Este documento resume la amibiasis, una enfermedad parasitaria causada por el protozoario Entamoeba histolytica. Describe el ciclo de vida del parásito, incluidas sus formas trofozoíto y quiste, y explica cómo se transmite la enfermedad. También cubre los síntomas clínicos, el diagnóstico y los tratamientos actuales con medicamentos como metronidazol, tinidazol y paromomicina.

1. AMEBIASIS
DR RICHARD GARZON
DOCENTE UNO TARIJA

2. GENERALIDADES
 La amibiasis es una enfermedad parasitaria del ser humano causada por el protozoario
Entamoeba histolytica. Cosmopolita. Se nutren por fagocitosis.
 Este parásito es unicelular invasor , se establece en el intestino, donde se puede
comportar como un comensal inofensivo o, por el contrario, invadir la mucosa intestinal
y causar la destrucción del tejido.
 Existen dos formas del parásito: el trofozoíto y el quiste, ambas unicelulares.
 El trofozoíto es móvil, proliferativo e invasivo, con forma irregular ósea es la forma
invasora y la que dará la clínica. Se reproduce por fusión binaria.
 En su citoplasma se distinguen el exoplasma –que le sirve para desplazarse a la vez que
emite pseudópodos– y el endoplasma –que rodea al núcleo y se caracteriza por tener
numerosas vacuola se desplaza por seudópodos.
 Este parásito prolifera principalmente en el intestino grueso del organismo hospedero.

3. GENERALIDADES
 El quiste es una forma infectiva y de latencia, con estructura esférica u
ovoide. Según su grado de madurez, presenta de uno a cuatro núcleos y
una capa gruesa de quitina que le permite resistir a las condiciones
adversas del ambiente y al pH ácido del estómago. El quiste
tetranucleado es la forma infectante.
 Trofozoíto.- Forma vegetativa de algunos parásitos, responsable de su
proliferación, alimentación y reproducción.
 Prequiste .- es un quiste inmaduro.
 Quiste .-Forma vegetativa de resistencia de algunos parásitos, de
metabolismo latente y responsable de la transmisión de la enfermedad.
Pseudópodo: Del griego pseudo, falso, y podo, pie; son extensiones del
citoplasma de algunos tipos de células que les sirven para desplazarse,
alimentarse o defenderse

4. Ameba histolitica

5. CICLO BIOLOGICO
 El ciclo biológico de E. histolytica es oral-fecal e inicia cuando el ser
humano ingiere agua o alimentos contaminados con quistes del parásito.
 Al llegar al estómago, algunos reblandecen su pared de quitina debido al
contacto con el contenido gástrico. Después, en el intestino delgado
ocurre el desenquistamiento y la división, mediante la cual cada quiste
tetranucleado da lugar a ocho trofozoítos.
 En el intestino grueso, los trofozoítos proliferan y –por mecanismos aún
desconocidos– algunos se vuelven a enquistar. Finalmente, al salir junto
con la materia fecal, los quistes están listos para reiniciar su ciclo biológico

6. CICLO INFECTANTE

7. ASPECTOS CLINICOS
 El diagnóstico de amibiasis se realiza principalmente por análisis al
microscopio de muestras fecales o por biopsias de tejidos para determinar
la presencia de trofozoítos o quistes.
 Sin embargo, debido a que E. histolytica y E. dispar (otra amiba no
patógena comensal del intestino) son morfológicamente indistinguibles.
 la presencia de trofozoítos y quistes en exámenes coproparasitologicos de
laboratorio para detectar parásitos requiere de estudios adicionales con
técnicas de biología molecular o inmunológicas ( ELISA.PCR .
HEMOGLUTINACION ).
 para con ello determinar si se requiere dar tratamiento o no, según la
especie de ameba.

8. ASPECTOS CLINICOS
 El daño debido a la interacción parásito-hospedero puede ser producido
por el parásito, por el hospedero o por ambos.
 Durante mucho tiempo se consideró que la virulencia del parásito se
debía a su actividad histolítica causada por:
 1) proteasas –encargadas de degradar proteínas–,
 2) amiboporos –péptidos que hacen orificios en la membrana de las
células blanco.
 3) adhesinas –moléculas que reconocen carbohidratos en la membrana de
las células blanco e inducen muerte celular.

9. ACTUALIDADES
 Actualmente para el y tratamiento de la amebiasis disentérica y colitis es
mejor utilizar : metronidazol y paromomicina
 El tratamiento actual es en base a metronidazol y tinidazol.
 El metronidazol se presenta en comprimidos de 250 mg y 500 mg .
 Adultos 500-750 mg cada 8 horas por 5 a 7 días VO.
 En Suspensión llega de 125 mg y 250 mg cada 5ml.
 En niños mayores de 8 semanas hasta 12 años: La dosis diaria habitual es
de 30-50 mg/kg/día como dosis única o bien dividida en 7,5 mg/kg cada 8
horas. La dosis diaria podría incrementarse a 40 mg/kg, dependiendo de la
gravedad de la infección.
 Duración del tratamiento: 5-10 días . Cada 8 horas.

10. PRESENTACION

11. ACTUALIDADES
 Tratamiento: en absceso amebiano : intravenoso
 Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg (100 ml) cada 8 horas por vía intravenosa.
Esta dosis puede ser incrementada si fuese necesario hasta una dosis máxima de 4 g/día.
 Niños menores de 12 años: 7,5 mg de metronidazol (1,5 ml de solución) por kilo de peso
corporal, cada 8 horas por vía intravenosa. Dosis total: 22,5 mg/kg/día.
 Cuando la condición del paciente lo permita se podrá iniciar el tratamiento por vía oral.
Profilaxis en cirugía:
 Adultos y niños mayores de 12 años: 500 mg (100 ml) antes o durante la intervención
quirúrgica, repitiendo la dosis cada ocho horas cuando sea necesario (1 ó 2 dosis adicionales) o
bien, 1500 mg (300 ml) antes o durante la intervención quirúrgica en una sola dosis,
dependiendo del criterio clínico.
 Niños menores de 12 años: 7,5 mg de metronidazol (1,5 ml de solución) por kilo de peso
corporal, cada 8 horas.

12. ACTUALIDADES

13. TINIDAZOL
 el tinidazol se usa para tratar tricomoniasis (una enfermedad de
transmisión sexual que puede afectar a hombre y mujeres), giardiasis (una
infección del intestino que puede causar diarrea, gas y calambres
estomacales),
 el tinidazol actúa a nivel de los trofozoítos.
 El tinidazol también se usa para tratar vaginosis bacteriana (una infección
ocasionada por un crecimiento excesivo de la bacteria dañina en la vagina)
en mujeres.
 Presentación de 500 mg y 1 gramo V.O Y suspensión: 200mg /5ml

14. PRESENTACION

15. TRATAMIENTO
 Administración oral: es mejor tolerado que el metronidazol.
Adultos: la dosis recomendada en adultos es de una dosis única de 2 g al
día durante 3 días con la comida.
 Niños: en los pacientes pediátricos mayores de tres años de edad, la dosis
recomendada es de 50 mg/kg/ día (hasta 2 g por día) durante 3 días con
los alimentos.
 Tratamiento del absceso hepático amebiano:
Administración oral:
Adultos: la dosis recomendada en adultos es una dosis de 2 g al día
durante 3-5 días con comida.
 Niños: en los pacientes pediátricos mayores de tres años de edad, la dosis
recomendada es de 50 mg/kg/ día (hasta 2 g por día) durante 3-5 días con
los alimentos.

16. TRATAMIENTO
 Que es mejor el metronidazol o tinidazol.
 El tinidazol es un antiparasitario y antimicrobiano. Comparte con
el metronidazol el mismo espectro de acción y efectividad, pero los
diferencia el tiempo de vida media útil, siendo para el tinidazol mayor que
para metronidazol.

17. ACTUALIDADES
 Paromomicina.- actúa a nivel del quiste . Y en asintomáticos.
 Se puede utilizar en el a partir del primer trimestre en el embarazo
 Antibiótico oligosacárido del grupo de los aminoglucósidos activo frente a
protozoos, cestodos y bacterias. Actúa directamente sobre las amebas en
la luz intestinal: interfiere con la síntesis de proteínas bacterianas por
unión a la subunidad ribosómica 30S de microorganismos sensibles.
 Amebiasis intestinal (Entamoeba histolytica): 25-35 mg/kg/día cada 8
horas, por vía oral, con las comidas, durante 5-10 días.
 Coma hepático: 4 g/día, divididos en 2-4 dosis, durante 5 a 6 días.
 Presentación comprimidos de 250mg y suspensión de 125 mg /5ml.

18. PRESENTACION