Este documento presenta información sobre la amenaza de parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y manejo. Se define la amenaza de parto pretérmino como contracciones uterinas regulares entre la semana 20.1 y 36.6 de gestación con modificaciones cervicales menores. Su prevalencia en México es de 15-20%. El diagnóstico incluye la evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El tratamiento
Una revisión del tema "amenaza de parto pretérmino" con la más nueva bibliografía al momento de su realización. Revision que abarca desde su definición hasta su tratamiento. Esperando les sea de gran ayuda.
De la UAM para el mundo!!!
Este documento resume la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y consecuencias. El RCIU ocurre cuando el feto no alcanza su potencial de crecimiento debido a factores genéticos o ambientales y se diagnostica mediante ecografía cuando el peso fetal estimado está por debajo del percentil 10. El RCIU puede ser simétrico o asimétrico dependiendo de los órganos afectados y se as
Amenaza de parto pretérmino. Elisa Fernández FarmaHospHUNSC
Este documento resume las pautas para el tratamiento de la amenaza de parto prematuro. Define la amenaza de parto prematuro y explica que aunque su causa es múltiple, es la principal razón de ingreso antes del parto. Detalla los criterios para iniciar el tratamiento, que incluyen diagnóstico, edad gestacional y ausencia de complicaciones. Explica que el objetivo del tratamiento con tocolíticos y corticoides es prolongar el embarazo para permitir la maduración fetal y reducir la morbilidad y mortalidad neonatal.
Este documento establece los criterios mínimos para la atención médica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como de la persona recién nacida. Define conceptos como edad gestacional, embarazo normal y de alto riesgo. Describe las etapas del embarazo, parto y puerperio e incluye lineamientos sobre consultas prenatales, detección de riesgos, atención del parto y vigilancia posparto.
Guía clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
FLASOG: 2013, GUÍA № 2
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
JUAN ANDRÉS PÉREZ WULFF a, DANIEL MÁRQUEZ CONTRERASb, HERNÁN MUÑOZc,
ALCIBÍADES SOLÍS DELGADOd, LUCAS OTAÑOe, VICTOR JOSÉ AYALA HUNGf
Usar como referencia así: Pérez Wulff J, Márquez Contreras D, Muñoz H, Solís Delgado A, Otaño L, Ayala Hung
V. Restricción de Crecimiento Intrauterino. FLASOG, GC;2013:2
FEDERACIÓN LATINO AMERICANA DE SOCIEDADES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Guía clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
FLASOG: 2013, GUÍA №2
http://www.flasog.org/
descarga: http://www.flasog.org/web/wp-content/uploads/2014/01/Guia-Clinica-de-Restricion-del-Crecimiento-Intrauterino-2013.pdf
descarga: https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi-q_Xlw8XTAhXMRiYKHc5CCuEQFgghMAA&url=http%3A%2F%2Fwww.flasog.org%2Fweb%2Fwp-content%2Fuploads%2F2014%2F01%2FGuia-Clinica-de-Restricion-del-Crecimiento-Intrauterino-2013.pdf&usg=AFQjCNE9gYJDrT42M5pr6H2gUDCW9L7yNQ
Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino, incluyendo su definición, clasificación, etiología, diagnóstico, manejo y complicaciones. Se clasifica en dos tipos dependiendo de si es simétrico o asimétrico, y se explican sus causas, frecuencias, comienzos y características. También cubre los exámenes para diagnosticarlo, como ultrasonido y doppler, y el manejo de pacientes con RCIU confirmado o sospechado.
El estudio evaluó los resultados perinatales en 157 gestantes con una cesárea previa atendidas en un hospital en Argentina entre 2009-2010. El 25.47% culminaron el embarazo por parto vaginal y el 74.52% por cesárea programada. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en edad gestacional, peso de recién nacido, Apgar a los 5 minutos, o internación conjunta madre/hijo. Las tasas de patologías neonatales fueron similares entre los grupos.
Restricción del crecimiento intrauterinoOlymar Urbina
Este documento presenta información sobre la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Explica las tres fases del crecimiento fetal, los factores que intervienen en el crecimiento apropiado del feto, y las clasificaciones, causas, epidemiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de la RCIU. Finalmente, detalla medidas generales y farmacológicas para el manejo de la RCIU.
Una revisión del tema "amenaza de parto pretérmino" con la más nueva bibliografía al momento de su realización. Revision que abarca desde su definición hasta su tratamiento. Esperando les sea de gran ayuda.
De la UAM para el mundo!!!
Este documento resume la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, tratamiento y consecuencias. El RCIU ocurre cuando el feto no alcanza su potencial de crecimiento debido a factores genéticos o ambientales y se diagnostica mediante ecografía cuando el peso fetal estimado está por debajo del percentil 10. El RCIU puede ser simétrico o asimétrico dependiendo de los órganos afectados y se as
Amenaza de parto pretérmino. Elisa Fernández FarmaHospHUNSC
Este documento resume las pautas para el tratamiento de la amenaza de parto prematuro. Define la amenaza de parto prematuro y explica que aunque su causa es múltiple, es la principal razón de ingreso antes del parto. Detalla los criterios para iniciar el tratamiento, que incluyen diagnóstico, edad gestacional y ausencia de complicaciones. Explica que el objetivo del tratamiento con tocolíticos y corticoides es prolongar el embarazo para permitir la maduración fetal y reducir la morbilidad y mortalidad neonatal.
Este documento establece los criterios mínimos para la atención médica de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como de la persona recién nacida. Define conceptos como edad gestacional, embarazo normal y de alto riesgo. Describe las etapas del embarazo, parto y puerperio e incluye lineamientos sobre consultas prenatales, detección de riesgos, atención del parto y vigilancia posparto.
Guía clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
FLASOG: 2013, GUÍA № 2
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
JUAN ANDRÉS PÉREZ WULFF a, DANIEL MÁRQUEZ CONTRERASb, HERNÁN MUÑOZc,
ALCIBÍADES SOLÍS DELGADOd, LUCAS OTAÑOe, VICTOR JOSÉ AYALA HUNGf
Usar como referencia así: Pérez Wulff J, Márquez Contreras D, Muñoz H, Solís Delgado A, Otaño L, Ayala Hung
V. Restricción de Crecimiento Intrauterino. FLASOG, GC;2013:2
FEDERACIÓN LATINO AMERICANA DE SOCIEDADES DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
RESTRICCIÓN DE CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Guía clínica de la Federación Latino Americana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia
FLASOG: 2013, GUÍA №2
http://www.flasog.org/
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Este documento describe la restricción del crecimiento intrauterino, incluyendo su definición, clasificación, etiología, diagnóstico, manejo y complicaciones. Se clasifica en dos tipos dependiendo de si es simétrico o asimétrico, y se explican sus causas, frecuencias, comienzos y características. También cubre los exámenes para diagnosticarlo, como ultrasonido y doppler, y el manejo de pacientes con RCIU confirmado o sospechado.
El estudio evaluó los resultados perinatales en 157 gestantes con una cesárea previa atendidas en un hospital en Argentina entre 2009-2010. El 25.47% culminaron el embarazo por parto vaginal y el 74.52% por cesárea programada. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos en edad gestacional, peso de recién nacido, Apgar a los 5 minutos, o internación conjunta madre/hijo. Las tasas de patologías neonatales fueron similares entre los grupos.
Restricción del crecimiento intrauterinoOlymar Urbina
Este documento presenta información sobre la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Explica las tres fases del crecimiento fetal, los factores que intervienen en el crecimiento apropiado del feto, y las clasificaciones, causas, epidemiología, manifestaciones clínicas y tratamiento de la RCIU. Finalmente, detalla medidas generales y farmacológicas para el manejo de la RCIU.
El documento describe los aspectos fundamentales del control prenatal, incluyendo su definición como el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de factores que puedan afectar la salud materna y perinatal. Explica que el control prenatal debe comenzar temprano, ser periódico y completo, con el objetivo de identificar factores de riesgo, diagnosticar la edad gestacional, la condición fetal y materna, y educar a la madre. También detalla los procedimientos, exámenes
Restricción en el crecimiento intrauterinoRubí Escobar
Presentación sobre el tema de Restriccion del Crecimiento Intrauterino, por Rubí Escobar. Para la clase de Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana.
Este documento resume la información sobre el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). El RCIU se define como un peso fetal inferior al percentil 10 para la edad gestacional y puede deberse a factores fetales, maternos o ambientales. El diagnóstico prenatal incluye ecografías seriadas y velocimetría Doppler. El tratamiento consiste en reposo, suplementos nutricionales, oxigenoterapia, aspirina y betamiméticos para mejorar el flujo sanguíneo a la placenta y promover el crecimiento fetal.
El documento define la amenaza de parto pretermino como la presencia de contracciones uterinas o cambios en el cuello uterino entre las 22 y 36 semanas de gestación, lo que representa un riesgo del 20-30% de desencadenar el trabajo de parto. Entre los factores de riesgo se encuentran antecedentes de parto pretermino, gestación múltiple o infección. El diagnóstico incluye exploración física, ultrasonido y fibronectina. El tratamiento consiste en observación, tocolíticos, maduración pul
El documento resume las definiciones, patrones y etiología del crecimiento intrauterino restringido (RCIU). El RCIU es la segunda causa de mortalidad perinatal y los neonatos con RCIU tienen tasas de mortalidad perinatal 6-10 veces mayores. El RCIU puede ser simétrico o asimétrico y se clasifica según su severidad. Las causas incluyen factores maternos, fetales, placentarios e infecciosos, siendo la insuficiencia placentaria responsable de la mayoría de los casos.
Norma oficial mexicana 007 1993 para la atención del embarazo, parto y puer...Al Po
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, la cual establece criterios y procedimientos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como del recién nacido. La norma busca mejorar la calidad de la atención prenatal y del parto para prevenir complicaciones que puedan poner en riesgo la vida de la madre o el bebé. También define términos clave relacionados al embarazo, parto y puerperio, y establece
Este documento resume el síndrome de aborto y su manejo actual. Define el aborto y sus clasificaciones. Explica las causas, diagnóstico y tratamiento de amenaza de aborto, aborto incompleto, completo, en evolución e inevitable en el primer y segundo nivel de atención. También cubre el manejo del aborto séptico y las posibles complicaciones como laceraciones cervicales, perforaciones uterinas e intestinales y lesiones vesicales.
El documento describe el control prenatal, que consiste en una serie de acciones médicas y asistenciales mediante entrevistas programadas para monitorear el embarazo, identificar riesgos, y preparar el parto y cuidado del recién nacido. La OMS recomienda al menos 5 consultas. La NOM-007 establece las actividades que deben realizarse en cada consulta para dar seguimiento al embarazo de bajo riesgo.
El documento discute varios temas relacionados con la salud de los recién nacidos, incluyendo los riesgos para la salud de los recién nacidos prematuros y de bajo peso, la importancia de la atención prenatal y posnatal, y los patrones de crecimiento normales y anormales en los recién nacidos.
CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS.
EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DRA. MONICA N. ANGULO CARVALLO
RESIDENTE III GINECO-OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA- HOSPITAL UNVERSITARIO DE NEIVA
Este documento define el síndrome de aborto, describe sus tipos y variedades clínicas, y analiza sus causas, diagnóstico y tratamiento. El aborto se define como la expulsión del producto de la concepción antes de las 20 semanas de gestación o cuando el feto pesa menos de 500 gramos. Los abortos pueden ser espontáneos o inducidos. Las causas incluyen factores fetales como anomalías cromosómicas, y factores maternos como infecciones, problemas endocrinos o trombofilia. El diagnóst
El estudio evaluó los resultados perinatales en partos prematuros asociados a rotura prematura de membranas (RPM) e infección urinaria (IU). Se analizaron 1753 historias clínicas de recién nacidos en un hospital en Argentina. La única variable con diferencia significativa fue el peso de los recién nacidos, donde los asociados a RPM tendían a no ser adecuados para la edad gestacional. El resto de las variables como vía del parto, edad gestacional, apgar y hospitalización conjunta no mostraron diferencias
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, la cual establece criterios y procedimientos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Incluye definiciones clave, especificaciones para la atención en cada etapa, apéndices normativos y referencias bibliográficas. El objetivo es establecer lineamientos para atender la salud materno infantil y reducir la mortalidad y morbilidad mediante la aplicación de procedimientos norm
El embarazo prolongado se define como mayor a 42 semanas. Puede deberse a errores en las fechas o a factores como antecedentes maternos o falta de estimulo hipotalámico. Los riesgos incluyen mayor mortalidad y asfixia perinatal, macrosomía fetal y distocia de hombros. La evaluación incluye ecografía, pruebas de estrés y análisis de líquido amniótico. Se recomienda inducción a las 41-42 semanas para evitar complicaciones.
Bluter N R. The problems of low birthweight and erly delivery. J Obstet gynaecol
1995; 62: 1001-1003.
2-Monleon J,Minguz J, Perales A. Asistencia al parto en casos de crecimiento intrauterino retardado. Prog-Obstet-Ginecol 1998: 36: 40-48.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durant...DROSIRISM1
El artículo 4o., de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece los derechos humanos de toda persona a la salud y a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos. La Ley General de Salud en su artículo 3o., fracción IV, define la atención materno-infantil como materia de salubridad general, y el artículo 61, del mismo ordenamiento jurídico, reconoce su carácter prioritario mediante acciones específicas para la atención de la mujer durante su embarazo, parto y puerperio, así como de la persona recién nacida y etapas posteriores, vigilando su crecimiento y desarrollo.
En esta presentación se hace énfasis en la atención de la mujer embarazado, parto y puerperio así como del recién nacido.
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993 sobre la atención a la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Establece criterios y procedimientos para la prestación de servicios de salud materno infantil. Fue aprobada por el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Servicios de Salud de México y publicada en el Diario Oficial de la Federación el 6 de enero de 1995. La norma busca mejorar la calidad de la atención y reducir la
Este documento define el aborto y describe su etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. El aborto se define como la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de las 20 semanas o la expulsión de un producto de concepción menor a 500 gramos. Los factores que causan aborto incluyen anomalías ovulares, infecciones, enfermedades maternas y factores uterinos. El tratamiento puede ser médico utilizando misoprostol u quirúrgico mediante legrado uterino o aspiración manual end
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
El documento describe los aspectos fundamentales del control prenatal, incluyendo su definición como el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de factores que puedan afectar la salud materna y perinatal. Explica que el control prenatal debe comenzar temprano, ser periódico y completo, con el objetivo de identificar factores de riesgo, diagnosticar la edad gestacional, la condición fetal y materna, y educar a la madre. También detalla los procedimientos, exámenes
Restricción en el crecimiento intrauterinoRubí Escobar
Presentación sobre el tema de Restriccion del Crecimiento Intrauterino, por Rubí Escobar. Para la clase de Obstetricia de la Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana.
Este documento resume la información sobre el retardo de crecimiento intrauterino (RCIU). El RCIU se define como un peso fetal inferior al percentil 10 para la edad gestacional y puede deberse a factores fetales, maternos o ambientales. El diagnóstico prenatal incluye ecografías seriadas y velocimetría Doppler. El tratamiento consiste en reposo, suplementos nutricionales, oxigenoterapia, aspirina y betamiméticos para mejorar el flujo sanguíneo a la placenta y promover el crecimiento fetal.
El documento define la amenaza de parto pretermino como la presencia de contracciones uterinas o cambios en el cuello uterino entre las 22 y 36 semanas de gestación, lo que representa un riesgo del 20-30% de desencadenar el trabajo de parto. Entre los factores de riesgo se encuentran antecedentes de parto pretermino, gestación múltiple o infección. El diagnóstico incluye exploración física, ultrasonido y fibronectina. El tratamiento consiste en observación, tocolíticos, maduración pul
El documento resume las definiciones, patrones y etiología del crecimiento intrauterino restringido (RCIU). El RCIU es la segunda causa de mortalidad perinatal y los neonatos con RCIU tienen tasas de mortalidad perinatal 6-10 veces mayores. El RCIU puede ser simétrico o asimétrico y se clasifica según su severidad. Las causas incluyen factores maternos, fetales, placentarios e infecciosos, siendo la insuficiencia placentaria responsable de la mayoría de los casos.
Norma oficial mexicana 007 1993 para la atención del embarazo, parto y puer...Al Po
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2010, la cual establece criterios y procedimientos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, así como del recién nacido. La norma busca mejorar la calidad de la atención prenatal y del parto para prevenir complicaciones que puedan poner en riesgo la vida de la madre o el bebé. También define términos clave relacionados al embarazo, parto y puerperio, y establece
Este documento resume el síndrome de aborto y su manejo actual. Define el aborto y sus clasificaciones. Explica las causas, diagnóstico y tratamiento de amenaza de aborto, aborto incompleto, completo, en evolución e inevitable en el primer y segundo nivel de atención. También cubre el manejo del aborto séptico y las posibles complicaciones como laceraciones cervicales, perforaciones uterinas e intestinales y lesiones vesicales.
El documento describe el control prenatal, que consiste en una serie de acciones médicas y asistenciales mediante entrevistas programadas para monitorear el embarazo, identificar riesgos, y preparar el parto y cuidado del recién nacido. La OMS recomienda al menos 5 consultas. La NOM-007 establece las actividades que deben realizarse en cada consulta para dar seguimiento al embarazo de bajo riesgo.
El documento discute varios temas relacionados con la salud de los recién nacidos, incluyendo los riesgos para la salud de los recién nacidos prematuros y de bajo peso, la importancia de la atención prenatal y posnatal, y los patrones de crecimiento normales y anormales en los recién nacidos.
CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS.
EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DRA. MONICA N. ANGULO CARVALLO
RESIDENTE III GINECO-OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA- HOSPITAL UNVERSITARIO DE NEIVA
Este documento define el síndrome de aborto, describe sus tipos y variedades clínicas, y analiza sus causas, diagnóstico y tratamiento. El aborto se define como la expulsión del producto de la concepción antes de las 20 semanas de gestación o cuando el feto pesa menos de 500 gramos. Los abortos pueden ser espontáneos o inducidos. Las causas incluyen factores fetales como anomalías cromosómicas, y factores maternos como infecciones, problemas endocrinos o trombofilia. El diagnóst
El estudio evaluó los resultados perinatales en partos prematuros asociados a rotura prematura de membranas (RPM) e infección urinaria (IU). Se analizaron 1753 historias clínicas de recién nacidos en un hospital en Argentina. La única variable con diferencia significativa fue el peso de los recién nacidos, donde los asociados a RPM tendían a no ser adecuados para la edad gestacional. El resto de las variables como vía del parto, edad gestacional, apgar y hospitalización conjunta no mostraron diferencias
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, la cual establece criterios y procedimientos para la atención de la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Incluye definiciones clave, especificaciones para la atención en cada etapa, apéndices normativos y referencias bibliográficas. El objetivo es establecer lineamientos para atender la salud materno infantil y reducir la mortalidad y morbilidad mediante la aplicación de procedimientos norm
El embarazo prolongado se define como mayor a 42 semanas. Puede deberse a errores en las fechas o a factores como antecedentes maternos o falta de estimulo hipotalámico. Los riesgos incluyen mayor mortalidad y asfixia perinatal, macrosomía fetal y distocia de hombros. La evaluación incluye ecografía, pruebas de estrés y análisis de líquido amniótico. Se recomienda inducción a las 41-42 semanas para evitar complicaciones.
Bluter N R. The problems of low birthweight and erly delivery. J Obstet gynaecol
1995; 62: 1001-1003.
2-Monleon J,Minguz J, Perales A. Asistencia al parto en casos de crecimiento intrauterino retardado. Prog-Obstet-Ginecol 1998: 36: 40-48.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durant...DROSIRISM1
El artículo 4o., de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, establece los derechos humanos de toda persona a la salud y a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y el espaciamiento de sus hijos. La Ley General de Salud en su artículo 3o., fracción IV, define la atención materno-infantil como materia de salubridad general, y el artículo 61, del mismo ordenamiento jurídico, reconoce su carácter prioritario mediante acciones específicas para la atención de la mujer durante su embarazo, parto y puerperio, así como de la persona recién nacida y etapas posteriores, vigilando su crecimiento y desarrollo.
En esta presentación se hace énfasis en la atención de la mujer embarazado, parto y puerperio así como del recién nacido.
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993 sobre la atención a la mujer durante el embarazo, parto, puerperio y del recién nacido. Establece criterios y procedimientos para la prestación de servicios de salud materno infantil. Fue aprobada por el Comité Consultivo Nacional de Normalización de Servicios de Salud de México y publicada en el Diario Oficial de la Federación el 6 de enero de 1995. La norma busca mejorar la calidad de la atención y reducir la
Este documento define el aborto y describe su etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. El aborto se define como la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de las 20 semanas o la expulsión de un producto de concepción menor a 500 gramos. Los factores que causan aborto incluyen anomalías ovulares, infecciones, enfermedades maternas y factores uterinos. El tratamiento puede ser médico utilizando misoprostol u quirúrgico mediante legrado uterino o aspiración manual end
Este documento presenta información sobre el parto pretérmino, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre entre las semanas 20.1 y 36.6 de gestación. Explica que la prevalencia de parto pretérmino en México se calcula entre un 15 a 20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. Describe los diferentes métodos diagnósticos como la historia
Este documento describe la definición, epidemiología, factores de riesgo, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el parto pretérmino. En México, la prevalencia de parto pretérmino es entre el 15-20% y es la principal causa de morbimortalidad neonatal. El diagnóstico incluye evaluación clínica, medición de fibronectina fetal y longitud cervical por ultrasonido. El manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino implica documentar contracciones,
Este documento proporciona información sobre el manejo de la amenaza de parto pretermino. Define la amenaza de parto pretermino y discute factores de riesgo, diagnóstico, conducta que incluye observación, tocolisis y maduración pulmonar fetal. Explica opciones de tocolisis como bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de prostaglandinas y antagonistas de oxitocina. Resalta la importancia de la neuroprotección con sulfato de magnesio.
El documento describe el parto pretérmino, definido como el nacimiento entre las 22-37 semanas de gestación. Explica que puede ser espontáneo o provocado y que representa un importante problema de salud pública. Detalla los factores de riesgo, signos y síntomas, exámenes de diagnóstico, tratamiento con tocolisis y corticoides para maduración pulmonar, y la importancia del manejo y traslado oportunos para mejorar los resultados perinatales.
Este documento resume el concepto, epidemiología, clasificación, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino. Define el parto pretérmino como aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación y representa un problema de salud pública al contribuir con hasta el 70% de la mortalidad perinatal mundial. Describe los hallazgos clínicos, factores de riesgo, métodos de diagnóstico como la medición de la longitud cervical y prueba de fibronectina fetal. Finalmente, resume las opciones de trat
Este documento define la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) y describe su epidemiología, etiología, fisiopatología, clasificación, diagnóstico y manejo. La RCIU se presenta en el 4-15% de los embarazos y expone al feto a mayor riesgo de morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. Su diagnóstico se realiza principalmente por ecografía y doppler, permitiendo monitorear el crecimiento fetal y prevenir complicaciones. El tratamiento incluye modificación de estilo de vida, pre
El documento describe las causas y métodos de predicción y prevención de la prematuridad. Las causas incluyen complicaciones médicas, amenaza de aborto, estilo de vida, factores genéticos e infecciones. Los métodos de predicción son la historia obstétrica, marcadores bioquímicos como la fibronectina fetal y la sonografía cervical. Los métodos de prevención son la progesterona, omega 3, antibióticos, bloqueadores de canales de calcio, inhibidores de la ciclooxigenasa y antagonistas de receptores de
El documento define diferentes tipos de aborto y proporciona información sobre su epidemiología y etiología. Resume lo siguiente: 1) Define aborto, aborto recurrente, amenaza de aborto y otros conceptos; 2) Explica que el 80-85% de las concepciones se pierden espontáneamente y que el 10% de los embarazos clínicamente reconocidos terminan en aborto; 3) Detalla factores como anomalías cromosómicas fetales, edad materna, factores endocrinos, anatómicos y trombofilias como caus
El documento resume las indicaciones y contraindicaciones para un parto vaginal después de una cesárea (TOLAC), así como los factores de riesgo y predictores de éxito de un TOLAC. Explica que la tasa de éxito de un TOLAC es generalmente del 60-80%, siendo mayor con un parto vaginal previo. Sin embargo, existen riesgos como la rotura uterina. El monitoreo fetal cuidadoso es importante durante un TOLAC para detectar posibles complicaciones.
Este documento resume conceptos sobre parto pretérmino y amenaza de parto pretérmino, incluyendo clasificación, factores de riesgo, diagnóstico, predicción de riesgo, prevención y atención. Describe la etiología, factores de riesgo, evaluación cervical ecográfica y marcadores bioquímicos para predecir el riesgo. También explica opciones para la prevención primaria, secundaria y terciaria del parto pretérmino.
Este documento habla sobre el embarazo postérmino. Define el embarazo postérmino como aquel que supera las 42 semanas. Explica los riesgos maternos y fetales asociados como mayor frecuencia de cesárea, macrosomía fetal y asfixia perinatal. También describe las pruebas de vigilancia fetal como el monitoreo fetal y la ecografía Doppler para evaluar el bienestar fetal. Finalmente, resume las indicaciones para la terminación del embarazo basadas en los resultados anormales de estas pruebas.
El documento define el parto pretérmino y sus factores de riesgo. Explica que para prevenir el parto pretérmino es necesario predecir el riesgo individual mediante factores de riesgo, evaluación cervical y marcadores bioquímicos. Se detalla que la progesterona vaginal reduce el riesgo en mujeres con cuello uterino acortado y que el cerclaje es beneficioso para mujeres con antecedentes de parto pretérmino y cuello corto. También cubre la prevención en embarazos gemelares mediante progester
1) El documento trata sobre el parto pretérmino, la principal causa de muerte neonatal a nivel mundial. 2) Explica factores de riesgo de parto pretérmino como antecedentes obstétricos, edad y estatura materna, y realiza un screening del segundo trimestre mediante cervicometría. 3) Resalta intervenciones efectivas para reducir morbilidad y mortalidad neonatal como corticoides antenatales, secado y estimulación al nacer, lactancia materna exclusiva y cuidado canguro.
Este documento describe la macrosomía fetal, incluyendo sus factores de riesgo, diagnóstico, seguimiento y complicaciones potenciales. Define la macrosomía como un peso al nacer superior a 4000 gramos. Explica que factores como la diabetes gestacional, el sobrepeso materno y un peso fetal estimado por ultrasonido superior al percentil 97 incrementan el riesgo. Recomienda el monitoreo ecográfico y la finalización de la gestación por cesárea electiva si el peso fetal estimado supera ciertos umbrales para prevenir complicaciones.
Este documento resume la ruptura prematura de membranas, definiéndola como la ruptura de las membranas amnióticas antes del trabajo de parto. Explica su clasificación, factores de riesgo, etiopatogenia, diagnóstico, tratamiento y complicaciones según la edad gestacional. El manejo incluye antibióticos, neuroprotección fetal y finalización del embarazo dependiendo del momento de la ruptura.
El documento proporciona información sobre el aborto, incluyendo su definición, clasificación, epidemiología y etiología. Según el documento, el aborto se define como la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de las 20 semanas o con un producto de concepción menor a 500 gramos. Algunas de las causas más comunes de aborto espontáneo son anomalías genéticas, endocrinas y estructurales uterinas. Aproximadamente el 10-15% de los embarazos terminan en aborto espontáneo.
El documento discute el embarazo prolongado más allá de las 42 semanas. Señala que existe un mayor riesgo de resultados adversos para la madre y el bebé cuanto más tiempo pasa el embarazo de la fecha estimada de parto. Revisa las posibles causas del embarazo prolongado y los riesgos asociados como macrosomía fetal, disfunción placentaria y oligohidramnios. Finalmente, analiza estudios que muestran que el manejo expectante se asocia con mayores tasas de cesárea en comparación con la inducción del
El documento habla sobre el alto riesgo obstétrico y los factores de riesgo perinatal. Explica que el 25% de las embarazadas son consideradas de alto riesgo y requieren de atención especial multidisciplinaria liderada por un ginecólogo. También describe algunos de los resultados perinatales adversos comunes en pacientes con enfermedades como la insuficiencia renal crónica, diabetes y Lupus, como restricción del crecimiento intrauterino, prematuridad, muerte fetal y malformaciones congénitas.
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traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
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2. 1.- DEFINICIÓN DE PARTO PRETÉRMINO
Es aquel que ocurre entre la semana 20.1 y 36.6 de gestación, o con
un peso igual o mayor de 500 gr y que presenta signos de vida.
Contracciones uterinas regulares.
Cambios progresivos del cuello uterino.
-Diagnostico y tratamiento del parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-GPC en Diagnostico y manejo del parto pretermino, IMSS 2008,
-GPCDiagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, SSA, México 2009.
2
3. DEFINICIÓN DE AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO
Contracciones uterinas regulares entre la semana 20.1 y 36.6 de
gestación.
Modificaciones cervicales (borramiento < 80% y dilatación < 2 cm.)
20-40% de las pacientes hospitalizadas por amenaza de parto
prematuro tienen tal diagnostico.
-Amenaza de parto prematuro, EMC ,Elsevier Masson,2006.
-Hacia una nueva etapa en el manejo de la amenaza de parto pretérmino, Ginecol. Obstet Mex. 2007.
-GPC Amenaza de parto pretérmino, Buenos Aires Argentina, 2011.
3
4. 2.-EPIDEMIOLOGIA
12-15% de los nacimientos.
13 millones de partos prematuros en el mundo.
Problema de salud pública en todo el mundo.
Alta morbilidad y mortalidad perinatal (70%)
Altos costos económicos.
Su frecuencia varia desde 5-10 % en países desarrollados y hasta
en un 40% en países subdesarrollados
-Epidemiología y costos del parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007 .
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino IMSS 2008.
12-15%
< 37SDG
>37 <42 SDG
85%
>42 SDG
5-7%
4
5. ¿ Cual es la prevalencia de parto pretérmino en México?
Es la principal causa de morbimortalidad neonatal en México.
En México se calcula una prevalencia entre 15 a 20 %.
Sin embargo, existen regiones del país con un perfil epidemiológico
propio por la marginación que presentan.
-Epidemiología y costos del parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007
5
6. 3.- FACTORES DE RIESGO
ANTECEDENTES GESTACIONALES
MATERNOS
ASOCIADOS AL EMBARAZO
GPC Prevención de parto prematuro, Chile 2010; Amenaza de parto prematuro, Elsevier Masson,2006.
GPC Secretaria de salud, México; 2009,.
Epidemiología y costos del parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
Preterm Labor, American Family Physician Num.4, Feb 2010.
6
7. MATERNOS ANTECEDENTE
GESTACIONAL
ASOCIADOS AL
EMBARAZO
Raza Parto pretérmino previo
30-40%
Embarazo gemelar ó
múltiple.
Periodo intergenesico
menor a 6 meses
RPM en embarazo Polihidramnios
Estrés físico y emocional Aborto recurrente Infecciones
genitourinarias
Bajo nivel
socioeconómico
Incompetencia ístmico
cervical.
Malformaciones uterinas
Adicciones Conización cervical Embarazo con DIU
IMC < 19 Patología médica/ fetal
asociada
Edad Placenta previa
GPC Prevención de parto prematuro, Chile 2010; Amenaza de parto prematuro, EMC,Elsevier Masson,2006.
GPC Secretaria de salud, México; 2009,.
Epidemiología y costos del parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
Preterm Labor, American Family Physician Num.4, Feb 2010.
7
11. 6.- Como se clasifica el feto de pretérmino?
Feto de pretérmino
extremo
• 20.1 a 28 semanas
• 10%
Feto de gran
prematuridad o
moderada
• 28.1 a 32 semanas
• 20%
Feto de
prematuridad
media.
• 32.1 a 36.6 semanas
• 70%
- GPC Secretaria de salud, México; 2009.
- GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino IMSS 2009
- GPC Amenaza de parto pretérmino ,Buenos Aires Argentina,2011.
11
12. 7.- DIAGNOSTICO
¿Qué métodos diagnósticos existen para evaluar a la
amenaza de parto pretérmino?
Historia Clínica/ Exploración Física
CLINICO
Fibronectina Fetal
BIOQUIMICO
Longitud cervical
GABINETE
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008 .
-Marcadores bioquímicos para la predicción de parto prematuro, Clínicas obstétricas y ginecológicas de Norteamérica, 2005,
- GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino IMSS 2009.
12
13. A) DIAGNOSTICO CLINICO
Interrogatorio
Características de las
contracciones uterinas.
(cardiotocografía)
Modificaciones
cervicales.
( Dilatación y
borramiento)
GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008.
GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino .
Amenaza de parto prematuro, Elsevier Masson,2006 .
La exploración clínica es subjetiva,
con reproducibilidad limitada e
inexacta para el diagnostico
temprano de parto pretérmino.
13
14. B) BIOQUIMICO
FIBRONECTINA FETAL
Glucoproteina de
adhesión.
Anormal: > 22 semanas
Disrupción
coriodecidual.
Realizar entre la
semana 24 a 34 de
gestación.
Pacientes sintomáticas
VPP 92%
VPP 70%
Marcadores bioquímicos para la predicción de parto prematuro, Clínicas obstétricas y ginecológicas de Norteamérica, 2005
Manejo clinico de la amenaza de parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007
GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008.
14
15. ¿Cuál es la técnica y punto de corte en la toma de la
Fibronectina fetal?
Paciente en posición de litotomía forzada.
Recolectar con un hisopo estéril la secreción
cervicovaginal del saco posterior.
Se coloca en un reactivo especial por 10 min.
Punto de corte: 50 ng/dl.
Positivo > 50 ng/dl.
- Hacia una nueva etapa en el manejo de la amenaza de parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
- GPC Diagnostico y manejo del parto prtérmino, COMEGO 2008.
- GPC Prevención del parto pretérmino, Chile 2010
15
16. ¿Cuáles son las indicaciones y contraindicaciones para
la toma de Fibronectina Fetal?
Sintomatología de APP.
>24 y < 34 semanas.
Dilatación cervical < 3 cm con
Membranas integras.
Edad gestacional < 24 y > 34
semanas de gestación
Ruptura de membranas.
Dilatación cervical >3 cm.
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Tacto vaginal o coito en las
últimas 24 hrs.
Cerclaje cervical / Sangrado vaginal
Marcadores bioquímicos para la predicción de parto prematuro, Clínicas obstétricas y ginecológicas de Norteamérica, 2005
GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008
GPC Prevención de parto prematuro, Chile 2010
16
17. C) GABINETE
LONGITUD CERVICAL POR ECOGRAFIA
ENDOVAGINAL
Indicador de riesgo de parto pretérmino.
Variación interobservador 5-10%.
Semana 16 y 18.6 de gestación predice el
parto espontaneo antes de la semana 35 de
gestación
La longitud cervical mejora la capacidad pronostica del parto pretermino en pacientes con fibronectina fetal positiva ,Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
GPC Diagnostico y manejo del parto pretermino, COMEGO,2008.
Clinical Management of the Short CervixObstet Gynecol Clin N Am 38 ,367–385,2011.
17
18. ¿Cuáles son los puntos de corte que se consideran
normales en la medición de la longitud cervical por
ecografía endovaginal?
.
En promedio de la longitud cervical de las 14 a 22 semanas de gestación es de 35 a 40 mm, entre las 24 y 28 semanas de gestación es de 35 mm y después de la semana 32 es de 30 mm.
La longitud cervical entre 25 y 29 mm como punto de corte tiene un
valor predictivo positivo de 80% y un valor predictivo negativo hasta
del 90% en pacientes sintomáticas.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008.
-Amenaza de parto prematuro, EMC, Elsevier Masson,2006.
-La longitud cervical mejora la capacidad pronostica del parto pretermino en pacientes con fibronectina fetal positiva ,Ginecol. Obstet. Mex. 2007
18
19. SECUENCIA DE LOS CAMBIOS CERVICALES POR
ECOGRAFIA ENDOVAGINAL EN PACIENTES
SINTOMATICAS DE PARTO PRETÉRMINO
19
20. ¿Qué morfología cervical existe y cuál es su significado?
o Proceso de tunelización.
o Borramiento cervical
o Dilatación del OCE
La relación entre el segmento uterino
bajo y el eje del canal cervical.
-La longitud cervical mejora la capacidad pronóstica del nacimiento pretérmino en
pacientes con fibronectina fetal positiva, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-Clinical Management of preterm labor,Guidelines, ACOG2005.
20
22. ¿Qué utilidad tiene el doble marcador FNF/LC como
predictivo de parto pretérmino?
-Riesgo de parto pretérmino .
-Alta especificidad
-VPN > 95%
-7 a 14 días
-
-Estrés y ansiedad en la paciente y su familia .
-Hospitalizaciones y manejo farmacológico
innecesarios.
-Complementarios
-Fibronectina fetal y longitud cervical como predictores tempranos de parto pretérmino,Obstet. Ginecol. Mex. 2011.
-GPC Amenaza de parto pretermino, Buenos Aires Argentina, 2011
22
23. FIBRONECTINA FETAL LONGITUD CERVICAL
SENSIBILIDAD 92% SENSIBILIDAD 55%
ESPECIFICIDAD 83% ESPECIFICIDAD 94%
VPN 92-94% VPN 73 -90%
VPP 70-77% VPP 70-88%
FNF/LC
SENSIBILIDAD 86%
ESPECIFICIDAD 97%
VPN
98%
VPP
95%
Fibronectina fetal y longitud cervical como predictores tempranos de parto pretérmino,Obstet. Ginecol. Mex. 2011.
La longitud cervical mejora la capacidad pronostica del parto pretermino en pacientes con fibronectina fetal positiva ,Ginecol. Obstet. Mex. 2007
23
24. 8.- TRATAMIENTO
¿Cuál es el manejo inicial de la amenaza de parto pretérmino?
-Toma de exámenes básicos de laboratorio - INICIAR TOCOLISIS.
VIGILAR EVOLUCION CLINICA DURANTE 2 HORAS (FNF (-) Y LC > 30mm)
-Hospitalizar en caso de LC <30 mm y FNF (+)
A) Documentar contracciones uterinas. (cardiotocografía)
-Si existe sangrado vaginal, investigar la causa (especulscopía directa)B)-Toma de Fibronectina fetal (previo a la exploración) C) Documentar edad gestacional y LC. (USG)
-GPC Amenaza de parto pretérmino , Hospital Clinic Barcelona,2007.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008.
-GPC Amenaza de parto pretérmino ,Buenos Aires Argentina,2011
24
25. ¿Cuál es el tratamiento no farmacológico de la amenaza
de parto pretérmino?
A).- Reposo en decúbito lateral izquierdo.
B).- Hidratación con Solución Glucosada 5% (300 ml para 20 min)
C).- Signos vitales
D).- Revaloración clínica en 60-120 min.
E).-Informar a los familiares el estado y riesgo del paciente.
F).- Valorar el inicio de fármacos tocolíticos.
-Consenso sobre el manejo clínico de la amenaza de parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008.
-GPC Amenaza de parto pretérmino, Buenos Aires Argentina, 2011.
25
26. El reposo en cama y la hidratación, aunque son prácticas
ampliamente difundidas en todos los niveles de atención medica, no
tienen suficiente soporte científico para disminuir la incidencia
de nacimientos pretérmino.
Aumentan la ansiedad de la paciente y los costos de la atención
médica.
Por lo anterior no se debe recomendar de manera rutinaria. El reposo
absoluto puede presentar efectos adversos en las mujeres y debe
evitarse en la medida de lo posible.
-Consenso sobre el manejo clínico de la amenaza de parto pretérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008.
-GPC Amenaza de parto pretérmino, Buenos Aires Argentina, 2011.
26
28. ¿Cuál es el manejo farmacológico de la amenaza de
parto pretérmino?
TOCOLISIS
ESTEROIDES
ANTIBIOTICOS
NEUROPROTECCIÓN
-Consenso sobre el manejo clínico de la amenaza de parto pretérmino., Ginecol. Obstet. Mex. 2007
-GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010.
-Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate and Neuroprotection in Preterm Infants,Obstet Gynecol Clin N Am 38 ,351–366, 2011.
28
29. TOCOLISIS
Objetivo:
- Consenso sobre el manejo clinico de la amenaza de parto pretérmino,Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, Secretaria de Salud ,México, 2009
-GPC Amenaza de parto pretérmino, Buenos Aires Argentina, 2011.
• Inhibir las
contracciones
uterinas.
• 48 a 72 hr.
• Inductores de
madurez pulmonar
• Neuroprotección.
• Mejorar la calidad
de vida del feto.
No esta definido un tocolítico de primera elección para el manejo de
la amenaza de parto pretérmino.
29
30. BETAMIMÉTICOS:
ORCIPRENALINA SALBUTAMOL TERBUTALINA
Mec. de acción Estimulan los
receptores B2-
adrenérgicos del
sistema nervioso
simpático.
AMPc.
Calcio
Relajación muscular
uterina.
Dosis 5 mcg/min dosis
respuesta
incrementando 2 mcs
c/30 min.
500 ml solución
Glucosada 5%
Dosis máxima :
20 mcs/min.
Efectos Secundarios Taquicardia,
hipotensión arterial,
hiperglucemia, edema
agudo pulmonar
Cefalea, rubor facial,
Nauseas, hipocalemia,
estreñimiento.
Atraviesa la barrera
placentaria.
Contraindicaciones Cardiopatías,
Hipertensión arterial
Hipertiroidismo,
placenta previa,
Enfermedad pulmonar,
Betamiméticos orales para el tratamiento de la amenaza de trabajo de parto prematuro, Cochrane,2008
GPC Amenaza de parto pretérmino, Buenos Aires Argentina, 2011.
30
31. INHIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS:
INDOMETACINA
Mecanismo de acción • Inhibe la conversión del acido araquidónico en
prostaglandinas.
Dosis • 100 mg vía rectal cada 12 hrs, seguida de 50 mg
cada 8 hrs por 72 hrs.
• Puede combinarse con B-mimeticos.
Efectos secundarios • Maternos: Agranulocitosis, enfermedad
ulceropéptica, cuadros diarreicos.
• Fetales: Disminución del filtrado glomerular,
hipertensión pulmonar, cierre prematuro del
conducto arterioso e insuficiencia tricuspidea.
Contraindicaciones • Embarazos > 32 semanas.
• Enfermedad acido péptica activa.
• Enfermedad renal, hepática o hematológica.
-Fármacos antiprostaglandinicos, Obstet Gynecol Clin N Am 501 – 517,2006
-GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010.
31
32. ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO
NIFEDIPINO
Mecanismo de acción • Bloquea el ingreso a la célula del calcio,
relajación del musculo liso.
Dosis • 10 mg sublingual cada 20 min hasta completar 40
mg y continuar con 20 mg cada 8 hr por 3 días.
• 10 mg cada 8 hr por 3 días.
• Previa hidratación
Efectos Secundarios • Hipotensión arterial, taquicardia, cefalea, vértigo,
nauseas y bochornos.
Contraindicaciones • No combinar con B mimeticos y SoMg.
• Cardiopatía coronaria y/o Enfermedad vascular.
Antagonistas del los canales de calcio en amenaza de parto pretérmino, Obstet Gynecol Clin N Am 501 – 517,2006
Consenso sobre el manejo clínico de la amenaza de parto prtérmino, Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
32
33. SULFATO DE MAGNESIO
Mecanismo de acción Disminuye la despolarización de las células del
musculo liso, captación, fijación y distribución del
calcio intracelular.
Dosis 4 a 6 gr en bolo IV en 20 min. Posteriormente 1 a 2
gr por hora.
Efectos secundarios Maternos: nauseas, vomito, cefalea, rubor facial,
depresión respiratoria, oliguria, paro cardiaco,
edema agudo pulmonar, hiporreflexia.
Fetales: letargia neonatal, depresión respiratoria,
hipotonía.
-No hay evidencia suficiente que justifique su uso.
Contraindicaciones Miastenia gravis.
Sulfato de magnesio para prevenir el nacimiento prematuro en la amenaza de trabajo de parto prematuro, Cochrane , 2008
Preterm Labor, American Family Physician Num.4, Feb 2010.
GPC Amenaza de parto pretérmino, Buenos Aires Argentina, 2011.
33
34. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE OXITOCINA
ATOSIBAN
Mecanismo de acción • Bloquean los receptores de oxitocina en el
miometrio, inhibiendo las contracciones en los
primeros 10 min.
Dosis. • 1ª etapa: 0.9 ml (6.75 mg) en bolo.
• 2ª etapa: 2 amp. de 5 ml ( 7.5 mg/ml) + 90
( 18 mg/hr ó 24 ml/ hora ) durante 3 hrs.
• 3ª etapa: 2 amp de 5 ml. +90 ml ( 6 mg/hr ó 8
ml/hr) por 45 hrs.
• Máximo 3 ciclos.
Efectos secundarios • Cefalea, taquicardia , hiperglucemia.
Contraindicaciones Embarazos < de 24 y > 34 semanas.
-GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, IMSS, 2008
34
35. El agente tocolítico ideal debe ser fácil de administrar, económico, sin efectos
secundarios maternos, fetales o neonatales significativos y eficaz en retrasar el
nacimiento prematuro, lo suficiente como para permitir el uso de corticosteroides
prenatales.
Se carece de experiencia que permita recomendar agentes tocolíticos de primera
línea para el manejo de la amenaza del parto pretérmino.
Sin embargo, los fármacos tocolíticos con menos efectos colaterales maternos y
fetales son :
- Inhibidores de los receptores de oxitocina.
- Bloqueadores de los canales de calcio.
- Inhibidores de prostaglandinas.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, COMEGO 2008.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino, Secretaria de Salud ,México, 2009
-GPC Amenaza de parto pretérmino, Buenos Aires Argentina, 2011.
-Myth: Tocolysis for prevention of preterm birth has a major role in modern obstetrics, Seminars in Fetal & Neonatal Medicine 2011.
35
36. CONTRAINDICACIONES PARA TOCOLISIS
Infección corioamniotica
Sangrado vaginal
Hipertensión asociada al embarazo
Patología metabólica descompensada
Ruptura de membranas
Perdida del bienestar fetal
-Consenso sobre el manejo clinico de la amenaza de parto pretérmino,Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010
36
37. INDUCTORES DE MADUREZ PULMONAR FETAL
¿ A que edad gestacional esta indicado el uso de
esteroides como inductores de madurez pulmonar fetal en
pacientes con alto riesgo o inminencia de parto pretérmino?
-Consenso sobre el manejo clinico de la amenaza de parto pretérmino,Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010
Fetos > 24 y < de 34 semanas de gestación.
Disminución de SDR.
Un solo esquema.
Betametasona 12 mg cada 24 hrs ( 2 dosis)
Dexametasona 6 mg IM cada 12 hrs (4 dosis)
37
38. ANTIBIOTICOTERAPIA
No se han encontrado beneficios con el uso de antibioticoterapia.
No deben ser indicados en forma rutinaria sin evidencia de infección.
Se recomienda la profilaxis para estreptococo Beta- hemolítico del
grupo B en pacientes con parto pretérmino inminente, fiebre
intraparto, RPM, antecedente de RN con sepsis neonatal.
La bacteriuria asintomática se relaciona con el parto pretérmino en
10%.
Eritromicina / Ampicilina ó Eritromicina sola.
-Consenso sobre el manejo clínico de la amenaza de parto pretérmino,Ginecol. Obstet. Mex. 2007.
-GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino , COMEGO,2008.
-GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010.
- GPC Amenaza de parto pretérmino, Buenos Aires,Argentina, 2011.
38
39. NEUROPROTECCIÓN
¿ Es importante la neuroprotección en pacientes con riesgo
inminente de parto pretérmino ?
Existe evidencia que demuestra que la administración de sulfato de magnesio
en pacientes con trabajo de parto prematuro disminuye la incidencia de parálisis
cerebral y/o daño psicomotor en los RN de pretérmino.
> 28 y < 32 semanas de gestación.
Disminución de las resistencias vasculares fetales perfusión cerebral.
Estabiliza el potencial de membrana neuronal. Disminución de glutamato.
Antioxidante y anti-inflamatorio.
-Antenatal Exposure to Magnesium Sulfate and Neuroprotection in Preterm Infants,Obstet Gynecol Clin N Am 38 ,351–366;2011
-Antenatal magnesium sulfate for the prevention of cerebral palsy in preterm infants less than 34 weeks’ gestation: a systematic
review and metaanalysis, American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2009.
- GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010
39
40. ¿ Cual es el esquema de sulfato de magnesio recomendado
para neuroprotección fetal?
-Sulfato de magnesio en mujeres en riesgo de parto prematuro para la neuroprotección del feto, Biblioteca Cochrane Plus 2009 .
- GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010
DOSIS INICIAL: 4 gramos en 250 ml de solución fisiológica a pasar
en 20 a 30 min.
DOSIS DE MANTENIMIENTO: 1 gr por hora durante 24 hr.
Monitorización materna estricta.
40
41. ¿Esta indicado el cerclaje en la amenaza de parto pretermino?
En pacientes con antecedentes de parto pretérmino espontáneo
< 34 semanas de gestación y longitud cervical corta < 15 mm ,
esta indicado realizar cerclaje profiláctico.
Pacientes con amenaza de parto pretérmino remitida con LC < 15
mm.
Embarazos menores de 24 semanas de gestación.
- GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010
- GPC Amenaza de parto pretérmino , Hospital Clinic, Barcelona España, 2007
41
42. ¿ Es recomendable la administración de progesterona como
profiláctico de parto pretermino?
En la actualidad se esta realizando la profilaxis del parto pretérmino
con Caproato -17 hidroxiprogesterona ó progesterona natural
micronizada intravaginal.
Dosis: 250 mg IM semanal
200 mg Intra-vaginal cada 24 hr.
Pacientes con antecedente de parto pretérmino antes de la semana
32.
A partir de la semana 16 hasta la 36 de gestación.
- GPC Prevención del parto prematuro, Chile 2010
42
43. 9.- VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
Las pacientes asintomáticas con pruebas predictivas positivas
(LC >25 mm y FNF Positiva) ,se citarán a las 2 semanas para
un nuevo control de las pruebas.
En caso de resultar nuevamente positivas, se estará citando
cada 2 semanas hasta reportarse negativa la FNF o alcanzar la
semana 34 de gestación.
GPC Diagnostico y manejo del parto pretérmino. COMEGO,2008.
43
( 4 en 20 min ó 8 en 60 min.)
uterino (borramiento igual o > 80% y dilatación igual o mayor a 2 cm.)
Explicacion.
Recientes estudios basados en RCP han estimado la prevalencia de invasión microbiana del líquido (IMLA) amniótico > 30 a 50% más alta que la detectada mediante métodos de
cultivo convencionales.
La fibronectina fetal es una glucoproteína de la matriz extracelular localizada en la interfase materno-fetal de las membranas amnióticas, entre el corion y la decidua, donde se concentra en esta área entre la decidua y el trofoblasto. En condiciones normales, la fibronectina fetal se halla en niveles muy bajos en las secreciones cervicovaginales. Los niveles superiores o iguales a 50 ng/ml a las 22 semanas de gestación o más se han asociado con un mayor riesgo de parto prematuro espontáneo. Un resultado de fibronectina fetal negativo confiere más del 95% de posibilidad de que no habrá nacimiento pretérmino en los siguientes 14 días.