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Ahogamiento y Casi-ahogamiento Capítulo 25
Emergencias Relacionadas con el Agua Emergencias en Aguas Profundas TEMAS Capítulo 25
Emergencias Relacionadas con el Agua
Muertes Relacionadas con el Agua El ahogamiento representa sólo una de cada 20 muertes relacionadas con el agua Otras causas de muerte relacionadas con el agua son: Clavados Exploración de aguas profundas Accidentes en botes Esquí acuático Accidentes en vehículos de motor
Ahogamiento Casi-ahogamiento Muerte por asfixia debida a la inmersión Supervivencia, por lo menos temporal (24 hrs) de un episodio de casi-asfixia debida a la inmersión
Ahogamiento y Casi-ahogamiento No siempre ocurren en grandes volúmenes de  agua Un adulto pudiera ahogarse en unos cuantos centímetros de agua Un infante puede ahogarse en una cubeta de 20 litros, en una bañera o en el W.C. Se puede prevenir la muerte mediante el empleo de dispositivos personales de flotación
Fatigarse dentro del agua Perder el control y ser arrastrado hacia aguas profundas Pérdida del soporte (bote que se hunde) Atorarse o atraparse mientras se está en el agua Uso de drogas o alcohol antes de meterse al agua Causas Principales
Sufrir convulsiones dentro del agua Tomar decisiones equivocadas o emplear juicios inadecuados al estar en el agua Sufrir de hipotermia Sufrir de trauma Tener un accidente en un clavado o en el buceo Causas Principales
Edad avanzada Lucha en el agua  (mar, ríos, presas, etc) Lesiones asociadas Inmersión por largo tiempo  (apnea) Agua salada, tibia o sucia Factores de Mal Pronóstico
Medidas de Seguridad A menos que se trate de una emergencia en aguas  cerradas o abiertas, poco profundas y con un suelo  estable,  nunca   intente un rescate a menos que cumpla  con todos los siguientes criterios: Es un buen nadador Ha recibido entrenamiento en técnicas de rescate acuático Utiliza un dispositivo personal de flotación Está acompañado por otros rescatadores
Paciente alerta y cerca de la orilla Usar la estrategia de  alcanzar, lanzar, remar e ir . Acercarle un objeto que pueda alcanzar Lanzarle un objeto si no está al alcance Remar en un bote Ir hacia el paciente nadando o caminando en el agua Estrategias de Rescate
Remar hacia el paciente en un bote Caminar en el agua hacia el paciente Nadar hacia el paciente Usar una tabla de flotación Paciente Inconsciente
Sospechar una posible lesión espinal si se trata de un accidente por un clavado en aguas poco profundas No retirar al paciente del agua hasta que se le aplique un collarín y se coloque en la tabla larga
Reflejo de buceo de los mamíferos  Intente la resucitación (reanimación) en el paciente sin pulso que no respira que ha estado sumergido en agua fría Siga los protocolos establecidos por la dirección médica Resucitación (Reanimación)
Emergencias Relacionadas con el Agua Valoración de la Escena Estudie la escena para estar estar seguro que se puede ingresar sin peligros Emplear un dispositivo personal de flotación si está a algunos metros de la orilla Determinar el número de víctimas Tomar precauciones de ASC y de inmovilización espinal
Evaluación Inicial Evaluar el nivel de respuesta Evaluar la vía aérea, teniendo en mente un probable lesión espinal Aspirar agua, vómito y secreciones de la vía aérea, e insertar una cánula orofaringea o nasofaringes si no es posible controlarla mediante maniobras manuales Emergencias Relacionadas con el Agua
Evaluación Inicial Verificar que la respiración sea adecuada Buscar lesiones en el tórax que pudieran afectar la respiración Si la respiración es inadecuada – asistir con ventilaciones a presión positiva Si la respiración es adecuada – administrar oxígeno a flujo alto Emergencias Relacionadas con el Agua
Evaluación Inicial Verificar la circulación para asegurarse que hay pulso presente y que no existen hemorragias externas que requieran control Evaluar por signos y síntomas de shock (hipoperfusión) Determinar la prioridad para el transporte Emergencias Relacionadas con el Agua
Antecedentes y Exploración Física Enfocada Realice una evaluación rápida Obtenga los signos vitales Si el paciente está consciente, obtenga el historial  SAMPLE , los antecedentes y una exploración física enfocada Emergencias Relacionadas con el Agua
Obstrucción de la vía aérea Respiración inadecuada o ausente Ausencia de pulso Lesión espinal Lesión craneal Lesiones de tejidos blandos Signos y Síntomas Emergencias Relacionadas con el Agua
Lesiones músculo-esqueléticas Hemorragia interna o externa Shock Hipotermia Abuso de drogas o alcohol Ahogamiento o casi-ahogamiento Signos y Síntomas Emergencias Relacionadas con el Agua
Si el paciente está inconsciente y se sospecha de lesión espinal, se efectuará inmovilización alineada y colocación sobre tabla larga para extraer al paciente del agua
Asegurar la vía aérea y la respiración ¿Paciente respira? Deslizar la tabla debajo del paciente ¿Paciente no respira? Iniciar la respiración de salvamento, usando una mascarilla, y sacar del agua lo antes posible
Atención Médica de Emergencia Emergencias Relacionadas con el Agua Dar atención de emergencia a los signos y síntomas específicos Tratar a todos los pacientes como casi-ahogamiento, nunca asumir que el paciente ya se ha ahogado
No se sospecha lesión espinal – colocar al paciente sobre su lado izquierdo para permitir que drene agua, vómito o secreciones Aspirar según se requiera Establecer una vía aérea y comenzar con ventilaciones a presión positiva con oxígeno suplementario Atención Médica de Emergencia Emergencias Relacionadas con el Agua
Si la distensión gástrica interfiere con la habilidad para ventilar al paciente, colóquelo sobre su lado izquierdo y ponga su mano sobre el epigastrio y aplique una presión firme para aliviar la distensión Es importante tener el aspirador a la mano, ya que puede ocasionarse una regurgitación Atención Médica de Emergencia Emergencias Relacionadas con el Agua
Manejar cualquier otro problema médico o de trauma asociado con el evento de casi -ahogamiento Transportar al paciente lo antes posible Si el tiempo y la condición del paciente lo permiten, realizar una exploración física completa Atención Médica de Emergencia Emergencias Relacionadas con el Agua
Evaluación Continua Preservar la temperatura corporal Explorar de forma detallada para asegurarse que no haya lesiones adicionales Esté alerta a la posibilidad de paro cardiaco o respiratorio Reevaluar los signos vitales Emergencias Relacionadas con el Agua
Emergencias en Aguas Profundas
Las condiciones ambientales extremas a las que se  exponen los buzos, crean situaciones especiales Embolismo aéreo Enfermedad por descompresión Barotrauma Emergencias en Aguas Profundas
Obstrucción de los vasos sanguíneos por una burbuja o un grupo de burbujas de aire Si un buzo asciende rápidamente mientras sostiene la respiración, el aire en los pulmones se expande, produciendo ruptura de los alvéolos y daño a los vasos sanguíneos adyacentes La sintomatología aparece en los primeros 15 minutos Embolismo Aéreo
La “encorvadura” (el inglés “bends”) generalmente ocurre cuando un buzo asciende de manera muy rápida de una profundidad considerables, donde estuve por largo tiempo Conforme sube el buzo, el nitrógeno se transforma en pequeñas burbujas que se atrapan en los tejidos corporales y entran al torrente sanguíneo, ocasionando dolor y obstrucción de la circulación El inicio es gradual (12 a 24 horas después) Enfermedad por Descompresión
Ocurre durante el ascenso y descenso cuando la presión del aire en las cavidades del cuerpo se vuelve muy intensa Los tejidos en las cavidad aéreas se lesionan; por ejemplo, se puede romper el tímpano o un seno Puede provocar ceguera, sordera o mareo residual Las personas con infecciones respiratorias tienen un riesgo mayor Barotrauma
Si no hay signos de lesión espinal, colocar al paciente sobre la tabla larga, de lado y con la cabeza más baja que el cuerpo; inclinar todo el cuerpo aproximadamente 15 grados Administrar ventilaciones con presión positiva con oxígeno suplementario o flujo alto de oxígeno, según sea apropiado Atención Médica de Emergencia Emergencias en Aguas Profundas
Inicie la RCP y coloque el DAE, según sea apropiado Transporte de inmediato al paciente Trate de obtener el registro de buceo del paciente y llévelo al hospital Contactar a la dirección médica para el transporte a una cámara de descompresión Atención Médica de Emergencia Emergencias en Aguas Profundas
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Ahogamiento Y Casi Ahogamiento

  • 2. Emergencias Relacionadas con el Agua Emergencias en Aguas Profundas TEMAS Capítulo 25
  • 4. Muertes Relacionadas con el Agua El ahogamiento representa sólo una de cada 20 muertes relacionadas con el agua Otras causas de muerte relacionadas con el agua son: Clavados Exploración de aguas profundas Accidentes en botes Esquí acuático Accidentes en vehículos de motor
  • 5. Ahogamiento Casi-ahogamiento Muerte por asfixia debida a la inmersión Supervivencia, por lo menos temporal (24 hrs) de un episodio de casi-asfixia debida a la inmersión
  • 6. Ahogamiento y Casi-ahogamiento No siempre ocurren en grandes volúmenes de agua Un adulto pudiera ahogarse en unos cuantos centímetros de agua Un infante puede ahogarse en una cubeta de 20 litros, en una bañera o en el W.C. Se puede prevenir la muerte mediante el empleo de dispositivos personales de flotación
  • 7. Fatigarse dentro del agua Perder el control y ser arrastrado hacia aguas profundas Pérdida del soporte (bote que se hunde) Atorarse o atraparse mientras se está en el agua Uso de drogas o alcohol antes de meterse al agua Causas Principales
  • 8. Sufrir convulsiones dentro del agua Tomar decisiones equivocadas o emplear juicios inadecuados al estar en el agua Sufrir de hipotermia Sufrir de trauma Tener un accidente en un clavado o en el buceo Causas Principales
  • 9. Edad avanzada Lucha en el agua (mar, ríos, presas, etc) Lesiones asociadas Inmersión por largo tiempo (apnea) Agua salada, tibia o sucia Factores de Mal Pronóstico
  • 10. Medidas de Seguridad A menos que se trate de una emergencia en aguas cerradas o abiertas, poco profundas y con un suelo estable, nunca intente un rescate a menos que cumpla con todos los siguientes criterios: Es un buen nadador Ha recibido entrenamiento en técnicas de rescate acuático Utiliza un dispositivo personal de flotación Está acompañado por otros rescatadores
  • 11. Paciente alerta y cerca de la orilla Usar la estrategia de alcanzar, lanzar, remar e ir . Acercarle un objeto que pueda alcanzar Lanzarle un objeto si no está al alcance Remar en un bote Ir hacia el paciente nadando o caminando en el agua Estrategias de Rescate
  • 12. Remar hacia el paciente en un bote Caminar en el agua hacia el paciente Nadar hacia el paciente Usar una tabla de flotación Paciente Inconsciente
  • 13. Sospechar una posible lesión espinal si se trata de un accidente por un clavado en aguas poco profundas No retirar al paciente del agua hasta que se le aplique un collarín y se coloque en la tabla larga
  • 14. Reflejo de buceo de los mamíferos Intente la resucitación (reanimación) en el paciente sin pulso que no respira que ha estado sumergido en agua fría Siga los protocolos establecidos por la dirección médica Resucitación (Reanimación)
  • 15. Emergencias Relacionadas con el Agua Valoración de la Escena Estudie la escena para estar estar seguro que se puede ingresar sin peligros Emplear un dispositivo personal de flotación si está a algunos metros de la orilla Determinar el número de víctimas Tomar precauciones de ASC y de inmovilización espinal
  • 16. Evaluación Inicial Evaluar el nivel de respuesta Evaluar la vía aérea, teniendo en mente un probable lesión espinal Aspirar agua, vómito y secreciones de la vía aérea, e insertar una cánula orofaringea o nasofaringes si no es posible controlarla mediante maniobras manuales Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 17. Evaluación Inicial Verificar que la respiración sea adecuada Buscar lesiones en el tórax que pudieran afectar la respiración Si la respiración es inadecuada – asistir con ventilaciones a presión positiva Si la respiración es adecuada – administrar oxígeno a flujo alto Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 18. Evaluación Inicial Verificar la circulación para asegurarse que hay pulso presente y que no existen hemorragias externas que requieran control Evaluar por signos y síntomas de shock (hipoperfusión) Determinar la prioridad para el transporte Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 19. Antecedentes y Exploración Física Enfocada Realice una evaluación rápida Obtenga los signos vitales Si el paciente está consciente, obtenga el historial SAMPLE , los antecedentes y una exploración física enfocada Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 20. Obstrucción de la vía aérea Respiración inadecuada o ausente Ausencia de pulso Lesión espinal Lesión craneal Lesiones de tejidos blandos Signos y Síntomas Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 21. Lesiones músculo-esqueléticas Hemorragia interna o externa Shock Hipotermia Abuso de drogas o alcohol Ahogamiento o casi-ahogamiento Signos y Síntomas Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 22. Si el paciente está inconsciente y se sospecha de lesión espinal, se efectuará inmovilización alineada y colocación sobre tabla larga para extraer al paciente del agua
  • 23. Asegurar la vía aérea y la respiración ¿Paciente respira? Deslizar la tabla debajo del paciente ¿Paciente no respira? Iniciar la respiración de salvamento, usando una mascarilla, y sacar del agua lo antes posible
  • 24. Atención Médica de Emergencia Emergencias Relacionadas con el Agua Dar atención de emergencia a los signos y síntomas específicos Tratar a todos los pacientes como casi-ahogamiento, nunca asumir que el paciente ya se ha ahogado
  • 25. No se sospecha lesión espinal – colocar al paciente sobre su lado izquierdo para permitir que drene agua, vómito o secreciones Aspirar según se requiera Establecer una vía aérea y comenzar con ventilaciones a presión positiva con oxígeno suplementario Atención Médica de Emergencia Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 26. Si la distensión gástrica interfiere con la habilidad para ventilar al paciente, colóquelo sobre su lado izquierdo y ponga su mano sobre el epigastrio y aplique una presión firme para aliviar la distensión Es importante tener el aspirador a la mano, ya que puede ocasionarse una regurgitación Atención Médica de Emergencia Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 27. Manejar cualquier otro problema médico o de trauma asociado con el evento de casi -ahogamiento Transportar al paciente lo antes posible Si el tiempo y la condición del paciente lo permiten, realizar una exploración física completa Atención Médica de Emergencia Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 28. Evaluación Continua Preservar la temperatura corporal Explorar de forma detallada para asegurarse que no haya lesiones adicionales Esté alerta a la posibilidad de paro cardiaco o respiratorio Reevaluar los signos vitales Emergencias Relacionadas con el Agua
  • 29. Emergencias en Aguas Profundas
  • 30. Las condiciones ambientales extremas a las que se exponen los buzos, crean situaciones especiales Embolismo aéreo Enfermedad por descompresión Barotrauma Emergencias en Aguas Profundas
  • 31. Obstrucción de los vasos sanguíneos por una burbuja o un grupo de burbujas de aire Si un buzo asciende rápidamente mientras sostiene la respiración, el aire en los pulmones se expande, produciendo ruptura de los alvéolos y daño a los vasos sanguíneos adyacentes La sintomatología aparece en los primeros 15 minutos Embolismo Aéreo
  • 32. La “encorvadura” (el inglés “bends”) generalmente ocurre cuando un buzo asciende de manera muy rápida de una profundidad considerables, donde estuve por largo tiempo Conforme sube el buzo, el nitrógeno se transforma en pequeñas burbujas que se atrapan en los tejidos corporales y entran al torrente sanguíneo, ocasionando dolor y obstrucción de la circulación El inicio es gradual (12 a 24 horas después) Enfermedad por Descompresión
  • 33. Ocurre durante el ascenso y descenso cuando la presión del aire en las cavidades del cuerpo se vuelve muy intensa Los tejidos en las cavidad aéreas se lesionan; por ejemplo, se puede romper el tímpano o un seno Puede provocar ceguera, sordera o mareo residual Las personas con infecciones respiratorias tienen un riesgo mayor Barotrauma
  • 34. Si no hay signos de lesión espinal, colocar al paciente sobre la tabla larga, de lado y con la cabeza más baja que el cuerpo; inclinar todo el cuerpo aproximadamente 15 grados Administrar ventilaciones con presión positiva con oxígeno suplementario o flujo alto de oxígeno, según sea apropiado Atención Médica de Emergencia Emergencias en Aguas Profundas
  • 35. Inicie la RCP y coloque el DAE, según sea apropiado Transporte de inmediato al paciente Trate de obtener el registro de buceo del paciente y llévelo al hospital Contactar a la dirección médica para el transporte a una cámara de descompresión Atención Médica de Emergencia Emergencias en Aguas Profundas