El documento proporciona información sobre la anatomía, fisiología e inervación del intestino delgado. 1) Se describe la anatomía del intestino delgado, incluidas sus partes, longitud e irrigación vascular. 2) Se explica la fisiología de la digestión y absorción de nutrientes. 3) Se detallan los plexos nerviosos que regulan la motilidad y secreciones del intestino delgado.

1. Definición
• Órgano tubular que se extiende desde el píloro hasta la válvula
ileocecal, cuya principal función es la absorción de nutrientes.
• Esta formado por duodeno, yeyuno e íleon.
• Cuyo longitud es de aproximadamente 6 m

3. 0

4. Duodeno

5. Yeyuno

6. Íleon

11. Irrigación vascular
AortaAbdominal
Tronco Celiaco
Esplénica
Gástrica Izquierda
Hepática Común
AMS
Intestinales
Cólica Media
Cólica Derecha
Ileocólica
AMI

12. ANATOMÍA DEL INTESTINO DELGADO

13. INERVACIÓN DEL INTESTINO DELGADO
1) SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO:
• El plexo de Meissner o submucoso, se encarga de regular la actividad de la
mucosa, juega un papel importante en el control de las secreciones del tracto
digestivo.
• El plexo mientérico o de Auerbach regula gran parte de la motilidad del tracto
digestivo, sobre todo en lo referente a la frecuencia y fuerza de las contracciones
musculares.
2) SISTEMA NERVIOSO CENTRAL:
• los plexos nerviosos están conectados al sistema nervioso central por fibras
aferentes sensoriales, además reciben información eferente procedente del
sistema nervioso autónomo.

14. INERVACIÓN DEL INTESTINO
DELGADO

15. Inervación general del intestino
delgado

16. HISTOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO

17. 17

18. Histología
18
Serosa
1. Peritoneo visceral
Muscular
1. Longitudinal externa
2. Circular interna
3. Plexo de Auerbach
Submucosa
1. Vasos sanguíneos
2. Vasos linfáticos
3. Plexo de Meissner
4. Glándulas de Bruner

19. Mucosa (muscular de la mucosa, lamina propia y
epitelio)
•1. válvulas de Kerkring o
pliegues circulares
• Aumenta 3 veces

20. •2.
vellosidades intestinales
• Aumenta 10 veces

21. •3
Criptas de
Liberkuhn

23. Otras células presentes:
• Célula D: SOMATOSTATINA
• Célula G: GASTRINA
• Célula S: SECRETINA
• Célula I: COLECISTOQUININA
• Célula K: PEPTIDO INHIBIDOR GASTRICO
• Célula A: GLUCAGON
• Célula N: NEUROTENSINA
• Célula MO: MOTILINA
• Célula M: MALT

24. Fisiologia del intestino delgado

25. Fisiología
Motilidad
• contracción y relajación
1. Segmentación
Distensión por gran volumen
2. Perístasis
Función:
Romper partículas
Mezclar contenido con secreciones
Empujar el contenido en sentido oro-caudal.
25

27. 27

28. Fisiología Digestión de carbohidratos
28
Amilasa salival
1. Maltosa
2. Maltotriosa
3. a-dextrina
Amilasa
pancreática
1. Maltosa
2. Lactosa
3. Sacarosa
Sacarasa
Maltasa
Lactasa
Monosacáridos

29. Fisiología Digestión de proteínas
29
Pepsina
péptidos
Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipeptidasa
Elastasa
Peptidasas:
Aminopeptidasa
Dipeptidasa
Aminoácidos, dipeptidos y tripeptidos

30. Fisiología Digestión de lípidos
30
Lipasa Lingual Lipasa Gástrica
Lipasa
pancreatica
ácidos grasos
Monogliceridos
(emulsificacion)
Ácidos grasos y Monogliceridos

31. 31

32. Fisiología Absorción
Vitaminas Liposolubles
• Micelas
Vitaminas hidrosolubles
• Mecanismo de cotransporte dependiente de Na+
• Excepto vitamina B12
1. Factor intrínseco
32

33. Fisiología
Hormona Sitio de secreción Estimulo para la
secreción
Acciones
Colecistocinina
(CCK)
Células I de la
mucosa yeyunal y
duodenal
• Péptidos
pequeños
• Ácidos grasos
• Secreción de enzima pancreatica
• Secreción de HCO ³
•Contracción de la vesícula biliar y
relajación del esfínter de oddi
•Inhibe el vaciamiento gástrico
Secretina células S del
duodeno
• H+ en el
duodeno
• Ácidos grasos en
el duodeno
• Secreción pancreatica de HCO ³
• Secreción biliar de HCO ³
• Secreción gástrica de H+
Péptido gástrico
inhibidor (GIP)
Células de la
mucosa duodenal y
yeyunal
• Ácidos grasos
• Aminoácidos
• Glucosa oral
• Secreción de insulina a partir de
cel. β
• Secreción gástrica de H+
33

34. MÉTODOS AUXILIARES
PARA EL DIAGNÓSTICO
EN INTESTINO DELGADO

35. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO
Longitud
Diámetro
Interposición de asas

36. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO
ANATOMIA
Duodeno
Yeyuno
Ileon
5.4-6.3m
2.5 – 3cm
1-2mm Pared

37. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO
DIVERTICULO DE MECKEL
Tumores Intestino Delgado

38. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO
2% Población
Asintomáticos
4----------40% Incidencia
Sangrado, Obstrucción, perforación, Lito, Neoplasia.
DIVERTICULO DE MECKEL

39. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO
TAC
Asa intestinal
saco ciego
Gas-líquido
DIVERTICULO DE MECKEL

40. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO
Comunes, Asintomáticos
Estudios Contrastados
Trago de Bario 14.5% 22% Cadáver
DIVERTICULOSIS

41. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO

42. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO
2% Primarios Gastrointestinales
Tumores Intestino Delgado
Tumores ID
Benignos
Malignos
Leiomiomas
Adenomas
Angiomas
Hamartomas
Polipos Hiperplásicos
Lipomas
Carcinoides (44.3%)
Adenocarcinoma (32.6%)
Linfomas (14.8%)
Sarcomas (8.3%)

43. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO

44. IMAGENOLOGIA
INTESTINO DELGADO
15% AH en USA
Oclusión Intestinal

45. CITOLOGÍA DE MOCO FECAL
Prueba que nos permite diferenciar la etiología de una infección en viral o bacteriana,
tiene utilidad para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de
parásitos.
Volumen Normal 1 gr
Volumen Pediátrico 0.5 gr
Recolección
Materia fecal fresca o aplicador rectal.
Usos: colitis difusa asociada con antibióticos, colitis ulcerativa, shigellosis, salmonellosis

46. MUESTRA:
•Muestra
de Heces recién
emitidas
METODO:
•Microscopia
y Tinción de wright
TECNICA:
*1.Se toma una pequeña porción
de moco presente en la muestra o materia fecal, se
realiza un extendido en un portaobjetos limpio y
desengrasado.
*2.Se deja secar , a continuación se tiñe con la tinción
de wrigth : cubrir el frotis con colorante de wright
durante 8 minutos, sin volcar agregar una cantidad
igual del amortiguador de wright soplando ligeramente
para mezclar ambos líquidos, dejar actuar de 6 a 10
minutos, se formara una superficie de brillo metálico.
Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar.
*3.Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se
realiza un recuento de 100 células mononucleares y
polimorfonucleares.

47. ABUNDANTES
(+++)
MODERADAS
(++)
ESCASAS
(+)
La presencia de
leucocitos se
encuentra
asociada con moco y
se
observa en
diferentes enfermeda
des intestinales.
Interpretación

48. AMIBA EN FRESCO
Utilidad
Establecer diagnóstico de infección parasitaria
Volumen Normal 1 gr
Volumen Pediátrico 0.5 gr
Recolección Materia fecal fresca
Contraindicaciones
Muestras enviadas en pañales, muestras que se
demoran en el transporte o muestras
contaminadas con orina.

49. Limitaciones
Un resultado negativo no excluye la posibilidad de infección parasitaria. El
análisis de materia fecal para Giardia puede ser negativo en la fase
temprana de la infección, en pacientes que eliminan organismos
ciclicamente, y en infecciones crónicas.
Método
Examen directo con solución salina y lugol.
Rango de referencia
No se observa protozoos ni helmintos.

50. COPROPARACITOSCOPICO
En particular este estudio se utiliza para detectar
la presencia de parásitos intestinales, lo que sirve
para establecer un diagnóstico definitivo de
parasitosis.
Volumen Normal 1 gr
Volumen Pediátrico 0.5 gr
Recolección Materia fecal fresca

51. OSMOLARIDAD DETERMINADA EN
HECES
Este análisis mide la concentración u osmolalidad de determinadas partículas en una
muestra de sus heces líquidas.
La cantidad de sodio, potasio y otras sustancias que haya en sus heces puede afectar su
consistencia.
Útil en diarreas crónicas
La osmolaridad determinada en heces es equivalente a la calculada :
Diarrea secretora: ( Na + K ) x 2 = OSM fecal determinada
•diarrea toxigénica imputable al Escherichia coli o el Vibrio cholerae,

52. PRUEBA DE SHILLING
Prueba de shilling
permite el diagnóstico
definitivo de la anemia
Perniciosa o Anemia de
Addison-Biermer
demostrando la
malabsorción de la
Vitamina B12
(Cobalamina)

53. Se administra vitamina B12 por vía oral, radiomarcadas con cobalto
Primera Fase:
1) B12 radiomarcada por via oral.
2) Inyección IM de B12 no marcada.
3) Recolectar la orina del paciente en el transcurso de 24 horas para verificar la
absorción.
Un examen normal indicará "al menos 10%" de vitamina B12 radiomarcada en la orina
dentro de las primeras 24 horas.
En pacientes con anemia perniciosa o con deficiencia debido a una alteración en la
absorción, menos del 10% de vitamina B12radiomarcada es detectado.

54. Segunda Fase:
Se administra Cobalamina marcada además de factor intrínseco.
Si se padece de mala absorción, al administrar la vitamina con el
factor, se eliminara por orina en cantidades normales
diagnosticándose un déficit de absorción. (ya que es absorbida
pasando a circulación)

55. Malabsorción de
carbohidratos

56. AZUCARES REDUCTORES MATERIA FECAL
•Utilidad
Detectar deficiencia de enzimas intestinales, principalmente de
sucrosa y lactosa (disacáridasas), debido a una deficiencia congénita
o daños inespecíficos en la mucosa.
•Volumen Normal 1 gramo
•Volumen Pediátrico 0.5 gramos
•Contraindicaciones
Especímen contaminado con orina.
Muestra recolectada en el pañal o en otras superficies absorbentes.
•Rango de referencia
Rango Normal: < 2 mg/g de heces
Rango en el límite: entre 2-5 mg/g de heces
Rango Anormal: > 5 mg/g de h

57. ESTUDIO DE AZÚCAR EN HECES:
pH en heces:
Valor normal pH: 6 a 8.
Patológico: pH<5 en malabsorción de azúcares.
Glucosa en heces (tira para determinar glucosa en
sangre):
Glucosa: negativa.
Patológica: Glucosa en heces positiva

58. Malabsorción de grasas

59. DETERMINACIÓN DE GRASA FECAL:
Determinación de grasa fecal: Valor normal: 0,5 a 2 g/día son
normales. Valores superiores de 3 g/día en el niño mayor de 1 año
de edad están alterados

60. MÉTODO DE SUDAN III O IV:
Consiste en la búsqueda cualitativa de grasa por examen
microscópico de las heces. Tiene una sensibilidad y
especificidad bajas, porque solo es útil cuando la cantidad de
grasas eliminadas en las heces es superior a 10 g/día.
Detecta específicamente triglicéridos de la dieta y productos
derivados de la lipólisis, mientras que las pruebas cuantitativas
miden ácidos grasos procedentes tanto de fuentes exógenas
como endógenas, por ejemplo: colesterol, triglicéridos y
fosfolípidos.

61. Malabsorción de
proteinas

62. ALBÚMINA MARCADA CON 51CROMO:
Es de gran valor en la enteropatía perdedora de proteínas. Es la técnica
de oro, para demostrar dicha pérdida y su cuantificación.
El uso de radioisótopos radioactivos ha limitado el uso de este método en
la infancia, además del costo de un laboratorio especializado en las
técnicas digestivas con radioisótopos.
El marcador utilizado no debe desnaturalizar la proteína a la que se une,
no absorberse en el aparato gastrointestinal y no separarse de la proteína
después que se incorpore al plasma.