Este documento presenta una plantilla para realizar una anamnesis de un adulto. Contiene secciones para registrar los antecedentes personales del paciente incluyendo datos demográficos, estilo de vida, antecedentes médicos, familiares y reproductivos. También incluye espacios para documentar la razón de la consulta, evaluación actual y plan de tratamiento.

1. ANAMNESISEVALUACION ADULTO
Nombre evaluador:
Fechade evaluación
Motivode consulta:
1. Antecedentespersonales:
Nombre:
Fechade nacimiento:
Edad:
Telefono:
Dirección:
Sexo:
Ambiente (estado de la vivienda; creencias religiosas relacionadas con la
percepción de la salud, la enfermedad y el tratamiento; situación familiar,
económica y médica, naturaleza de sus relaciones personales),
4. Hábitos (patrones dietéticos, de sueño, de trabajo, de ejercicio, de
recreación),
5. Autoconcepto (visión en el presente y en el futuro; sexo y matrimonio) y 6.
Adaptación (tensión emocional, humor predominante, reacciones usuales al
estrés, actitud ante cada actividad, expectativas).
Escolaridad:
Oficio/profesión:
Ocupación:
Estado civil:
Antecedentesmórbidos: Comienzo de sus primeros sintomas
Cirugías:
Alteración:
Antecedentes patológicos:
Alergias e intolerancias:
Medicamentos:
Hábitos: tóxicos, dietéticos, de sueño y de ejercicio
Historia Ginecoobtétrica (menarquía, fórmula menstrual, menopausia, fecha de
la última menstruación, embarazos, partos, abortos y sus causas,
complicaciones durante el embarazo, anticonceptivos, prueba citológica)
2. Antecedentesfamiliares:
Con quienvive:
Relaciónfamiliar:buena,mala…etc

2. ¿Muerte de algúnfamiliardirecto?Causa?