El documento resume las estrategias para el diagnóstico y tratamiento de la anemia preoperatoria, incluyendo la detección temprana de la anemia, el uso de suplementos de hierro de forma oral o intravenosa para reducir las transfusiones, y el potencial uso de eritropoyetina. Explica los diferentes tipos de anemia y cómo tratarlos con hierro, vitaminas B12 y ácido fólico. Finalmente, discute el enfoque del Patient Blood Management para minimizar las transfusiones a través de medidas como la hemodilución normovolémica
III Curso de Anemia Perioperatoria. Nuevas perspectivas del Patient Blood Management. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda (Madrid)
Este protocolo proporciona pautas para el manejo de la anemia y el déficit de hierro en pacientes con hemorragia digestiva. Define la población objetivo, las actividades a realizar como evaluar la anemia, establecer criterios de transfusión de hematíes y seleccionar pacientes candidatos a reposición de hierro intravenoso. Además, facilita recursos y algoritmos de tratamiento, incluyendo contraindicaciones y seguimiento de efectos adversos.
El documento trata sobre la optimización preoperatoria y el manejo de la anemia perioperatoria. Se presentan las siguientes secciones: rehabilitación multimodal en cirugía colorrectal, anemia perioperatoria y algoritmo de actuación, y la importancia de la nutrición en la recuperación precoz de los pacientes. El documento proporciona información sobre el papel del hematólogo en la detección y tratamiento de la anemia preoperatoria para mejorar los resultados quirúrgicos.
TRANSFUSION CRITERIA
RESTRICTIVE TRANSFUSION CRITERIA
SAFEST TRANSFUSION IS TRANSFUSION NOT MADE IT
USE IT WISELY
OPTIMAL USE OF BLOOD TRANSFUSION: SAFER, MORE EFFECTIVE, MORE EFFECTIVENESS AND CHEAPER
Uso racional de hemoderivados y técnicas de ahorroanestesiasalam
El documento describe las bases del uso racional de hemoderivados y técnicas de ahorro sanguíneo. Explica que el enfoque de Patient Blood Management busca minimizar el uso de transfusiones mediante el manejo de la anemia preoperatoria, la reducción de la pérdida sanguínea y la optimización de la reserva fisiológica del paciente de forma multidisciplinaria. Asimismo, proporciona recomendaciones sobre el manejo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio orientadas a disminuir pero no eliminar la necesidad
III Curso de Anemia Perioperatoria. Nuevas perspectivas del Patient Blood Management. Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario Puerta de Hierro. Majadahonda (Madrid)
Este protocolo proporciona pautas para el manejo de la anemia y el déficit de hierro en pacientes con hemorragia digestiva. Define la población objetivo, las actividades a realizar como evaluar la anemia, establecer criterios de transfusión de hematíes y seleccionar pacientes candidatos a reposición de hierro intravenoso. Además, facilita recursos y algoritmos de tratamiento, incluyendo contraindicaciones y seguimiento de efectos adversos.
El documento trata sobre la optimización preoperatoria y el manejo de la anemia perioperatoria. Se presentan las siguientes secciones: rehabilitación multimodal en cirugía colorrectal, anemia perioperatoria y algoritmo de actuación, y la importancia de la nutrición en la recuperación precoz de los pacientes. El documento proporciona información sobre el papel del hematólogo en la detección y tratamiento de la anemia preoperatoria para mejorar los resultados quirúrgicos.
TRANSFUSION CRITERIA
RESTRICTIVE TRANSFUSION CRITERIA
SAFEST TRANSFUSION IS TRANSFUSION NOT MADE IT
USE IT WISELY
OPTIMAL USE OF BLOOD TRANSFUSION: SAFER, MORE EFFECTIVE, MORE EFFECTIVENESS AND CHEAPER
Uso racional de hemoderivados y técnicas de ahorroanestesiasalam
El documento describe las bases del uso racional de hemoderivados y técnicas de ahorro sanguíneo. Explica que el enfoque de Patient Blood Management busca minimizar el uso de transfusiones mediante el manejo de la anemia preoperatoria, la reducción de la pérdida sanguínea y la optimización de la reserva fisiológica del paciente de forma multidisciplinaria. Asimismo, proporciona recomendaciones sobre el manejo preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio orientadas a disminuir pero no eliminar la necesidad
Anemia perioperatoria. optimización preoperatoria. ii congreso rhmi. dr garc...José Antonio García Erce
Anaemia preoperative. Iron deficit. Guía RICA: Rehabilitación Integral de Cirugía Abdominal
Congreso del Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) Marzo 2016. Zaragoza
Recomendaciones Basadas en la Evidencia
Este documento resume los riesgos de la anemia preoperatoria. En primer lugar, señala que la anemia aumenta el riesgo de mortalidad y morbilidad quirúrgicas. Luego, cita un estudio que encontró que el 30,4% de 239.286 pacientes mayores de 65 años que se sometieron a cirugía no cardíaca tenían anemia preoperatoria, lo que se asoció con un mayor riesgo de mortalidad postoperatoria y morbilidad. Por lo tanto, la anemia preoperatoria es común y conlleva riesgos importantes para
La anemia preoperatoria afecta al 35% de los pacientes programados para cirugía mayor no cardíaca. De los pacientes con anemia, el 66% presenta déficit de hierro. Más de la mitad de los pacientes sin anemia tienen depósitos inadecuados de hierro. Estos datos pueden ser útiles para planificar el manejo preoperatorio de pacientes quirúrgicos y tratar la anemia y deficiencias de hierro antes de la cirugía.
Clase VIA RICA Y PBMA. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
PBM: Manejo de la anemia perioperatoria
Este documento describe la magnitud global del problema de la anemia perioperatoria, incluyendo su alta prevalencia en pacientes que se someten a cirugía, especialmente en patologías gastrointestinales y oncológicas. También detalla los principales riesgos asociados a la anemia prequirúrgica como un mayor riesgo de transfusión, morbilidad y mortalidad postoperatorias. Finalmente, resalta los riesgos asociados a las transfusions de sangre durante el periodo perioperatorio.
PBM Sesión Serivicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Nue...José Antonio García Erce
Este documento resume los riesgos de la anemia prequirúrgica y la transfusión perioperatoria. Explica que la anemia prequirúrgica afecta a entre el 26-63% de los pacientes quirúrgicos y se asocia con un aumento de la morbilidad, mortalidad y probabilidad de transfusión. La transfusión conlleva riesgos como errores, reacciones transfusionales y costes elevados, por lo que es importante el manejo de la anemia para optimizar el uso de componentes sanguíneos.
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
Lugar: Auditorio Carlos Ardila Lülle de la Fundación Valle del Lili - Cali (CO)
Organizador: Fundación Valle del Lili
Fecha: Febrero 9 - 10, 2018
Manejo de la anemia perioperatoria basada en la evidencia
Charla en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria en Santa Cruz de Tenerife 30 de marzo de 2015.
Servicios de Hematología y Hemoterapia, Anestesióloga y Cirugía Digestiva
Choosing Wisely. Fast Track. Rehabilitación Mulltimodal
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 86 años que sufrió una caída y presenta dolor en la cadera derecha. El examen físico y los rayos X revelan una fractura subtrocantérica en la cadera derecha. La paciente será sometida a cirugía ortopédica y se recomienda tromboprofilaxis con enoxaparina debido a su alto riesgo de tromboembolismo venoso asociado a la cirugía y fractura.
Este documento trata sobre el manejo de la anemia. Resume la magnitud global del problema de la anemia en términos de prevalencia y etiología. Explica los riesgos de la anemia prequirúrgica como un aumento de la morbilidad, mortalidad y necesidad de transfusión. Finalmente, destaca la relación entre el nivel de hemoglobina preoperatorio y el riesgo transfusional.
Este documento discute la hemorragia digestiva aguda, que constituye un problema médico significativo. En la mayoría de los casos, el sangrado cesa espontáneamente. Sin embargo, cada vez ingresan pacientes de mayor edad y con múltiples enfermedades. El documento proporciona definiciones, factores de riesgo, signos y síntomas, abordajes de evaluación y tratamiento para la hemorragia digestiva aguda.
Curso de actualización en patient blood management. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). 2ª Edición
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, Jaca, Julio 2017
Este documento describe estrategias para reducir el uso de transfusiones sanguíneas alogénicas en pacientes quirúrgicos, incluyendo optimizar la masa de hematíes antes de la cirugía mediante suplementos de hierro y eritropoyetina, minimizar pérdidas de sangre durante la cirugía a través de una buena técnica quirúrgica, y tolerar niveles más bajos de hemoglobina evitando transfusiones automáticas. También discute el uso de autotransfusiones como una alternativa segura a las transfusion
Este documento estudia la movilización de células progenitoras de médula ósea en pacientes con diferentes tipos de enfermedad hepática. Midió los niveles de factores de crecimiento y citoquinas en sangre periférica y suprahepática, así como la presencia de células progenitoras marcadas con diferentes anticuerpos. Los resultados mostraron mayores niveles de HGF y VEGF en pacientes con hepatitis aguda y aguda sobre crónica en comparación con los de cirrosis y controles. Esto indica que determinados factores podrían inducir
Este documento resume la evidencia sobre el uso de transfusiones sanguíneas en pacientes geriátricos con fractura de cadera. Algunos hallazgos clave son: 1) La anemia preoperatoria es un factor de riesgo modificable asociado con peores resultados; 2) Las transfusiones pueden aumentar el riesgo de complicaciones como infecciones e inmunosupresión; 3) Las guías clínicas recomiendan transfundir si la hemoglobina es <8g/dL o si hay síntomas, considerando cada caso de manera individualizada
2017
Acute kidney injury in cardiovascular critical care.
Falla renal aguda en el paciente critico cardiovascular.
Hospital Universitario de Caracas.
Universidad Central de Venezuela.
Agua corporal total y trastornos hidroelectrolíticos.pptxReinaPernia2
El documento resume los principales trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo alteraciones en la concentración de sodio, potasio, calcio y magnesio. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas y manejo de la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hipercalcemia, hipomagnesemia e hipermagnesemia. Proporciona bibliografías de referencia sobre el tema.
Anemia perioperatoria. optimización preoperatoria. ii congreso rhmi. dr garc...José Antonio García Erce
Anaemia preoperative. Iron deficit. Guía RICA: Rehabilitación Integral de Cirugía Abdominal
Congreso del Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) Marzo 2016. Zaragoza
Recomendaciones Basadas en la Evidencia
Este documento resume los riesgos de la anemia preoperatoria. En primer lugar, señala que la anemia aumenta el riesgo de mortalidad y morbilidad quirúrgicas. Luego, cita un estudio que encontró que el 30,4% de 239.286 pacientes mayores de 65 años que se sometieron a cirugía no cardíaca tenían anemia preoperatoria, lo que se asoció con un mayor riesgo de mortalidad postoperatoria y morbilidad. Por lo tanto, la anemia preoperatoria es común y conlleva riesgos importantes para
La anemia preoperatoria afecta al 35% de los pacientes programados para cirugía mayor no cardíaca. De los pacientes con anemia, el 66% presenta déficit de hierro. Más de la mitad de los pacientes sin anemia tienen depósitos inadecuados de hierro. Estos datos pueden ser útiles para planificar el manejo preoperatorio de pacientes quirúrgicos y tratar la anemia y deficiencias de hierro antes de la cirugía.
Clase VIA RICA Y PBMA. VIII Edición de Curso CASTYM-PBM de los Cursos Extraordinarios de Verano de la Universidad de Zaragoza en la sede de Jaca. Julio 2023
PBM: Manejo de la anemia perioperatoria
Este documento describe la magnitud global del problema de la anemia perioperatoria, incluyendo su alta prevalencia en pacientes que se someten a cirugía, especialmente en patologías gastrointestinales y oncológicas. También detalla los principales riesgos asociados a la anemia prequirúrgica como un mayor riesgo de transfusión, morbilidad y mortalidad postoperatorias. Finalmente, resalta los riesgos asociados a las transfusions de sangre durante el periodo perioperatorio.
PBM Sesión Serivicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Nue...José Antonio García Erce
Este documento resume los riesgos de la anemia prequirúrgica y la transfusión perioperatoria. Explica que la anemia prequirúrgica afecta a entre el 26-63% de los pacientes quirúrgicos y se asocia con un aumento de la morbilidad, mortalidad y probabilidad de transfusión. La transfusión conlleva riesgos como errores, reacciones transfusionales y costes elevados, por lo que es importante el manejo de la anemia para optimizar el uso de componentes sanguíneos.
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
I Simposio Panamericano de Sangrado y Hemostasia Perioperatoria
Lugar: Auditorio Carlos Ardila Lülle de la Fundación Valle del Lili - Cali (CO)
Organizador: Fundación Valle del Lili
Fecha: Febrero 9 - 10, 2018
Manejo de la anemia perioperatoria basada en la evidencia
Charla en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria en Santa Cruz de Tenerife 30 de marzo de 2015.
Servicios de Hematología y Hemoterapia, Anestesióloga y Cirugía Digestiva
Choosing Wisely. Fast Track. Rehabilitación Mulltimodal
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 86 años que sufrió una caída y presenta dolor en la cadera derecha. El examen físico y los rayos X revelan una fractura subtrocantérica en la cadera derecha. La paciente será sometida a cirugía ortopédica y se recomienda tromboprofilaxis con enoxaparina debido a su alto riesgo de tromboembolismo venoso asociado a la cirugía y fractura.
Este documento trata sobre el manejo de la anemia. Resume la magnitud global del problema de la anemia en términos de prevalencia y etiología. Explica los riesgos de la anemia prequirúrgica como un aumento de la morbilidad, mortalidad y necesidad de transfusión. Finalmente, destaca la relación entre el nivel de hemoglobina preoperatorio y el riesgo transfusional.
Este documento discute la hemorragia digestiva aguda, que constituye un problema médico significativo. En la mayoría de los casos, el sangrado cesa espontáneamente. Sin embargo, cada vez ingresan pacientes de mayor edad y con múltiples enfermedades. El documento proporciona definiciones, factores de riesgo, signos y síntomas, abordajes de evaluación y tratamiento para la hemorragia digestiva aguda.
Curso de actualización en patient blood management. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). 2ª Edición
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA, Jaca, Julio 2017
Este documento describe estrategias para reducir el uso de transfusiones sanguíneas alogénicas en pacientes quirúrgicos, incluyendo optimizar la masa de hematíes antes de la cirugía mediante suplementos de hierro y eritropoyetina, minimizar pérdidas de sangre durante la cirugía a través de una buena técnica quirúrgica, y tolerar niveles más bajos de hemoglobina evitando transfusiones automáticas. También discute el uso de autotransfusiones como una alternativa segura a las transfusion
Este documento estudia la movilización de células progenitoras de médula ósea en pacientes con diferentes tipos de enfermedad hepática. Midió los niveles de factores de crecimiento y citoquinas en sangre periférica y suprahepática, así como la presencia de células progenitoras marcadas con diferentes anticuerpos. Los resultados mostraron mayores niveles de HGF y VEGF en pacientes con hepatitis aguda y aguda sobre crónica en comparación con los de cirrosis y controles. Esto indica que determinados factores podrían inducir
Este documento resume la evidencia sobre el uso de transfusiones sanguíneas en pacientes geriátricos con fractura de cadera. Algunos hallazgos clave son: 1) La anemia preoperatoria es un factor de riesgo modificable asociado con peores resultados; 2) Las transfusiones pueden aumentar el riesgo de complicaciones como infecciones e inmunosupresión; 3) Las guías clínicas recomiendan transfundir si la hemoglobina es <8g/dL o si hay síntomas, considerando cada caso de manera individualizada
2017
Acute kidney injury in cardiovascular critical care.
Falla renal aguda en el paciente critico cardiovascular.
Hospital Universitario de Caracas.
Universidad Central de Venezuela.
Agua corporal total y trastornos hidroelectrolíticos.pptxReinaPernia2
El documento resume los principales trastornos hidroelectrolíticos, incluyendo alteraciones en la concentración de sodio, potasio, calcio y magnesio. Describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas y manejo de la hiponatremia, hipernatremia, hipopotasemia, hiperpotasemia, hipocalcemia, hipercalcemia, hipomagnesemia e hipermagnesemia. Proporciona bibliografías de referencia sobre el tema.
Manejo del intoxicado en Medicina en infectologiaReinaPernia2
Este documento trata sobre las bases generales del paciente intoxicado. Explica conceptos clave como toxicología, tóxico, vías de entrada y clasificación de intoxicaciones. También describe medidas para la descontaminación como lavado gástrico, carbón activado y catárticos. Resalta la importancia de realizar exámenes de laboratorio y aplicar tratamientos para aumentar la eliminación del tóxico ya absorbido.
La ascitis es la acumulación de líquido en la cavidad peritoneal. Se define principalmente por la cirrosis hepática en un 80% de los casos. El análisis del líquido ascítico es fundamental para establecer la causa subyacente y guiar el tratamiento. El objetivo del tratamiento es reducir la distensión abdominal y los edemas, así como prevenir la reacumulación de líquido a través de diuréticos y restricción de sodio.
Este documento resume las recomendaciones para el diagnóstico y manejo de la diarrea aguda. Describe las principales causas infecciosas y no infecciosas de la diarrea aguda y crónica, así como las pruebas de laboratorio y el tratamiento recomendados, incluida la hidratación oral y terapia antibiótica empírica. El enfoque se centra en identificar la etiología, tratar la deshidratación y prevenir complicaciones.
DISFAGIA Y DISPEPSIA. DIAPOSITIVAS FINAL.pptxReinaPernia2
Este documento describe la disfagia y la dispepsia. Explica las fases fisiológicas de la deglución y los cambios asociados al envejecimiento. Distingue entre disfagia aguda y no aguda, y entre disfagia orofaríngea y esofágica. Detalla los tipos, causas, evaluación y tratamiento de la disfagia.
Este documento proporciona información sobre el coma mixedematoso, incluyendo definiciones, epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, alteraciones de laboratorio, diagnóstico y fisiopatología. El coma mixedematoso es la máxima expresión clínica del hipotiroidismo grave y prolongado que puede ocurrir debido a factores como enfermedades, medicamentos o cirugía de tiroides. Se caracteriza por síntomas como hipotermia, bradicardia, hipotensión, alteraciones neuroló
El documento describe la evaluación perioperatoria de pacientes con patología pulmonar. Explica que la evaluación del riesgo pulmonar perioperatorio permite implementar estrategias para mitigar el riesgo y mejorar los resultados del paciente. Describe factores de riesgo asociados a complicaciones pulmonares posoperatorias, incluyendo condiciones médicas, características quirúrgicas y anestésicas. Resalta la importancia de la evaluación clínica y exámenes complementarios para establecer el riesgo y desarrollar estrateg
El documento resume los signos radiológicos más comunes de neumoperitoneo, incluyendo aire subdiafragmático, el signo de Rigler o de doble pared, y la presencia de aire en la radiografía lateral de abdomen. También describe otras causas menos frecuentes como la hiperlucidez hepática y el signo de la V invertida. Explica que la perforación gastrointestinal es la causa más común y proporciona ejemplos de imágenes que muestran estos signos.
Diagnostico y tratamiento de shock.pptxReinaPernia2
El documento resume el diagnóstico y tratamiento del shock. Describe que el shock es un estado de disfunción circulatoria donde la demanda de oxígeno de los tejidos supera la cantidad transportada. Explica que el shock puede ser distributivo, hipovolémico, cardiogénico u obstructivo. Resalta que la causa más frecuente de shock es el shock séptico y que el reconocimiento y manejo temprano del shock pueden disminuir la mortalidad.
Este documento trata sobre diferentes tipos de bloqueos de rama, incluyendo bloqueo completo de rama derecha, bloqueo incompleto de rama derecha, bloqueo bifascicular enmascarado, bloqueo de rama izquierda completo e incompleto. Explica las bases anatómicas, definiciones, criterios electrocardiográficos, causas y tratamientos de cada uno.
Las arritmias se definen como trastornos del ritmo cardíaco normal y se clasifican en taquiarritmias, que incluyen taquicardias supraventriculares y ventriculares, y bradiarritmias, que incluyen los bloqueos auriculoventriculares. Las taquicardias supraventriculares incluyen la fibrilación auricular, el flutter auricular y varios tipos de taquicardia, mientras que las taquicardias ventriculares pueden ser monomórficas o polimórficas,
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
1. Postgrado Medicina Interna
Universidad de los Andes
Hospital Central De San Cristóbal
Enfoque y tratamiento de la anemia
preoperatoria
Dr. Diego Pérez Camacho
Residente de medicina interna
Agosto del 2023
2. Anemia preoperatoria
Anemia
Considerar al paciente anémico
• Valoración inicial
• Cirugía mayor
¿Qué laboratorios solicitar?
• Hemograma completo
• Función renal
Ferritina sérica
Hierro serico
Feritina
Porcentaje de saturación de
transferrina
PCR
Deficiencias
relativas
Epidemiologia
Deficiencias
absolutas
Kumar A, Sharma E, Marley A, et al. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastro 2022;9:e000759. doi:10.1136/bmjgast-
2021-000759
CHARDALIAS L, PAPACONSTANTINOU I , GKLAVAS A, POLITOU2 M. Iron Deficiency Anemia in Colorectal Cancer Patients: Is Preoperative Intravenous Iron Infusion
Indicated? A Narrative Review of the Literature. CANCER DIAGNOSIS & PROGNOSIS. 2023: 163-168 doi: 10.21873/cdp.10196
Altitud
Genero
Estados
fisiológicos
3. Diagnostico de la anemia preoperatoria
Anemia
Hb<13
gr/dl
• ¿Cirugía mayor?
• Cirugía electiva
• Cirugía de emergencia
Perfil ferrocinético Alterado
Ferritina menos a
30mgr/dl
Anemia
ferropénica
Ferritina 30-100
mgr/dl
% de saturación de
transferrina <20% y
PCR
Anemia
Inflamatoria y
Ferropénica
• Ferritina
• % de saturación de
transferrina
Ferritina mayor a 100
mgr/dl
% de saturación de
transferrina <20% y
PCR
Anemia
Inflamatoria
Kumar A, Sharma E, Marley A, et al. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management.
BMJ Open Gastro 2022;9:e000759. doi:10.1136/bmjgast-2021-000759
4. Anemia
Hb<13
gr/dl
Perfil ferrocinético
• Ferritina
• % de saturación de
transferrina
Normal
Niveles
de
folatos
Vit B12
Bajo Anemia
Megaloblástica
Alto
Otras anemias
Endocrinas
Renales
Metabólicas
Malignidad
Diagnostico de la anemia preoperatoria
Kumar A, Sharma E, Marley A, et al. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management.
BMJ Open Gastro 2022;9:e000759. doi:10.1136/bmjgast-2021-000759
5. Enfoque y tratamiento de la anemia preoperatoria
Estrategia PICO
Estrategia
1
• Detección de
anemia
• Parte de la
estrategia pre
operatoria
• Objetivo
Estrategia
2
• Suplementos de
hierro
• Reducir la
transfusiones
• ¿Pre ó
postoepratorio?
Estrategia
3
• Utilización de
eritropoyetina
• Perfil de
seguridad
Mueller M, Hans V, Meybohm P, Aranko K. Patient Blood Management Recommendations From the 2018 Frankfurt Consensus Conference. JAMA.
2019;321(10):983-997. doi:10.1001/jama.2019.0554
Guinn N. Perioperative Quality Initiative and Enhanced Recovery After Surgery-Cardiac Society Consensus Statement on the Management of
Preoperative Anemia and Iron Deficiency in Adult Cardiac Surgery Patients. International Anesthesia. 2022 September 3 (135)
6. Tratamiento de la anemia preoperatoria
•Tipo de deficiencia
•Tipo de cirugía
•Oral
•Parenteral
Hierro Eritropoyetina
Folatos
Vitamina B12
Otros
Muñoz et al. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia 2017.
72, 233–247
Abeysiria S, Chaua M, Hightonb D, Richardsa T. Management of the patient presenting with anaemia in the preoperative Setting.
Transfusion and Apheresis Science. https://doi.org/10.1016/j.transci.2019.06.014
7. Tratamiento de la anemia preoperatoria
Tratamiento con hierro
Hierro oral
Sales de hierro
Federetato de sodio
Maltol férrico
Hierro parenteral
Maltol ferrico
Carboximetil maltosa
Sacarosa de hierro
¿Dosis a administrar?
Solicitar paraclínica
¿Respuesta adecuada?
Hierro sucrosomado Derosimaltosa férrica
¿Como se administra?
CHARDALIAS L, PAPACONSTANTINOU I , GKLAVAS A, POLITOU2 M. Iron Deficiency Anemia in Colorectal Cancer Patients: Is Preoperative Intravenous Iron
Infusion Indicated? A Narrative Review of the Literature. CANCER DIAGNOSIS & PROGNOSIS. 2023: 163-168 doi: 10.21873/cdp.10196
Guinn N. Perioperative Quality Initiative and Enhanced Recovery After Surgery-Cardiac Society Consensus Statement on the Management of Preoperative Anemia and Iron
Deficiency in Adult Cardiac Surgery Patients. International Anesthesia. 2022 September 3 (135)
8. Tratamiento de la anemia preoperatoria
Tratamiento con folatos y VitB12
• Anemia megaloblástica o por
déficits
• Presentaciones:
Cianocobalamina
Hidroxicolabamina
• Dosis:
• IM: 1mgr/semanal
• VO: 0.5-100mgr/ día
Vitamina
B12
• Anemia megaloblástica o por
déficits
• Presentaciones:
• Tabletas de 5-10 mgr
• Administración oral
Ácido
fólico
Barquero M, Bisbe E, Basora C, Colomina M, Jericó C. Protocolo para la optimización preoperatoria de la hemoglobina en la
cirugía programada. Protocolos MAPBM
9. Tratamiento de la anemia preoperatoria
Eritropoyetina
Indicación
Dosificación
Contraindicaciones
• ERC
• Enfermedades
reumatológicas
• Neoplasias
• >1gr/dl
• Tiempo de cirugía
(<3 semanas)
• Pauta semanal:
600 U/Kgr/semana
• Pauta diaria:
300UI/día por 15
días
¿Respuesta adecuada?
• Deficiencias
nutricionales
• HTA no controlada
• Estado
protrombóticos
E. Contreras. Centre de Transfusió i Banc de Teixits, Tarragona. M.M. Pujol. Hemo-Institut Grifols. Banco de Sangre. Clínica
Corachan. Barcelona.
10. Tratamiento de la anemia preoperatoria
Transfusión
Patient Blood Management (PBM)
Preoperatorio
Intraoperatorio
Postoperatorio
Detección de la anemia
Detección de la anemia
Tratar causas subyacentes
Posponer la cirugía
Consentimiento para la
transfusión
Tiempo quirúrgico adecuado
Unidad única
Hierro endovenoso
Interacciones medicamentosas
Evitar el sangrado
Riesgo de hemorragia
Planificación quirúrgica
Revisar medicamentos
Rescate celular
Acido tranexámico
POC-TEG/ROTEM
Hemostasia dirigida a objetivos (PAM)
Rescate celular
Posición y anastesia adecuada
Monitoreo constante
Normotermia
Inicio de los medicamentos
Transfusión adecuada
Optimizar la reserva fisiológica
Umbrales de transfusión restrictivos
PBM especifico para cada paciente
Terapia dirigida a objetivos
Optimizar gasto cardiaco/ventilación
Umbrales de transfusión restrictivos
Optimizar la reserva de anemia
Umbrales restrictivos para la transfusión
Guinn N. Perioperative Quality Initiative and Enhanced Recovery After Surgery-Cardiac Society Consensus Statement on the
Management of Preoperative Anemia and Iron Deficiency in Adult Cardiac Surgery Patients. International Anesthesia. 2022 September 3
11. Tratamiento de la anemia preoperatoria
Transfusión
Hemodilución normovolémica
aguda
1. Reduce la viscosidad
2. Mejora oxigenación
3. Hematocrito bajo
4. Pacientes seleccionados
Abeysiria S, Chaua M, Hightonb D, Richardsa T. Management of the patient presenting with anaemia in the preoperative Setting.
Transfusion and Apheresis Science. https://doi.org/10.1016/j.transci.2019.06.014
12. Tratamiento de la anemia preoperatoria
Transfusión autóloga
Receptor Donante
Grupos especiales
Selección de pacientes
Preparación, beneficios y riesgos
Guinn N. Perioperative Quality Initiative and Enhanced Recovery After Surgery-Cardiac Society Consensus Statement on the Management of
Preoperative Anemia and Iron Deficiency in Adult Cardiac Surgery Patients. International Anesthesia. 2022 September 3 (135)