Alberto Sacristán - Los juegos como herramienta de seguimiento de pacientes

1. Los juegos como herramienta de
seguimiento de pacientes
Dr. Alberto Sacristán Rubio
Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Experto Universitario en Actividad Física y Salud
Miembro del grupo de trabajo de Actividad Física de Somamfyc

2. Importancia de la actividad física para
la salud
Alrededor del 60% de todas las defunciones y el
47% de la carga de morbilidad mundial se pueden
atribuir a las enfermedades crónicas.
Se prevé que esos porcentajes aumentarán al 73% y
al 60%, respectivamente, antes del año 2020.
OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2002: reducir los riesgos y promover
una vida sana. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2002.

3. Importancia de la actividad física para
la salud
Booth et al. identificaron que la inactividad física
tiene un impacto negativo sobre un total de 20
enfermedades crónicas.
Booth FW, Chakravarthy MV, Gordon SE, Spangenburg EE. Waging war on physical
inactivity: using modern molecular ammunition against an ancient enemy. J Appl Physiol.
2002;93:3-30.

4. Importancia de la actividad física para
la salud
La inactividad física es uno de los 10 factores de
riesgo que causan, en una proporción
considerable, estas enfermedades crónicas y
contribuye en el desencadenamiento de
factores de riesgo como hipertensión arterial,
hipercolesterolemia y exceso de peso u
obesidad.
OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2002: reducir los riesgos y promover
una vida sana. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2002.

5. Importancia de la actividad física para
la salud
El elevado porcentaje de inactividad física de la
población mundial, un 60% aproximadamente,
originó una estimación de 1,9 millones de muertes
anuales, un 10-16% de casos de cáncer de mama,
cáncer de colon y diabetes tipo 2, y un 22% de
enfermedades cardiovasculares en los países
desarrollados.
OMS. Informe sobre la salud en el mundo 2002: reducir los riesgos y promover
una vida sana. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2002.

6. Importancia de la actividad física para
la salud
La A.F. para la prevención de las enfermedades
cardiovasculares.
Existen más de 100 estudios que relacionan AF. Y ECV.
Las personas que realizan AF tienen un riesgo dos veces
menos de sufrir o de morir por un infarto de miocardio.
Con respecto a infartos cerebrales la disminución es de un
20-40%.
•Berlin JA, Coldtz GA. A meta-analysis a physical activity in the prevention
of coronary heart disease. Am J Epidemiol 1990; 132: 612-28.
•Wendel-Vos GC, Schuit AJ, Feskens EJ, Physical activity and stroke. A meta-
analysis of observational data. Int J epidemiol. 2004; 33:787-98.

7. Importancia de la actividad física para
la salud
La A.F. para la prevención de las enfermedades
cardiovasculares.
En los estudios de Paffenbarger RS et all. Evidenciaron que
la actividad física estaba relacionada con la disminución de
la incidencia en enfermedades coronarias y los infartos
cerebrales entre los exalumnos de la Universidad de
Harvard.
•Paffenbarger RS, Wing AL Hyde RT. “Characteristics in youth predisposing to fatal
stroke in later years” Lancet 1967. 1: 753-4.
•Paffenbarger RS, Wing AL Hyde RT. “Physical activity as an index of heart attack risk
in college alumni” Am J Epidemiol 1978; 108: 161-75

8. Importancia de la actividad física para
la salud
La A.F. para la prevención de las enfermedades
cardiovasculares.
Los datos demuestran que con 30 minutos al día es suficiente
para reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular,
aunque resulta insuficiente para controlar el peso.
Una intensidad moderada basta para reducir el riesgo de
enfermedad cardiovascular.
Dra. I-Min Lee. Actas de las Jornadas Internacionales de actividad Física y Salud Nov.2006

9. Importancia de la actividad física para
la salud
La A.F. para la prevención de la diabetes tipo 2
Mejora la sensibilidad a la insulina y la tolerancia a la glucosa.
Existen 30 estudios prospectivos de cohorte y 5 ensayos clínicos que
examinan el papel de la actividad física en la prevención.
Paffenbarger y sus colegas, en sus estudios epidemiológicos observaron
un menor riesgo de presentar DM 2 tanto en hombres como en
mujeres que realizaban AF de forma regular
Dra. I-Min Lee. Actas de las Jornadas Internacionales de actividad Física y Salud Nov.2006

10. Importancia de la actividad física para
la salud
La A.F. para la prevención del cáncer
“Hacer ejercicio de forma regular reduce el riesgo de
prevenir la aparición del cáncer de mama y colon y
posiblemente también el de endometrio y el de próstata”
“Realizar un ejercicio moderado, como andar a paso ligero o
ir en bicicleta, durante al menos 30 minutos varios días a la
semana”
Internacional Agenci for Research on Cancer. 2002

11. Importancia de la actividad física para
la salud
El ejercicio: Clave de la calidad de vida.
La actividad física no sólo reduce las probabilidades de
morir prematuramente sino que, además, a la hora
de partir de este mundo, la dolencia que ocasiona la
muerte suele ser de breve duración .
Luis Rojas Marcos. Actas de las Jornadas Internacionales de actividad Física y Salud Nov.2006

12. Importancia de la actividad física para
la salud
El ejercicio: Clave de la calidad de vida.
El ejercicio físico, a cualquier edad, aumenta la
producción de serotonina en el cerebro, la cual
ejerce un efecto estimulante y agudiza las funciones
intelectuales.
Luis Rojas Marcos. Actas de las Jornadas Internacionales de actividad Física y Salud Nov.2006

13. Importancia de la actividad física para
la salud
 Aumenta la productividad
académica y laboral.
 Aumenta la confianza y estabilidad
emocional.
 Aumenta el rendimiento
intelectual.
 Aumenta la memoria.
 Aumenta el estado de ánimo.
 Aumenta la imagen corporal
positiva.
 Aumenta el bienestar.
 Disminuye la ansiedad y
depresión.
 Disminuye el dolor
menstrual.
 Disminuye las cefaleas.
 Disminuye las fobias.
 Disminuye la respuesta
al estrés.
Efectos del ejercicio y salud mental.

14. Importancia de la actividad física para
la salud
Otros beneficios de la AF.
 Las personas que desarrollan actividad física de forma regular
presentan una tasa de mortalidad global más baja que los sujetos que
llevan vida sedentaria.
 Todos los ejercicios aeróbicos y algunos anaeróbicos modifican el perfil
lipídico.
 Existen evidencias que la actividad física regular aumenta la densidad
mineral ósea y juega un papel primordial en la prevención primaria de
osteoporosis.
“Los resultados de una educación física no sólo se limitan al cuerpo,
sino que también modifican el alma misma” Platón

20. Physical Activity at Work and Coronary
Artery Disease, 31,000 London Transport
Workers
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
Coronary Occlusion Early Mortality*
Drivers
Conductors
Morris JN et al. Lancet 1953
Rate/1000
*Within 3 days of MI

21. Cardiorespiratory Fitness, Risk Factors and
All-Cause Mortality, Men, ACLS
0
10
20
30
40
50
60
Deaths/10,000MY*
Low Mod High
0
1
2 or 3
# of risk factors
Risk Factors
current smoking
SBP >140 mmHg
Chol >240 mg/dl
Cardiorespiratory Fitness Groups
*Adjusted for age, exam year, and other risk factors
Blair SN et al. JAMA 1996; 276:205-10Cited >375 times

22. Cardiorespiratory Fitness and All-Cause Mortality,
Women and Men ≥60 Years of Age
• 4060 women and men
≤60 years
• 989 died during ~14
years of follow-up
• ~25% were women
• Death rates adjusted
for age, sex, and
exam year
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
60-69 70-79 80+
Low
Moderate
High
All-Cause death rates/1,000 PY
Age Groups
Sui M et al. JAGS 2007.

23. Exercise and Incident Dementia
• 1740 persons >65 years of age
• Free of cognitive impairment
• Frequency of exercise/week
during past year
– <3 (bottom quarter)
– ≥3
• 158 developed dementia in 6.2
years of follow-up
• Risk reduction was greater in
those with lower physical
performance scores
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
0,9
1
<3/week 3+/week
Weekly Exercise
Age- & sex-adj Hazard Ratio
Larsen EB et al. Ann Int Med 2006; 144:73-81

24. Exercise Is As Good As Other Treatments for Clinical
Depression
0
10
20
30
40
50
Control 80 Min/Week 180 Min/Week
Amount of Brisk Walking
% of Patients with Remission of Depression
Dunn A et al. Am J Prev Med 2005
Drug therapy and cognitive behavioral therapy produce remission in
approximately 40% of clinically depressed individuals

25. Attributable Fractions (%) for
All-Cause Deaths
40,842 Men & 12,943 Women, ACLS
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Low
CRF
Obese
Sm
oker
Hypertension
High
Chol
Diabetes
Men
Women
Aerobics Center Longitudinal Study, 1970-2004. In progress

27. Prescripción de actividad física
• Tipo de ejercicio
• Intensidad
• Duración
• Frecuencia

28. Prescripción de actividad física
• HTA……………………………..
• Colesterol…………………….
• Diabetes………………………
• EPOC……………………………
• Osteoporosis……………….
• Actividad física…………….
Tensiometro
Análisis de sangre
Análisis de sangre
Espirometría
Desitometría
?

29. Juegos y Actividad física
Éxito de un programa de actividad física:
1. Accesible
2. Divertido
3. Motivador

30. Juegos y Actividad física
• Camina conmigo (Nintendo Ds)

31. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

32. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

33. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

34. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

35. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

36. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

37. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

38. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

39. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

40. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

41. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

42. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

43. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

44. Juegos y Actividad física
• Wii Fit Plus (Nintendo)
• Wii Fit Metter

45. Conclusiones
• El ejercicio es un pilar para mantener la salud
• Los juegos cumplen con los criterios de
adherencia al tratamiento.
• Los juegos y sus complementos pueden ser
útiles para el control de la actividad física
diaria.
• Sería interesante que otros dispositivos se
adaptaran a un formato más divertido (juego)

46. ¿QUÉ PREFIERE Vd?¿HACER MEDIA
HORA DE EJERCICIO O ESTAR
MUERTO TODO EL DÍA?