Alergia a Mariscos.

Universidad de Sonora
División de Ciencias Biológicas y de la Salud
Departamento de Medicina y Odontología
“Shellfish Allergy: a Comprehensive Review”
María Pedrosa & Teresa Boyano-Martínez
Carmen García-Ara & Santiago Quirce
Clinic Rev Allerg Immunol (2015) 49:203–216. DOI 10.1007/s12016-014-8429-8
Alumno:
César Fabián García Figueroa Z02
Alergología | Dr. Jorge Huerta
Hermosillo, Sonora, México 6 de Diciembre 2017

Introducción
La alergia a los mariscos es cada vez más preocupante, ya que su prevalencia ha
aumentado en los últimos años
Alergenos como: tropomiosina, la quinasa arginina, proteína de unión a calcio
sarcoplásmico, y la cadena ligera de la miosina. Presentes en mariscos
Reactividad cruzada con especies que no están estrechamente relacionadas es común en
pacientes alérgicos a mariscos, con relación a invertebrados (ácaros, cucarachas…)
Moléculas hipoalergénicas como medida de tratamiento
Pedrosa, M., Boyano-Martínez, T., García-Ara, C., & Quirce, S. (2014). Shellfish Allergy: a Comprehensive Review. Clinical Reviews In Allergy &
Immunology, 49(2), 203-216. http://dx.doi.org/10.1007/s12016-014-8429-8

Alérgenos
Tropomiosina
Arginina Cinasa
(AK)
Cadena ligera de
miosina (MLC)
Proteína
sarcoplásmica de
unión a calcio
(SCP)

Tropomiosina
• Descrita primero como un alérgeno crustáceo
en los camarones en 1981.
• La TM está presente tanto en el músculo y las
células no musculares.
• Musculares: Responsables de la contracción
muscular
• No Musculares: Soporte mecánico a la
membrana citoplasmática
• Descubierta en camarón, langosta, y especies
de cangrejo.
• Moluscos: caracoles, abulones, conchas, horned
turban, almeja, razor shell, mejillones, ostras,
vieiras, pulpo, y calamar.
• La tropomiosina en invertebrados se ha
convertido en panalergeno. Reacción cruzada
con mariscos por su gran homología

Tropomiosina
• La TM es un alérgeno estable que resiste
los tratamientos térmicos y de
procesamiento de comida típica
• La digestión enzimática, ultrasonida de
la TM del camarón y los pulsos de luz UV
en la industria, disminuyen la capacidad
de unión del alérgeno con la IgE.
Reacción de alergenicidad disminuye

Arginina Cinasa
• Descubierta recientemente en forma de
aerosol en industria de procesamiento
de cangrejo de nieve (opilio
Chionoecetes)
• Presente en crustáceos y moluscos
• Función similar a la CK de los
vertebrados.
• Ayuda a formar ATP en invertebrados.
• Panalergeno en invertebrados (polillas,
ácaros, gusanos de seda, arañas, moscas
de la fruta, y cucarachas).

Cadena Ligera
(MLC)
Descubierta en 2008 por Ayuso
et al.
Intervienen en la contracción
muscular
51 % secuencua homóloga a la
MLC de cucarachas (Blag 8)
Descrita en camarones y
langostas del Mar del Norte.
Costas de Noruega
Cadena Pesada
(MHC)
Descubierta en 2005 por
Martins et al, en caracoles (Helix
aspersa)
Observadas en los extractos de
Theba pisana y Otala láctea.
Caracoles
Relacionada a reactividad
cruzada entre los moluscos,
crustáceos y arácnidos.
Miosina

Continuación alérgenos…
•Interviene en la relajación muscular
•Descrita en el año2008, Shiomi et al., en camarón
(Penaeus monodon).
•Alto porcentaje de homología entre los mismos
crustáceos. >90%
•Homología en la secuencia entre crustáceos y
moluscos. 15 – 20%
•Capacidad de unión a IgE
Proteína
sarcoplásmica
de unión a
Calcio (SCP)
•Hemocianina es una proteína que transporta de
oxígeno, encontrada en hemolinfa de crustáceos
•Descrito en el camarón de agua dulce
(Macrobrachium rosenbergii)
•No mostró un porcentaje significativo entre la
secuencia homologa de alérgenos entre P. monodon
y Macrobrachium rosenbergii
Hemocianina

•Inhibe interacción entre
actina- miosina
•Descrita como un alérgeno
en el camarón del Mar del
Norte (Crangon crangon,
Cra c 6)
•Pandalus borealis
Troponina C
•Alérgeno termolábil que
relaciona en mayor medida
a diversas especies de
moluscos
•Reactividad cruzada con la
tropomiosina
Paramiosina
•Alérgeno menor proporción
en crustáceos (Cra c 8)
•Relacionado más a la
alergia al pescado
Triosa fostato
isomerasa
•α-actina;
•Retículo endoplásmico liso
Ca2+ ATPasa (SERCA)
•Gliceraldehido fosfato
deshidrogenasa (GADPH).
Otros
alérgenos
Continuación alérgenos…

Resumen alérgenos…
Nombre MW Función Fuentes Ejemplos
Tropomiosina 38-41 kDa Contracción muscular Camarón, langosta, cangrejo, caracol, abulón, Pen un 1
bocina, almejas, mejillones y pulpos Pen m 1
Hal d 1
Octubre f 1
arginina quinasa 40 kDa papel metabólico (Reglamento Camarones, cangrejos y pulpos Pen m 2
y transporte) Lit v 2
cadena ligera de la miosina 20 kDa Contracción muscular Camarones y langostas Lit v 3
Cra c 5
Hom un 3
SCP 20-22 kDa Contracción muscular Camarón Pen m 4
Lit v 4
Hemocianina 75 kDa El transporte de oxígeno Camarón Mac ro 2
La troponina C 21 kDa Contracción muscular Camarones y langostas Cra c 6
Hom un 6
Paramiosina 100 kDa Contracción muscular Oreja de mar, concha de turbante, mejillón,
y pulpo
triosa fosfato isomerasa 28 kDa enzimas glicolíticas Camarón Cra c 8
cadena pesada de miosina 225 kDa Contracción muscular Camarón y caracol
α-actina 31-42 kDa Contracción muscular Camarón
SERCA 113 kDa Enzima Cangrejo
GAPDH 37 kDa Enzima Camarón

Manifestaciones Clínicas
Las reacciones adversas a los mariscos pueden estar
mediados por mecanismos inmunológicos o no
inmunológicos
Los mariscos son una de las causas más frecuentes
de reacciones alérgicas a los alimentos, y que
causan reacciones más graves
Reaccion inmediata: < 2 horas después de la
ingestión.
Reacción tardía: > 8 horas después de la ingestión.

Manifestaciones Clínicas
Síntomas
cutáneos
(82%)
Síndrome
de alergia
oral (SAO;
28%)
Síntomas
digestivos
(18%)
Anafilaxia
(20%).
Un estudio posterior, con prueba de provocación oral (OFC)
mostraron que los síntomas mucocutáneos fueron más
frecuentes (95,7%), seguido por respiratorio (23,9%),
gastrointestinal (16,3%), anafilaxia (11,9%), y los síntomas
cardiovasculares (3,3%).

Diagnóstico
Historia Clinica**
Pruebas de pinchazo
cutáneas
(SPT).Extractos crudos
y cocidos
Demostración de la
presencia de IgE
específica (sIgE),
mediante métodos
convencionales
Cuantificación de sIgE
por medio de
ImmunoCAP o
microarreglos de
alérgenos.
Panel de alérgenos de
camarón del Mar del
Norte que contienen
Cra c 1 (TM), Cra c 2
(AK), Cra c 4 (SCP), Cra
c 5 (MLC), Cra c 6
(TNC), y Cra c 8 (TIM).
El estándar de oro para el diagnóstico de la alergia alimentaria es un estudio doble ciego, de desafío alimentario
controlado con placebo.
• Tener cuidado con las dosis, siempre empezar de la más baja. Protocolo de Dosificación
• Excluir a pacientes con asma mal controlado y que presentaron un episodio de anafilaxia
**El alimento causante, los síntomas, el lapso entre la ingesta y el desarrollo de los síntomas, el tratamiento requerido, la duración de los síntomas, el número de
reacciones y posibles factores tales como los AINE o el ejercicio desencadenante

Tratamiento | Pronóstico
Evitar estrictamente el alimento responsable.
Evitar contacto indirecto con mariscos, inhalación de aerosoles en
proceso de cocción o proceso.
Tropomiosina recombinante (Pen a 1 VR9-1), reduce la alergenicidad
de la sustancia. En estudio
La reactividad a los mariscos se puede perder con la edad, y la
sensibilización a tropomiosina y a algunos epítopos presentes como
AK y MLC podría estar asociada con la sensibilización persistente.

Reactividad Cruzada
Reacción Cruzada en Mariscos
• La TM del camalar (T. pacificus) causa
reactividad cruzada con otras especies de
calamar (Loligo vulgaris), camarón,
langosta y cangrejo. Tod p 1
• Homología entre la TM del camarón y la
de los mejillones o el abulón es solo del
57 y 61%, respectivamente
• Las comparaciones de TM de diferentes
especies de crustáceos a nivel molecular
revelan una alta homología de secuencia,
hasta el 98%.
• Octopus AK tiene una homología del 54%
con la del camarón
Reacción Cruzada con otros
invertebrados
• Crustáceos pertenecen al filo Arthropoda
• Reactividad cruzada de crustáceos y
otros artrópodos como insectos o
arácnidos.
• Epítopos homólogos a Pen a 1 en Der p
10 y Der f 10, responsables de la
reactividad cruzada entre ácaros y
camarones
• Homología de secuencia del 66% entre
MLC de camarones y cucarachas (Bla g 8)
causa reactividad cruzada
TM: Tropomiosina
AK: Ariginina Cinasa

Conclusión
• La alergia a mariscos va aumentando, y se han identificado
alérgenos asociados tales como TM, AK, MLC, SCP.
• Los síntomas clínicos son similares a otras alergias alimentaria.
• Algunos alérgenos de mariscos son capaces de formar aerosoles
• El diagnóstico se realiza por medio de pruebas cutáneas.
• La reactividad cruzada entre los mariscos es común y, por lo
tanto, es necesario evitar la presencia de todos los crustáceos y
moluscos después de que la primera reacción sea obligatoria
hasta que se confirme la tolerancia clínica.
• Principal tratamiento es evitar los alimentos ofensivos y
reconocer los síntomas de la alergia y cómo establecer el
tratamiento adecuado.
• Tratamiento molecular en estudio

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