El documento presenta información sobre el manejo del trauma pediátrico. Se destaca que los traumas son la principal causa de mortalidad y discapacidad en niños a nivel mundial y que un sistema organizado de atención mejora los resultados. Se enfatiza la importancia de una evaluación y manejo iniciales efectivos para mejorar la supervivencia. Además, se proveen valores de referencia vitales pediátricos y se describen consideraciones específicas en el trauma del niño.

1. Doctor Percy Madge
TRAUMA
PEDIATRICO
{
Buzani Landavazo Fernanda
Flores Pacheco Isaac
Ruíz Petris Oscar

2. Primer lugar como causa de mortalidad y discapacidades en el mundo
Son prevenibles en su mayoría
Un sistema organizado de atención en trauma pediátrico mejora el pronóstico
El manejo precoz y efectivo es vital para mejorar la supervivencia.
Generalmente desencadena falla respiratoria y/o choque
Trauma
Los principios generales de reanimación post-trauma varían poco
• Posible lesión cervical
• Hemorragia
• Trauma torácico
Ciertas lesiones traumáticas
afectan las prioridades de
reanimación:

3.  Accidentes de transito
 Ahogamiento
 Quemaduras
 Caídas
 Envenenamiento
Accidentes más comunes

4.  Un niño tiene menor tamaño y poca masa
muscular que pueda absorber impactos.

5.  Las perdidas
sanguíneas son mas
significativas dado el
menor volumen
sanguíneo, perder 300-
400ml de sangre puede
representar una
perdida de un 25% de
la volemia y contribuir
a choque hipovolémico
 El niño tiene un
occipucio prominente,
lo cual pone la cabeza
en flexión al estar
supino

6.  osificación incompleta de
huesos
 El menor calibre de las vías
aéreas superiores e inferiores,
el proporcionalmente mayor
tamaño de la lengua, la
disposición más craneal y
anterior de la laringe, con un
epiglotis más corta, estrecha y
angulada hacia delante, la más
baja inserción de las cuerdas
vocales en su porción anterior
y la estenosis infraglótica
fisiológica, con una traquea
más corta

7.  Los niños generalmente
tienen dificultades para
expresar dolor y
localizar los síntomas

8. { VALORES NORMALES
DE RESPIRACIÓN
{  Recien nacido 30-50
 Infante 30-40
 Niño mayor 20-30
 Respiración >40/min
sugiere trastorno
respiratorio (menos
en los recien nacidos)
VALORES NORMALES
DE PULSO
 Recien nacido 120-160
 6m – 1año 120-140
 2 – 4 años 100-
110
 5 – 8 años 90-
100
 >8 años 80-
100
 Pulso débil y rápido con
valor >130 sugiere shock en
todos menos en los recien
nacidos
petris

9. { PRESÓN SANGUINEA {
 Recien nacido >60
 6m - 1año 70-80
 2 - 4 años 80-90
 5 - 8 años 90-100
 8 - 12 años 100-110
 >12 años 100-120

10.  La cinta Broselow relaciona la altura del niño
según lo medido por la cinta a su peso para
proporcionar instrucciones médicas, incluyendo
dosis de medicación, el tamaño del equipo que
se debe utilizar, y el nivel de tensión de choque
cuando se utiliza un desfibrilador
Cinta de Broselow

11.  Sea positivo y ponga atención al lenguaje
empleado
 Explique lo que esta sucediendo y porque
 Especialmente en el empaquetamiento
 Use equipo apropiado para el paciente
pediátrico
 Siempre haga todo posible para el paciente
Acercamiento

13. EVALUACIÓN
Lo mismo que para otros pacientes de
trauma:
{
 Valoración de la Escena
 Examen Primario
 Decisión de transporte e
intervenciones críticas
 Examen Detallado
 Reevaluación

14. chato

15.  Objetivo: restaurar la oxigenación tan pronto
como sea posible
 Se debe inmovilizar manualmente la columna
cervical
 Evitar la tracción ya que puede empeorar
cualquier lesión ya existente
 Colocar un rollo en la espalda para evitar que
se flexione la columna cervical
 En caso de necesitar intubación, practicar la de
secuencia rápida
Vía Aérea y
Control Cervical
petris

16. { Evaluación {
 Permeabilidad de la
vía aérea
 Nivel de conciencia
 Lesión maxilofacial
 Estridor o cianosis
Intervenciones
 Triple maniobra
 Inmovilización de la
columna cervical
 O2 100% con
mascara de no
reinhalación
fer

17.  Todos lo pacientes politraumatizados requieren 2
 Los pacientes hipóxicos compensan con uso de
músculos accesorios, pero esto es muy sutil en niños
 Se debe evaluar y reevaluar periódicamente la
respiración
 Auscultar el tórax para detectar ruidos
 Descartar:
 Neumotórax a tensión
 Hemotórax masivo
 Neumotórax abierto
 Tórax inestable
Ventilación y
Respiración

18.  FR
 Movimiento de la pared
torácica
 Entrada de aire
 Oximetría de pulso
 Respiración paradójica
 Desviación de la tráquea
 Ingurgitación yugular
 Segmentos inestables
 Heridas abiertas
A evaluar:

19.  FC
 Llenado capilar
 Nivel de consciencia
 Pulsos periféricos y centrales
 Temperatura
Circulación y
Control de
Hemorragias

20.  Es esencial la monitorización continua para
prevenir choque
 Los niños tienen poca volemia  corregir volemia
rápidamente
 Los niños tienen escasa respuesta a los cambios de
volemia
 Respuesta del niño a la hipovolemia puede variar:
 Aumento FC y resistencia vascular periférica
 Palidez, taquicardia, taquiapneico, llenado capilar
lento
 Pérdidas > 20% : alteración de la conciencia,
 Pérdidas > 25% producen hipotensión
Vía aérea y control espinal
Oxigeno de flujos altos
Control de sangrado
Si no se puede obtener acceso periférico ni
central  Acceso interóseo
Dar cristaloides a un bolo inicial de 20ml/kg
en 10 min
Calentar los líquidos antes de administrar
 previene hipotermia
Transporte rápido
Tratamiento de
shock
chato

21.  Escala ADVI
 A: Alerta
 V: Responde a la voz
 D: Responde al dolor
 I: Sin respuesta
Déficit
Neurológico

22.  Importante para descubrir lesiones
graves
 Cortar o quitar la ropa y evaluar todo el
cuerpo
 Luego usar lámparas de calor, sabanas
tibias o calentadores
 Medir la temperatura regularmente
Exploración Física y
Prevención de Hipotermia

23.  Vía aérea y control espinal
 Oxígeno de flujos altos
 Mantenga la presión
 Documente GCS
 “INTUBAR AL OCHO”
Lesiones de cabeza

24.  Fracturas de las costillas y torax inestable
es raro
 Neumotórax y contusión pulmonaria son
comunes
 Signos de destreza al respirar
 Taquipnea (valor >40)
 Gruñidos
 Aleteo nasal
Lesiones Torácicas

25.  Si el niño no se presenta con
lesiones, puede ser transportado
en el asiento
 Si el niño se presenta con
lesiones, necesita
enpaquetamiento en la tabla
larga
Asiento de
Restriccion
de Niños

26. GRACIAS
{ Vamos a desayunar :D