Este documento define el síndrome de aborto, describe sus tipos y variedades clínicas, y analiza sus causas, diagnóstico y tratamiento. El aborto se define como la expulsión del producto de la concepción antes de las 20 semanas de gestación o cuando el feto pesa menos de 500 gramos. Los abortos pueden ser espontáneos o inducidos. Las causas incluyen factores fetales como anomalías cromosómicas, y factores maternos como infecciones, problemas endocrinos o trombofilia. El diagnóst
Según OMS es aquel parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación.
El parto pretérmino es la causa más importante de morbilidad y mortalidad perinatal.
ABORTO
Antes de las 22 semanas y pesa – 5oo g
PARTO INMADURO
Parto entre 20 y 28 semanas
PARTO PRETÉRMINO
Se produce entre 28 y 37 semanas
PARTO A TÉRMINO
Ocurre entre entre la semana 37 y semana 42
Hemorragia En El Primer Trimestre De EmbarazoJosué Lozano
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
*ABORTO
*EMBARAZO ECTÓPICO
*ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
HISPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE DE MÉXICO
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
Según OMS es aquel parto que ocurre antes de las 37 semanas de gestación.
El parto pretérmino es la causa más importante de morbilidad y mortalidad perinatal.
ABORTO
Antes de las 22 semanas y pesa – 5oo g
PARTO INMADURO
Parto entre 20 y 28 semanas
PARTO PRETÉRMINO
Se produce entre 28 y 37 semanas
PARTO A TÉRMINO
Ocurre entre entre la semana 37 y semana 42
Hemorragia En El Primer Trimestre De EmbarazoJosué Lozano
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
*ABORTO
*EMBARAZO ECTÓPICO
*ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA
HISPITAL GENERAL TACUBA ISSSTE DE MÉXICO
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo. Dra. Marina Márquez SalazarSOSTelemedicina UCV
En el marco del curso Hemorragias en el embarazo, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Marina Marquez Salazar sobre Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.
CONFERENCIA PRESENTADA EN LAS JORNADAS MEDICAS SURCOLOMBIANAS.
EL VIERNES 13 DE JUNIO DE 2008. EN EL AUDITORIO FACULTAD DE SALUD.
RESTRICCION DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
DRA. MONICA N. ANGULO CARVALLO
RESIDENTE III GINECO-OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA- HOSPITAL UNVERSITARIO DE NEIVA
Nosologia Clinica y Quirurgica de Musculo Esqueletico TUMORES OSEOS Dr Ruebe...Emma Díaz
Benemerita Universidad Autonoma de Puebla
Facultad de Medicina
Nosología Clinica y Quirurgica de Musculo Esqueletico
Verano 2015
TUMORES OSEOS
Unidad 3
Dr Ruben Osorio Garcilazo
EMBUAP Diaz Mino Emma Laura
6to Semestre
Nosologia Clinica y Quirurgica de Musculo Esqueletico ORTOPEDIA Dr Rueben Os...Emma Díaz
Benemerita Universidad Autonoma de Puebla
BUAP
Facultad de medicina
Nosologia Clinica y Quirurgica de Musculo Esqueletico
Verano 2015
ORTOPEDIA
Unidad 2
Dr Rueben Osorio Garcilazo
EMBUAP Diaz Mino Emma Laura
6to Semestre
Nosologia Clinica y Quirurgica de Musculo Esqueletico TRAUMATOLOGIA Dr Rueben...Emma Díaz
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Facultad de Medicina, Nosología Clínica y Quirurgica de Musculo Esquelético, DR. Rubén Osorio Garcilaso, Unidad 1 TRAUMATOLOGIA
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. DEFINICION
Expulsión del producto de la gestación
durante las primeras 20 semanas
de embarazo. El feto pesa <499g y no
tiene ninguna denominación, después
de la expulsión se le denomina
producto de aborto
Norma de procedimientos de Ginecología y Obstetricia. 2003
3. DEFINICION
Expulsión del producto de la
concepción de menos de 500
g o hasta 20 semanas de
gestación.
NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido
4. TIPOS
ESPONTÁNEO:
Aborto sin intervención médica o mecánica que intente vaciar el
útero
INDUCIDO:
Terminación médica o quirúrgica de un embarazo antes de que
el feto sea viable
Williams Obstetricia. Cunningham 2002
5. TIPOS
Aspectos legales: Tribunal Supremo de E.U. 1973
Aborto terapéutico :
Terminación del embarazo
antes de la viabilidad para
salvar la vida de la madre.
Williams Obstetricia. Cunningham 2002
6. TIPOS
Indicaciones del aborto terapéutico: (ACOG
1987)
1. Cuando el embarazo amenaza la
vida o salud de la mujer
2. Consecuencia de violación o incesto
3. Feto malformaciones o retraso mental
Williams Obstetricia. Cunningham 2002
14. PATOLOGIA
Hemorragia en decidua basal
cambios necróticos
Desprendimiento
Prostaglandinas
Actividad uterina
Williams Obstetricia. Cunningham 2002
15. CAUSAS
80% primeras 12 sdg
50% causa genética
Riesgo aumenta: EMA y EPA
12% < 20 años y 26% > 40 años
12% amenaza de aborto
Harlap y Shiono 2000, Wilson y cols 2006
16. CAUSAS: FACTORES FETALES
Desarrollo anormal del cigoto:
Poland y col. (2001): 40% de desorganización
morfológica < 20 sdg.
60% presenta malformaciones cromosómicas:
Embriones < 30mm LCC: 70%
Embriones 30 – 80 mm LCC: 25%
Poland y col. (2001)
17. CAUSAS: FACTORES FETALES
Aneuploidia: no disyunción
25% en gametogénesis materna
5% en gametogénesis paterna
Se producen antes de las 8 sdg
Jacobs y Hassold 2000, Kajii y col 2000
19. CAUSAS: FACTORES FETALES
Euploidia:
Se presenta a 13 sdg
Mas frecuente en EMA
Causas:
Factores poligénicos
Factores maternos y/o maternos
Kajii y col. 2000, Stein y col 2000
22. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Endocrinológicas:
Hipotiroidismo: autoanticuerpos tiroideos
(17%)
Diabetes mellitus: (12%) Depende del
control metabólico en primer trimestre
12.4% con HbA1C < 9.3%
37.5% conHbA1C >14.4%
Arredondo F, Noble LS, Endocrinology of Recurrent Pregnancy Loss, Seminar in reproductive medicine,
vol 24, number 1, 2006, p33-37
23. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Progesterona:
Cuerpo lúteo en las 7sdg y luego por el
trofoblasto
Permite adecuado desarrollo
endometrial para la implantación
Su déficit causa un tercio de abortos
recurrentes (25 – 60 %)
Comprehensive Gynecologist, 2009. Elsevier
24. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
FASE LUTEA DEFICIENTE:
1. Endometrio fuera de fase cronológica, con duración
de secreción lútea normal
2. Desarrollo disincrónico de glándulas y estroma
endometrial
3. Endometrio en fase, pero secreción lútea deficiente
nfo.net/defectos_de_la_fase_lutea.html - 24k -
25. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
El empleo de progesterona solo es
benenéfico:
Déficit de fase lútea comprobada
Etapa implantación
6 – 8 sdg
Etapa embrionaria
Comprehensive Gynecologist, 2009. Elsevier
26. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Nutrición: No existe evidencia sobre
deficiencia alimenticia de algún nutriente
Drogas: Está asociado, mas no es
concluyente
Tabaquismo: Riesgo de euploidia (mas de
14 cigarrillos al día).
Harlarp y Shiono 1990 Kline y col 1990
27. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Alcohol:
2 veces x sem, aumenta al doble el riesgo
Diario, aumenta al triple, en las primeras 8 sdg
Cafeína: mas de 4 tazas al día o más de 300ml
de refresco de cola al día
Radiación: Abortivo reconocido
Comprehensive Gynecologist, 2009. Elsevier
28. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Comprehensive Gynecologist, 2009. Elsevier
Table 16-12. Estimation of
Abortigenic Hazards of X-
Irradiation to Human Embryo from
Animal Experiments
Días de
gestación
Dosis letal
(Rads)
Dosis mínima
letal (Rads)
1 70-100 10
14 140 25
18 150 25
28 220 50
50 260 50
Feto de termino 300-400 50
29. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Inmunológico:
Asociación del 15% en aborto
Anticuagulante lúpico y anticardiolipina
como causantes
7% anticardiolipina
17% se asocia a anticardiolipina
PGR + anticuerpos = 70% de abortos
Dudley y Branch 1991
30. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Embarazo: pro - coagulante
Estrógeno:
Aumenta: factor V, VIII y
fibrinógeno
Disminuye: proteína S,
C, PAI -1
Trombofilia:
VASCULITIS
Microambiente
trombogénico
Microinfartos utero –
placentarios
Interferencia en el
flujo
Disminución de
función placentaria
Comprehensive Gynecologist, 2009. Elsevier
31. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Inmunológico: SAAF
Se presenta del 5 al 15% en
aborto recurrente
< 2% embarazo normal
Floyd 1999 Armstrong 1992 Barlow y Sullivan 1992
32. CAUSAS: FACTORES MATERNOS
Criterios SAAF Sidney 2006 :
Clínicos:
Trombosis vascular arterial y venoso sin evidencia de inflamación
de la pared del vaso por histopatología
1 o mas pérdidas inexplicables > 10 sdg de un feto normal x USG o
patología
1 o mas muerte pretérmino < de 34 sdg x preeclampsia, eclampsia
o insuficiencia placentaria.
3 o mas abortos consecutivos espontáneos < 10 sdg normales.
Comprehensive Gynecologist, 2009. Elsevier
36. DIAGNÓSTICO
SDG CAMBIOS EMBRIOLÓGICOS APARIENCIA SONOGRÁFICA
23 DIAS IMPLANTACION BLASTOCISTICA BLASTOCISTO 0.1MM.- No visible
3-4 SEMANAS CAMBIOS DECIDUALES EN EL SITIO DE
IMPLANTACION
CAPA DECIDUAL ECOGENICA FOCAL EN EL SITIO DE
IMPLANTACION
4-4.5 SEMANAS TEJIDO TROFOBLASTICO FLUJO TROFOBLASTICO DE ALTA VELOCIDAD EN EL
SITIO DE IMPLANTACION (DOPPLER)
4.5-5 SEMANAS CAVIDAD EXOCELOMICA DEL
BLASTOCISTO
SE VISUALIZA SACO GESTACIONAL >5MM.
5-5.5 SEMANAS SACO SECUNDARIO DE YOLK VESICULA DE YOLK: PARED DELGADA EN SACO
GESTACIONAL MAYOR 10 MM.
PRIMER SIGNO DE UN SACO GESTACIONAL
VERDADERO ANTES DE LA VISUALIZACION DEL
EMBRION
5-6 SEMANAS EMBRION EL SACO GESTACIONAL:
>18MM TV >25MM TA
5-6 SEMANAS EMBION CON ACTIVIDAD
CARDIACA
>5MM USG – TV
>7MM USG - TA
37. DIAGNÓSTICO
Paspulati RM, Bhatt S, Nour S, Sonographic evaluation of first-trimester bleeding, Radiology Clinics of North America, Vol 42, 2004, pp 297-314
Hallazgos por USG Gestación en días HCG (IU) Riesgo de aborto
Saco gestacional 23-29 1500 <12%
Saco de Yolk 32-45 5000 <9%†
Disco embrionario 35-45 <8%
Actividad cardiaca
fetal
42
> 5mm
13000-15000 <8%
Embrión de 2cm con
actividad cardiaca
56 <2%
38. TRATAMIENTO
TECNICAS QUIRURGICAS:
Legrado
AMEU
Dilatación y evacuación
Dilatación y extracción
Laparotomía:
Histerotomía o histerectomía
Williams Obstetricia. Cunningham 2002
48. PROSTAGLANDINAS
Misoprostol es uno de los principales
medicamentos utilizados para:
– La provocación del aborto
– La maduración del cuello uterino
– La inducción del parto
Federación Latinoamericana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia. Marzo 2003.
49. COMPLICACIONES
Perforación uterina
Sangrado transvaginal (Hemorragia obstetrica)
Sepsis
Incompetencia cervical
Sinequias uterinas
Alergia a prostaglandinas
Embolia de líquido amniótico
Ruptura uterina
Retención de restos ovoplacentarios
Williams Obstetricia. Cunningham 2002
50. CONCLUSIONES
Pérdida gestacional: médico, social y psicológico.
Relación médico - paciente
Tener bases teóricas para su diagnóstico
No subestimar el procedimiento quirúrgico
Usar herramientas para conocer la causa
Juicio clínico: espontáneo vs inducido