Este documento describe la alcalosis metabólica, incluyendo su fisiopatología, etiología, diagnóstico y tratamiento. Explica cómo la pérdida excesiva de iones cloruro a través del vómito o drenaje nasogástrico puede causar una alcalosis metabólica al aumentar los niveles de bicarbonato en la sangre. También cubre los mecanismos de transporte renal de bicarbonato, potasio y cloruro, y cómo la hipokalemia resultante estimula la secreción de proton
La Alcalosis Metabólica es una condición de origen no respiratorio, ocasionada por un exceso de bicarbonato en la sangre, un pH alto y un incremento en la PaCO2 como resultado de la hipoventilación alveolar compensatoria.
La Alcalosis Metabólica es una condición de origen no respiratorio, ocasionada por un exceso de bicarbonato en la sangre, un pH alto y un incremento en la PaCO2 como resultado de la hipoventilación alveolar compensatoria.
El equilibrio ácido básico es de suma importancia en el área de medicina interna, la correcta comprensión y los diferentes mecanismos compensatorios son formas en las que nuestro organismo nos ayuda a sobrevivir ante el des balance o desequilibrio frente a fuerzas internas o externas.
2. • pH arterial alto 7.45
• HCO3 sérico 28 mmol/l
• Pa CO2 30 mmol/l
Harrison Principios de Medicina Interna l7a edición Parte 2 capitulo 48
Comprehensive Clinical Nephrology (Fourth Edition) 2010, Pages 167–
175
3. • Ganancia HCO3
• Ácidos no volátiles
• Sostenido por excreción inadecuada
Harrison Principios de Medicina Interna l7a edición Parte 2 capitulo 48
Am J Kidney Dis. 58(4):626-636. 2011 by the National Kidney Foundation,
Inc
4. • Leve 4 a 6 mmol/L
• Moderada 6 a 9 mmol/L
• Severa 9 a 13 mmol/L
• Muy Severa > 13 mmol/L
Harrison Principios de Medicina Interna l7a edición Parte 2 capitulo 48
5. Mecanismo de transporte bicarbonato renal
• Iones de bicarbonato filtrados libremente
• Excreción ácida para regenerar HCO3
• Secreción de H+ en los túbulos renales
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6. • Tubo proximal – Asa ascendente Henle
– H+ secretado NHE3
• Conducto colector – H+-ATPasa
– Aldosterona – Reabsorción de Na
• Almacén de K bajo = H+ K+-ATPasa = H+
secreción por reabsorción de K+
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7. • HCO3 entra nuevamente a través de Pendrin
– CL-HCO3-
• Transporte activado por alcalemia
• Requiere reabsorción de Cl- a cambio de
excreción de HCO3
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8. • Estimulación anormal de H+ o cambios en el
transporte de asa Henle o tubulo distal:
Alcalosis Metbolica Sostenida
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10. Depleción de K+
• Restricción en dieta
Depleción de Cl-
• Vomito – succión nasogastrica
• Efecto de alcalosis mayor con pérdida concomitante de
H+
• Pérdida renal K+ concomitante
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