a enfermedad de higado graso no alcohólico (EHGNA) es la acumulación de grasa en el hígado que NO es causada por consumir demasiado alcohol. Las personas que la presentan no tienen antecedentes de consumo excesivo de alcohol. La EHGNA está estrechamente relacionada con el sobrepeso.

1. CAPITULO 34 HIGADO GRASO NO
ALCOHOLICO
Universidad del soconusco
Licenciatura en médico cirujano
REVOE: PSU – 182 / 2013
Endocrinología
Dr. Efrén J. Campos Moreno
Sexto semestre
Daniel Mauricio Meza Pérez
Tapachula ,Chiapas ,febrero del 2018
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2. Sibaja M. C., capitulo 34 hígado graso no alcohólico, páginas 368-377
DEFINICIÓN DE HIGADO GRASO NO
ALCOHOLICO
• Se refiere a un espectro de enfermedades del hígado
que van desde la esteatosis a la esteatohepatitis e
incluso, a la cirrosis y sus complicaciones
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CONCEPTOS
1. Esteatosis (infiltración del hígado por grasa)
2. Esteatohepatitis (esteatosis con inflamación y
necrosis de los hepatocitos)

3. Sibaja M. C., capitulo 34 hígado graso no alcohólico, páginas 368-377
ETIOLOGIA
• Acumulación de grasa se relaciona resistencia a insulina (RI)
1. Aumenta lipolisis tejidos periféricos
2. Aumenta aporte ácidos grasos libres al hígado síntesis
de triglicéridos
3. Disminuye apolipoproteina B-100 inhibe oxidación de
ac.grasos en hígado
4. Acumulación hepática de triglicéridos
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EPIDEMIOLOGIA
• Contenido de grasa con aumento 5 % de peso del
órgano
• Común en hombres

4. Sibaja M. C., capitulo 34 hígado graso no alcohólico, páginas 368-377
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ETIOLOGIA
• Ingesta de omega 6
Omega 6en omega 9  TG o es convertido ácido
araquidónico(proceso inflamatorio)
• Variación genéticas
1. rs738409 de este gen Esteatosis hepática
2. rs1260326 en el gen  Proteína reguladora de la glucocinasa
FISIOPATOLOGIA
1. No se conoce
2. Los pacientes con esteatosis inflamación hepática y daño
hepatocelular
3. Primer hit (esteatosis) Segundo hit (daño hepático)

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DIAGNOSTICO
• Asintomático, asociada a otro motivo de consulta
• Aumento ALT Aumento AST (fibrosis progresiva a
cirrosis)
• Eritema palmar, angioma cutáneos y esplenomegalia
(cirrosis)
• Estudios de imagen ultrasonido, tomografía o
resonancia magnética (confirman esteatosis)
• Estándar de oro biopsia hepática
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HISTORIA NATURAL
dividir en tres fases:
a) Esteatosis b) Esteatohepatitis c) Cirrosis
Carcinoma hepatocelular.

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ESTEATOHEPATITIS NO
ALCOHOLICA
HIGADO GRASO NO
ALCOHOLICA
• Apoptosis de hepatocitos
libera a sangre
citoqueratina 18
detectable en ELISA
• Puntaje BARD: IMC > 28 = 1
punto, relación AST/ALT >
0.8 = 2 puntos, DM = 1
(punto puntaje de 0 a 4
puntos)
• Fibroscan  rigidez hepática
• Puntaje FIB-4
(edad,hiperglucemia,IMC,pla
quetas,relacion AST/ALT)
COMO CLASIFICARLAS

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TRATAMIENTO
• Reducción de peso
• Sensibilidores a la acción de insulina(metformina,
tiazolidinedionas)
• Antioxidantes(vitamina E)
• Hepatoprotectores (Pentoxifilina, acido ursodexosilico x)
• Antagonista de angiotensina (suprimir el sis.ren.ang
reducimos resistencia ala insulina)
• Hiperlipemiante (atorvastatina 10 a 80 mg/dia 6 a 12 meses
hipertrigliceridemia + HDL=Resistencia insulina)
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