difusa o nodular como una elevacion hiperémica redondeada o
circunscrita

60. Epiescleritis
diagnóstico
• Aplicación de fenilefrina distingue entre escleritis, blanquea el
plexo epiescleral superficial sin cambios en el plexo vascular
profundo

61. Epiescleritis
tratamiento
• Benigna y autolimitada que resolvera espontaneamente en
dias o semanas
• Tópica, compresas frias y lagrimas
• Sistémica, AINES en casos muy prolongados y recurrencias
frecuentes
• Etiológica
• Corticoides contraindicados