La estenosis hipertrófica del piloro afecta típicamente a lactantes pequeños y recién nacidos, causando vómitos y distensión abdominal. Se diagnostica mediante radiografías y ultrasonido que muestran engrosamiento de la musculatura del piloro. El tratamiento es quirúrgico a través de una piloromiotomía que corrige la obstrucción al ampliar el canal pilórico.
La policitemia neonatal se define como un aumento anormal de glóbulos rojos con un hematocrito venoso central mayor o igual a 65% durante los primeros días de vida. Puede ser normovolémica, hipervolémica o hipovolémica. Los signos clínicos incluyen plétora facial y letargia. El diagnóstico se basa en la medición del hematocrito venoso central. El tratamiento consiste en mantener una buena hidratación, corregir alteraciones metabólicas y realizar un recambio sanguíneo parcial para neonatos
Este documento discute la diarrea en pediatría. Define la diarrea como la producción de 3 o más deposiciones en 24 horas de consistencia disminuida. Explora las causas virales, bacterianas y parasitarias más comunes de diarrea aguda y crónica. Describe la evaluación, incluyendo el examen físico y exámenes complementarios como hemograma y análisis de heces. Finalmente, discute el tratamiento enfocado en la rehidratación y nutrición, así como consideraciones específicas para diarrea persistente y
Este documento presenta la clasificación y fisiopatología de la desnutrición en niños. Define la desnutrición como un desequilibrio entre la ingesta y demanda de nutrientes que compromete el crecimiento y función corporal. Clasifica la desnutrición según su etiología (primaria, secundaria, terciaria), grado (leve, moderada, severa), tiempo de evolución (aguda, crónica), y clínicamente (marasmática, kwashiorkor, mixta). Describe factores de riesgo,
El documento describe los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluyendo la distribución del agua corporal total, las pérdidas normales de líquidos, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos, los signos de deshidratación, los cálculos para la hidratación oral y los planes de tratamiento para la deshidratación leve a severa. También cubre los conceptos sobre choque hipovolémico, las propiedades de los líquidos expansores de volumen y el enfoque para la
Este documento describe la anemia ferropénica. Define la anemia ferropénica como una anemia causada por falta de hierro suficiente para la síntesis de hemoglobina. Explica que es la anemia hematológica más común en lactantes y niños, y que puede deberse a bajo peso al nacer, hemorragias, dieta pobre en hierro u otras causas como parásitos. Detalla los síntomas clínicos, hallazgos de laboratorio y tratamiento con suplementos de hierro.
Bronconeumonia y neumonía en Pxs pediatricos Andres Aguilar
La neumonía es una inflamación de los bronquiolos y alveolos pulmonares causada por una infección, generalmente producida por microbios. En niños, las bacterias más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, oxigenación, antibióticos y vacunación contra neumococo. Las complicaciones potenciales son abscesos pulmonares y bronqui
La estenosis hipertrófica del piloro afecta típicamente a lactantes pequeños y recién nacidos, causando vómitos y distensión abdominal. Se diagnostica mediante radiografías y ultrasonido que muestran engrosamiento de la musculatura del piloro. El tratamiento es quirúrgico a través de una piloromiotomía que corrige la obstrucción al ampliar el canal pilórico.
La policitemia neonatal se define como un aumento anormal de glóbulos rojos con un hematocrito venoso central mayor o igual a 65% durante los primeros días de vida. Puede ser normovolémica, hipervolémica o hipovolémica. Los signos clínicos incluyen plétora facial y letargia. El diagnóstico se basa en la medición del hematocrito venoso central. El tratamiento consiste en mantener una buena hidratación, corregir alteraciones metabólicas y realizar un recambio sanguíneo parcial para neonatos
Este documento discute la diarrea en pediatría. Define la diarrea como la producción de 3 o más deposiciones en 24 horas de consistencia disminuida. Explora las causas virales, bacterianas y parasitarias más comunes de diarrea aguda y crónica. Describe la evaluación, incluyendo el examen físico y exámenes complementarios como hemograma y análisis de heces. Finalmente, discute el tratamiento enfocado en la rehidratación y nutrición, así como consideraciones específicas para diarrea persistente y
Este documento presenta la clasificación y fisiopatología de la desnutrición en niños. Define la desnutrición como un desequilibrio entre la ingesta y demanda de nutrientes que compromete el crecimiento y función corporal. Clasifica la desnutrición según su etiología (primaria, secundaria, terciaria), grado (leve, moderada, severa), tiempo de evolución (aguda, crónica), y clínicamente (marasmática, kwashiorkor, mixta). Describe factores de riesgo,
El documento describe los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluyendo la distribución del agua corporal total, las pérdidas normales de líquidos, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos, los signos de deshidratación, los cálculos para la hidratación oral y los planes de tratamiento para la deshidratación leve a severa. También cubre los conceptos sobre choque hipovolémico, las propiedades de los líquidos expansores de volumen y el enfoque para la
Este documento describe la anemia ferropénica. Define la anemia ferropénica como una anemia causada por falta de hierro suficiente para la síntesis de hemoglobina. Explica que es la anemia hematológica más común en lactantes y niños, y que puede deberse a bajo peso al nacer, hemorragias, dieta pobre en hierro u otras causas como parásitos. Detalla los síntomas clínicos, hallazgos de laboratorio y tratamiento con suplementos de hierro.
Bronconeumonia y neumonía en Pxs pediatricos Andres Aguilar
La neumonía es una inflamación de los bronquiolos y alveolos pulmonares causada por una infección, generalmente producida por microbios. En niños, las bacterias más frecuentes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, tos, dificultad respiratoria y dolor torácico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, oxigenación, antibióticos y vacunación contra neumococo. Las complicaciones potenciales son abscesos pulmonares y bronqui
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que afecta principalmente a niños menores de 5 años y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la infancia. Se caracteriza por fiebre prolongada, exantema, conjuntivitis, cambios en extremidades y adenopatías cervicales. Puede causar complicaciones cardiovasculares como aneurismas de arterias coronarias. Su causa se cree que es una respuesta inmune exagerada a un agente infeccioso aún no
Este documento resume las características de tres cardiopatías congénitas no cianóticas con flujo pulmonar aumentado: comunicación interauricular, comunicación interventricular y persistencia del conducto arterioso. Describe sus definiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exploraciones complementarias y tratamientos. Concluye enfatizando la importancia de una buena exploración física y ecocardiograma para el diagnóstico oportuno de estas cardiopatías en niños asintomáticos.
Este documento resume las principales causas de ictericia en el periodo neonatal, incluyendo la ictericia fisiológica y patológica. Describe la ictericia fisiológica como una condición normal en los recién nacidos, mientras que la ictericia patológica se debe a causas como la enfermedad hemolítica del recién nacido por isoinmunización materno-fetal. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la enfermedad hemolítica, como
Nacimiento a 36 meses: Niñas. Percentiles de circunferencia de la cabeza por ...DrMandingo WEB
Este documento presenta gráficas de percentiles que muestran la circunferencia de la cabeza, peso y estatura de niñas de 0 a 36 meses. Las gráficas dividen los percentiles en 5, 10, 25, 50, 75, 90 y 95 para cada medida y edad en meses. Fue publicado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en mayo del 2000.
1) La anemia se define como una disminución de la masa eritrocitaria o de la concentración de hemoglobina que resulta insuficiente para aportar el oxígeno necesario a las células.
2) El documento presenta las concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y clasificar su gravedad según la edad.
3) Se describen los síntomas, estudios de diagnóstico, etiologías y clasificaciones más comunes de la anemia.
1. La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad inflamatoria severa del intestino que afecta comúnmente a prematuros y lactantes de bajo peso al nacer.
2. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, inmadurez intestinal, alteración de la microbiota, alimentación enteral e isquemia. La fisiopatología involucra una lesión inicial del tracto gastrointestinal que desencadena una respuesta inflamatoria exagerada.
3. Los síntomas incluyen distensión abdominal,
La biometría hemática (citometría hemática, citología hemática, hemograma, conteo sanguíneo completo) es un estudio de laboratorio que mide las cantidades y características de los tres tipos de cuerpos que normalmente se encuentran en la sangre, que en orden decreciente de tamaño son:
1. Leucocitos (glóbulos blancos, serie blanca, fórmula blanca).
2. Eritrocitos (glóbulos rojos, serie roja, fórmula roja).
3. Plaquetas (trombocitos).1,2
A estos cuerpos se les llama elementos figurados porque tienen una forma definida comparados con la parte líquida de la sangre, el plasma.
Los valores normales de los elementos formes de la sangre pueden tener cambios fisiológicos debidos a la edad, al sexo y a la ubicación geográfica
Este documento resume las anemias, comenzando con conceptos generales sobre anemias y su clasificación. Luego se enfoca en detalles sobre la anemia ferropénica, incluyendo su etiología, diagnóstico, diferencial diagnóstico y tratamiento. Finalmente, menciona brevemente otras anemias como la de procesos crónicos y las anemias megaloblásticas. El documento provee una guía concisa pero completa sobre el estudio y manejo de las anemias.
Este documento resume las recomendaciones del Dr. Lincoln Blácido sobre el manejo de la deshidratación en pediatría. Explica que la deshidratación afecta a millones de niños anualmente y causa miles de muertes. Describe los diferentes grados de deshidratación según la pérdida de peso y signos clínicos, y recomienda planes de hidratación oral o intravenosa dependiendo de la gravedad del caso. El objetivo es reponer volumen y electrolitos de manera segura y efectiva para prevenir complic
Cardiopatías congénitas cianoticas y acianoticasCarolina RV
Las cardiopatias congenitas son las malformaciones cardiacas o de sus grandes vasos presentes al nacimiento y que se originan en las primeras semanas de gestación por factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.
Las historias clínicas no es un sin número de información suelta, por el contrario debe cumplir con múltiples requisitos como el ser secuencial y clara. Las historias clínicas orientadas a problemas (HCOP) son un método de recolección de datos para una evaluación continua del estado de salud del paciente por todos los miembros del equipo de atención del recién nacido. Una de las principales partes de la HCOP son las notas SOAP, pues por medio de éstas se compila la evolución que van ten
La cardiopatía congénita más común es la comunicación interventricular, afectando al 30% de los recién nacidos. Otras cardiopatías frecuentes son el ductus arterioso persistente, la comunicación interauricular y la tetralogía de Fallot. Estas anomalías suelen requerir tratamiento médico o quirúrgico para corregir los shunts anormales y mejorar la circulación sistémica.
El documento describe las características clínicas de diferentes tipos de faringoamigdalitis, incluyendo las bacterianas causadas por estreptococos y las virales. Explica que las amigdalitis bacterianas se presentan con fiebre alta, dolor intenso, exudados amigdalares y adenopatías, mientras que las virales causan síntomas más leves. También discute el diagnóstico y tratamiento de la mononucleosis infecciosa.
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
1) El documento presenta información sobre el crecimiento y desarrollo desde la etapa prenatal hasta la edad escolar. 2) Se describen las características de cada etapa como el recién nacido, lactante, preescolar y escolar, así como factores que influyen en el desarrollo como los genéticos, neuroendocrinos y ambientales. 3) Finalmente, se mencionan aspectos importantes del desarrollo físico, cognitivo y emocional en cada etapa.
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
La anemia preoperatoria afecta al 35% de los pacientes programados para cirugía mayor no cardíaca. De los pacientes con anemia, el 66% presenta déficit de hierro. Más de la mitad de los pacientes sin anemia tienen depósitos inadecuados de hierro. Estos datos pueden ser útiles para planificar el manejo preoperatorio de pacientes quirúrgicos y tratar la anemia y deficiencias de hierro antes de la cirugía.
El documento describe los cambios en el uso de la transfusión de concentrados de hematíes (CH) en un hospital general entre 2008 y 2015. Históricamente, más de la mitad de las transfusiones de CH se realizaban en servicios quirúrgicos. Recientemente, se ha sustituido la prueba cruzada universal por tipificación de grupo sanguíneo y escrutinio de anticuerpos irregulares, así como la eliminación de la reserva de unidades por un stock dinámico. Estos cambios forman parte de un enfoque de "
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica de etiología desconocida que afecta principalmente a niños menores de 5 años y es la principal causa de enfermedad cardíaca adquirida en la infancia. Se caracteriza por fiebre prolongada, exantema, conjuntivitis, cambios en extremidades y adenopatías cervicales. Puede causar complicaciones cardiovasculares como aneurismas de arterias coronarias. Su causa se cree que es una respuesta inmune exagerada a un agente infeccioso aún no
Este documento resume las características de tres cardiopatías congénitas no cianóticas con flujo pulmonar aumentado: comunicación interauricular, comunicación interventricular y persistencia del conducto arterioso. Describe sus definiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exploraciones complementarias y tratamientos. Concluye enfatizando la importancia de una buena exploración física y ecocardiograma para el diagnóstico oportuno de estas cardiopatías en niños asintomáticos.
Este documento resume las principales causas de ictericia en el periodo neonatal, incluyendo la ictericia fisiológica y patológica. Describe la ictericia fisiológica como una condición normal en los recién nacidos, mientras que la ictericia patológica se debe a causas como la enfermedad hemolítica del recién nacido por isoinmunización materno-fetal. También proporciona detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la enfermedad hemolítica, como
Nacimiento a 36 meses: Niñas. Percentiles de circunferencia de la cabeza por ...DrMandingo WEB
Este documento presenta gráficas de percentiles que muestran la circunferencia de la cabeza, peso y estatura de niñas de 0 a 36 meses. Las gráficas dividen los percentiles en 5, 10, 25, 50, 75, 90 y 95 para cada medida y edad en meses. Fue publicado por el Centro Nacional de Estadísticas de Salud en mayo del 2000.
1) La anemia se define como una disminución de la masa eritrocitaria o de la concentración de hemoglobina que resulta insuficiente para aportar el oxígeno necesario a las células.
2) El documento presenta las concentraciones de hemoglobina para diagnosticar la anemia y clasificar su gravedad según la edad.
3) Se describen los síntomas, estudios de diagnóstico, etiologías y clasificaciones más comunes de la anemia.
1. La enterocolitis necrotizante (ECN) es una enfermedad inflamatoria severa del intestino que afecta comúnmente a prematuros y lactantes de bajo peso al nacer.
2. Los factores de riesgo incluyen prematuridad, inmadurez intestinal, alteración de la microbiota, alimentación enteral e isquemia. La fisiopatología involucra una lesión inicial del tracto gastrointestinal que desencadena una respuesta inflamatoria exagerada.
3. Los síntomas incluyen distensión abdominal,
La biometría hemática (citometría hemática, citología hemática, hemograma, conteo sanguíneo completo) es un estudio de laboratorio que mide las cantidades y características de los tres tipos de cuerpos que normalmente se encuentran en la sangre, que en orden decreciente de tamaño son:
1. Leucocitos (glóbulos blancos, serie blanca, fórmula blanca).
2. Eritrocitos (glóbulos rojos, serie roja, fórmula roja).
3. Plaquetas (trombocitos).1,2
A estos cuerpos se les llama elementos figurados porque tienen una forma definida comparados con la parte líquida de la sangre, el plasma.
Los valores normales de los elementos formes de la sangre pueden tener cambios fisiológicos debidos a la edad, al sexo y a la ubicación geográfica
Este documento resume las anemias, comenzando con conceptos generales sobre anemias y su clasificación. Luego se enfoca en detalles sobre la anemia ferropénica, incluyendo su etiología, diagnóstico, diferencial diagnóstico y tratamiento. Finalmente, menciona brevemente otras anemias como la de procesos crónicos y las anemias megaloblásticas. El documento provee una guía concisa pero completa sobre el estudio y manejo de las anemias.
Este documento resume las recomendaciones del Dr. Lincoln Blácido sobre el manejo de la deshidratación en pediatría. Explica que la deshidratación afecta a millones de niños anualmente y causa miles de muertes. Describe los diferentes grados de deshidratación según la pérdida de peso y signos clínicos, y recomienda planes de hidratación oral o intravenosa dependiendo de la gravedad del caso. El objetivo es reponer volumen y electrolitos de manera segura y efectiva para prevenir complic
Cardiopatías congénitas cianoticas y acianoticasCarolina RV
Las cardiopatias congenitas son las malformaciones cardiacas o de sus grandes vasos presentes al nacimiento y que se originan en las primeras semanas de gestación por factores que actúan alterando o deteniendo el desarrollo embriológico del sistema cardiovascular.
Las historias clínicas no es un sin número de información suelta, por el contrario debe cumplir con múltiples requisitos como el ser secuencial y clara. Las historias clínicas orientadas a problemas (HCOP) son un método de recolección de datos para una evaluación continua del estado de salud del paciente por todos los miembros del equipo de atención del recién nacido. Una de las principales partes de la HCOP son las notas SOAP, pues por medio de éstas se compila la evolución que van ten
La cardiopatía congénita más común es la comunicación interventricular, afectando al 30% de los recién nacidos. Otras cardiopatías frecuentes son el ductus arterioso persistente, la comunicación interauricular y la tetralogía de Fallot. Estas anomalías suelen requerir tratamiento médico o quirúrgico para corregir los shunts anormales y mejorar la circulación sistémica.
El documento describe las características clínicas de diferentes tipos de faringoamigdalitis, incluyendo las bacterianas causadas por estreptococos y las virales. Explica que las amigdalitis bacterianas se presentan con fiebre alta, dolor intenso, exudados amigdalares y adenopatías, mientras que las virales causan síntomas más leves. También discute el diagnóstico y tratamiento de la mononucleosis infecciosa.
Escroto agudo, epididimitis, torsion del apendice testicular, torsion testicular, deformidad en bajado de campana, torsion intravaginal y extravaginal, reflejo cremasterico, ultrasonido escrotal con flujo Doppler,
1) El documento presenta información sobre el crecimiento y desarrollo desde la etapa prenatal hasta la edad escolar. 2) Se describen las características de cada etapa como el recién nacido, lactante, preescolar y escolar, así como factores que influyen en el desarrollo como los genéticos, neuroendocrinos y ambientales. 3) Finalmente, se mencionan aspectos importantes del desarrollo físico, cognitivo y emocional en cada etapa.
Este documento resume la bilirrubina, su metabolismo, tipos de ictericia neonatal, causas, tratamientos como la fototerapia y la exanguinotransfusión, y complicaciones como el kernicterus. Explica que la bilirrubina es un producto de degradación de la hemoglobina y puede ser indirecta o directa, y detalla los niveles normales. Luego clasifica la hiperbilirrubinemia en fisiológica, por lactancia escasa, por leche materna, y patológica, describiendo las causas de cada una
La anemia preoperatoria afecta al 35% de los pacientes programados para cirugía mayor no cardíaca. De los pacientes con anemia, el 66% presenta déficit de hierro. Más de la mitad de los pacientes sin anemia tienen depósitos inadecuados de hierro. Estos datos pueden ser útiles para planificar el manejo preoperatorio de pacientes quirúrgicos y tratar la anemia y deficiencias de hierro antes de la cirugía.
El documento describe los cambios en el uso de la transfusión de concentrados de hematíes (CH) en un hospital general entre 2008 y 2015. Históricamente, más de la mitad de las transfusiones de CH se realizaban en servicios quirúrgicos. Recientemente, se ha sustituido la prueba cruzada universal por tipificación de grupo sanguíneo y escrutinio de anticuerpos irregulares, así como la eliminación de la reserva de unidades por un stock dinámico. Estos cambios forman parte de un enfoque de "
Este documento discute la anemia preoperatoria. Define la anemia y explica que es una condición médica común que se asocia con resultados quirúrgicos adversos. Detalla la prevalencia de la anemia en diferentes poblaciones y tipos de procedimientos quirúrgicos. Explora las consecuencias de la anemia en pacientes quirúrgicos como mayor riesgo de mortalidad y complicaciones. Finalmente, resume las estrategias para el manejo de la anemia preoperatoria como la detección temprana, evaluación de la causa subyacente, trat
La médula ósea es el principal órgano productor de células sanguíneas. Produce eritrocitos, leucocitos y plaquetas a través de un proceso llamado hematopoyesis. La médula ósea se localiza principalmente en los huesos largos, esternón y cráneo. En la médula ósea, las células madre sanguíneas se diferencian en las diferentes líneas celulares a través de complejos mecanismos de regulación.
La isoinmunización materno-fetal ocurre cuando una madre Rh negativo desarrolla anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto Rh positivo. La incompatibilidad ABO también puede causar isoinmunización aunque es menos severa. La isoinmunización Rh más común ocurre cuando los anticuerpos IgG maternos destruyen los glóbulos rojos fetales, causando anemia e hidropesía fetal. El diagnóstico incluye pruebas de Coombs y ultrasonido, y el tratamiento involucra transfusiones fetales y profilaxis con
Este documento trata sobre la eritropoyetina, una hormona producida principalmente en los riñones que estimula la producción de glóbulos rojos. Explica que la eritropoyetina recombinante se usa para tratar la anemia en pacientes con enfermedad renal crónica o VIH/SIDA, así como las dosis recomendadas. También describe posibles contraindicaciones, interacciones con otros fármacos, efectos secundarios comunes y causas de resistencia a la eritropoyetina.
El resumen analiza las ventas de medicamentos en el Mercado Público chileno en los últimos 12 meses. Cenabast y los hospitales representan el 46% y 37% respectivamente de las compras totales de medicamentos, que ascienden a $391.5 millones. La eritropoyetina es el medicamento analizado en detalle, con ventas de $2.2 millones y precios promedio que varían según la concentración y presentación.
Este documento describe los medios de cultivo y la esterilización en microbiología. Explica que los medios de cultivo proporcionan nutrientes y condiciones para el crecimiento microbiano, y se clasifican por consistencia, composición y función. También detalla cómo preparar los medios de cultivo mediante la disolución de medios deshidratados en agua y la esterilización posterior. Finalmente, resume los métodos de esterilización físicos como el calor húmedo y químicos como el hipoclorito de sod
Anemia perioperatoria. optimización preoperatoria. ii congreso rhmi. dr garc...José Antonio García Erce
Anaemia preoperative. Iron deficit. Guía RICA: Rehabilitación Integral de Cirugía Abdominal
Congreso del Grupo Español de Rehabilitación Multimodal (GERM) Marzo 2016. Zaragoza
Recomendaciones Basadas en la Evidencia
Manejo de la anemia perioperatoria basada en la evidencia
Charla en el Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria en Santa Cruz de Tenerife 30 de marzo de 2015.
Servicios de Hematología y Hemoterapia, Anestesióloga y Cirugía Digestiva
Choosing Wisely. Fast Track. Rehabilitación Mulltimodal
Este documento presenta información sobre el manejo de la anemia preoperatoria. En 3 oraciones o menos:
El documento analiza la magnitud global del problema de la anemia preoperatoria, que afecta a un porcentaje significativo de pacientes quirúrgicos. Revisa los riesgos que conlleva la anemia preoperatoria, como un mayor riesgo de transfusión, mayor pérdida de sangre durante la cirugía y un aumento de la morbilidad y mortalidad postoperatoria. También examina la prevalencia de la anemia en diferentes tipos de cir
Este documento trata sobre el manejo de la anemia. Resume la magnitud global del problema de la anemia en términos de prevalencia y etiología. Explica los riesgos de la anemia prequirúrgica como un aumento de la morbilidad, mortalidad y necesidad de transfusión. Finalmente, destaca la relación entre el nivel de hemoglobina preoperatorio y el riesgo transfusional.
Guia Practica diagnóstico y manejo de la ferropenia. Dr García Erce. madrid....José Antonio García Erce
Este documento presenta una guía práctica sobre el diagnóstico de la anemia ferropénica. La guía discute la magnitud global del problema de la anemia, incluyendo estimaciones de prevalencia según edad y sexo. También analiza la incidencia de la ferropenia o déficit funcional de hierro en diferentes patologías como cáncer, cirugía ortopédica y enfermedades inflamatorias intestinales. Finalmente, la guía enfatiza la importancia de los programas de gestión de la sangre del paciente para optimizar la eritro
Este documento resume una investigación sobre la transfusión clínica en España. Presenta datos sobre la alta prevalencia de la transfusión de sangre en el contexto quirúrgico en España, con más del 50% de las transfusiones realizadas en este contexto. También destaca los problemas asociados a la transfusión de sangre alogénica como los altos costes, la escasez de la sangre como recurso, y los riesgos para la salud como errores de identificación o infecciones. Finalmente, enfatiza la importancia de informar a los pacientes
Patient Blood Management. Sesión Hospitalaria Hospital San Pedro, Logroño 2015José Antonio García Erce
El documento presenta información sobre el primer pilar del manejo de la sangre del paciente (Patient Blood Management, PBM), que es el manejo de la anemia perioperatoria. Describe la magnitud global del problema de la anemia, incluyendo su prevalencia, etiología y riesgos asociados con la anemia prequirúrgica y la transfusión de sangre perioperatoria. Además, presenta los riesgos de la transfusión de sangre y la importancia de informar a los pac
PBM Sesión Serivicio de Hematología y Hemoterapia. Hospital Universitario Nue...José Antonio García Erce
Este documento resume los riesgos de la anemia prequirúrgica y la transfusión perioperatoria. Explica que la anemia prequirúrgica afecta a entre el 26-63% de los pacientes quirúrgicos y se asocia con un aumento de la morbilidad, mortalidad y probabilidad de transfusión. La transfusión conlleva riesgos como errores, reacciones transfusionales y costes elevados, por lo que es importante el manejo de la anemia para optimizar el uso de componentes sanguíneos.
El documento trata sobre la optimización preoperatoria y el manejo de la anemia perioperatoria. Se presentan las siguientes secciones: rehabilitación multimodal en cirugía colorrectal, anemia perioperatoria y algoritmo de actuación, y la importancia de la nutrición en la recuperación precoz de los pacientes. El documento proporciona información sobre el papel del hematólogo en la detección y tratamiento de la anemia preoperatoria para mejorar los resultados quirúrgicos.
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre el uso de hemoderivados en un servicio de urgencias hospitalario y una intervención educativa posterior. El estudio analizó 1.116 transfusiones en 3 meses, la mayoría de concentrados de hematíes (1.118 unidades). Los pacientes tenían una edad media de 71,6 años y antecedentes frecuentes de anemia, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal. Tras la intervención educativa, se espera mejorar el adecuado uso de hemoderivados en el servicio.
Este documento resume los riesgos de la anemia preoperatoria. En primer lugar, señala que la anemia aumenta el riesgo de mortalidad y morbilidad quirúrgicas. Luego, cita un estudio que encontró que el 30,4% de 239.286 pacientes mayores de 65 años que se sometieron a cirugía no cardíaca tenían anemia preoperatoria, lo que se asoció con un mayor riesgo de mortalidad postoperatoria y morbilidad. Por lo tanto, la anemia preoperatoria es común y conlleva riesgos importantes para
Reposición de Hematíes y/o FE ev. ¿cuándo, cómo, porqué? El punto de vis...José Antonio García Erce
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones de la sesión XIII sobre hemorragia gastrointestinal no asociada a hipertensión portal. El documento discute los riesgos de la transfusión de hematíes y/o hierro intravenoso, incluyendo errores de identificación, daño pulmonar, sobrecarga de fluidos e impacto en la recurrencia del cáncer. También presenta datos sobre la prevalencia global de la anemia y deficiencia de hierro.
Este documento resume una presentación sobre insuficiencia cardíaca, anemia y transfusión sanguínea. Contiene información sobre la epidemiología de la insuficiencia cardíaca y la prevalencia de la anemia. Explica cómo la anemia puede provocar o empeorar la insuficiencia cardíaca a través de mecanismos como la hipoxia tisular y la activación neurohormonal. También detalla las consecuencias negativas de la anemia en pacientes con insuficiencia cardíaca como un mayor riesgo de mortalidad y empeoramiento de
Similar a Aumento de la masa eritrocitaria. Epo e Hierro. Dr García Erce. Curso Ahorro de Sangre. Hospital Universitario La Paz Madrid 2011 (20)
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Manejo de la ANEMIA Y DE LA FERROPENIA EN LA HEMORRAGIA DIGESTIVA
PROtocolos asistenciales para mejorar la GESTión interdisciplinar de las enfermedades DIGestivas en el ámbito hospitalario
Asociación Española de Gastroenterologia
Anemia en distintos contextos médico-quirúrgicos. Experiencias Clínicas:
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1. El documento describe varias enfermedades poco frecuentes que predisponen a la trombosis como las neoplasias mieloproliferativas crónicas como la policitemia vera y la trombocitemia esencial que presentan un aumento de glóbulos rojos y plaquetas respectivamente.
2. Estas enfermedades comparten características como la sobreproducción de células sanguíneas, anomalías citogenéticas y diátesis trombótica.
3. El tratamiento se dirige a reducir
El documento presenta varios casos clínicos de pacientes. Brevemente describe los síntomas, diagnósticos y tratamientos de tres pacientes que acudieron a consulta médica con diferentes problemas de salud.
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“Nuevas Pruebas”: Test de Generación de Trombina, Técnicas viscoelásticas, t...José Antonio García Erce
“CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN PATIENT BLOOD MANAGEMENT”.
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Segundo Pilar del Patient Blood Management: “Optimización de la hemostasia” (I )
“Nuevas Pruebas”: Test de Generación de Trombina, Técnicas viscoelásticas, tromboelastografía y agregometría en la Monitorización. Dra S Villar
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Criterios “restrictivos” de transfusión de concentrados de hematíes. Dra AnteloJosé Antonio García Erce
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Criterios, Indicación y alternativas a la transfusión de plasma y plasma
III Curso Castym-PBM
Universidad de Zaragoza
Cursos Extraordinarios de Verano. Sede Jaca
Julio 2018
¿Esperando para una Hb mejor?
Manejo Anemia Perioperatoria
Conclusiones del Documento de Salamanca de la Rehabilitación Multimodal
http://www.germ2018.es
(1) El documento presenta novedades en la hemoterapia, incluyendo legislación, riesgos infecciosos, y técnicas como la inactivación de patógenos. (2) Revisa temas como la crisis de la oferta y demanda de sangre debido al envejecimiento de donantes y receptores. (3) Analiza estudios sobre la seguridad de técnicas como la inactivación en placquetas.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
FARMACOLOGIA CLASIFICACION DE QUINOLONAS Y FLUOROQUINOLONAS
Aumento de la masa eritrocitaria. Epo e Hierro. Dr García Erce. Curso Ahorro de Sangre. Hospital Universitario La Paz Madrid 2011
1. Dr. José Antonio García Erce
Hematología y Hemoterapia
Hospital de San Jorge, Huesca (España)
joseerce@ono.com
IV Curso Medicina Transfusional
Ahorro de sangre en cirugía
ANEMIA. EVALUACIÓN PREOPERATORIA
Y TRATAMIENTO. HIERRO IV
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA.
ERITROPOYETINA
4. www.awge.org
Declaración de Conflicto de intereses
Asesor externo
- AMGEN Oncología 2010
- Roche Anemia 2009
- Ditassa-Ferrer 2004
Charlas, estudios investigación y ayudas a congresos
-Vifor-Uriach/Ferralinze
-Janssen-Cilag
-Astra-Tech de Aztra Zeneca
-Sanofi Aventis/Esteve
-Cobe-Caridian/Roche Oncología
Miembro del CAT 2002-2005
Miembro del Documento de Sevilla “Alternativas a la Transfusión”
Miembro del Documento LatinoAmericano de la Anemia
Miembro de GIEMSA/ Secretario AWGE/Socio SETS/AEHH/NATA
Editor Asociado Revista ANEMIA www.revistaanemia.org
Miembro Comité Científico NATA y TATM
Documentos de Consensos
5. Agradecimientos
Prof. Manolo Muñoz Gómez
GIEMSA. Facultad de Medicina. Universidad de Málaga
Dr. Jorge Cuenca Espiérrez
Department of Orthopaedic Surgery
University Hospital Miguel Servet, Zaragoza
Prof. Antonio Herrera Rodríguez
Cátedra Department of Orthopaedic Surgery
University Hospital Miguel Servet, Zaragoza
Dra. Elvira Bisbe
Department of Anaesthesiology. University Hospital Mar-Esperança,
Barcelona
8. Anemia y
enfermedad
Primer signo de una enfermedad más grave
LA ANEMIALA ANEMIA
PUEDE SER EL PRIMERPUEDE SER EL PRIMER
SIGNO de un paciente conSIGNO de un paciente con::
- ÚLCERA
- MIOMA
- CELAQUIA
- CÁNCER
- INSUFICIENCIA RENAL
- INSUFICIENCIA CARDÍACA
- APLASIA MÉDULA
- INFECCIÓN
- INTOXICACIÓN
9. Anemia y peor
pronóstico de muchas enfermedades
Anemia del paciente con:
- CÁNCER
- INSUFICIENCIA CARDÍACA
- CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA
- CIRUGÍA CARDÍACA
- DIABETES
- INSUFICIENCIA RENAL
- TRANSPLANTE RENAL
Errores, falacias y otras leyendas urbanas
16. Prevalencia de anemia en cáncer
N = 14 912
*Hb <12 g/dL al reclutamiento
Ludwig et al. Eur J Cancer 2004;40:2293-306.
Patients with anaemia* (%)
Lymphoma/
myeloma
Head and neck
0 20 40 60
Urogenital
Leukaemia
Gynaecological
GI-colorectal
Lung
Breast 30%
38%
39%
25%
49%
53%
53%
29%
EUROPEAN CANCER ANAEMIA SURVEY (ECAS)
17. Prevalencia de anemia preoperatoria
Puntos clave:
• Entre el 20% y el 75% de los pacientes quirúrgicos pueden
presentar anemia preoperatoria debido a su patología quirúrgica
o a otras patologías.
19. Anemia
Pérdidas
de sangre
Menor vida
media de los
eritrocitos
Baja producción
de eritropoyetina
Resistencia
a la
eritropoyetina
Baja
disponibilidad de
hierro
Aumento
de pérdidas
Disminución de
la eritropoyesis
“Vampirismo”
Falta
nutrientes
Fisiopatología de la anemia
20. 20-30
mg/día
Músculo
(250 mg)
Médula ósea
(300 mg)
Eritrocitos
(2.000 mg)
Macrófagos SRE
(500 mg)
Hígado
(1000 mg)
Absorción intestinal de hierro
(1-2 mg/día)
Transferrina
(3 mg)
Pérdidas de hierro
(1-2 mg/día)
Fisiopatología de la anemia ferropénica
25. Anemia ferropénica
Datos epidemiológicos
• Prevalencia:
– Anemia ferropénica: ¼ población mundial (2.000 millones en todo
mundo)
– Déficit de hierro: 1/3 población mundial
– 2-5 % chicas adolescentes en EEUU anemia ferropénica.
– > 10% mujeres españolas (Cataluña) con ferropenia
• Etiología de la anemia ferropénica
– Mujer fértil causa más frecuente: ginecológica.
– Causa más frecuente global: pérdida hemática digestiva.
** Hasta 1/3 de pacientes con Enfermedad de Crohn,
tienen anemia (mala tolerancia a hierro oral).
31. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
TRANSFUSIÓN
Hb<120 G/L Hb 120-140 G/L Hb> 140 G/L
García-Erce JA, Solano VM, Cuenca J, Ortega P. “LA HEMOGLOBINA
PREOPERATORIA COMO ÚNICO FACTOR PREDICTOR DE LAS
NECESIDADES TRANSFUSIONALES EN LA ARTROPLASTIA DE
RODILLA”. Rev Esp Anestesiol Reanim 2002; 49: 131-5
NIVEL DE HEMOGLOBINA Y RIESGO TRANSFUSIONAL
FACTORES DE RIESGO TRANSFUSIONAL
32. Hb 130-140 g/l
100
75
62
46
25
0 20 40 60 80 100
%TRANSFUSION
Hb < 110 g/l Hb 110-120 g/l Hb 120-130 g/l
Hb > 140 g/l
García Erce JA, et al. FACTORES PREDICTIVOS DE LA NECESIDAD DE
TRANSFUSION EN LA FRACTURA SUBCAPITAL DE CADERA EN
PACIENTES DE MÁS DE 65 AÑOS. Med Clin (Barc) 2003;120(5):161-6.
NIVEL DE HEMOGLOBINA Y RIESGO TRANSFUSIONAL
FACTORES DE RIESGO TRANSFUSIONAL
35. Prevalencia de anemia preoperatoria
Puntos clave:
• Entre el 20% y el 75% de los pacientes quirúrgicos pueden presentar
anemia preoperatoria debido a su patología quirúrgica o a otras
patologías.
• En el paciente quirúrgico, la anemia preoperatoria se asocia con
un mayor riesgo de TSA (La Hb es el principal factor predictor de
la necesidad de TSA)
36. • Entre un 30% y un 50% de los pacientes quirúrgicos puede presentar
una anemia preoperatoria, causada o no por la patología motivo de la
cirugía.
• Hasta un 90% de los pacientes quirúrgicos pueden presentar anemia
postoperatoria debido al sangrado y/o la inhibición de la eritropoyesis.
• En los pacientes quirúrgicos, la presencia de anemia se correlaciona
con un aumento de la morbi-mortalidad postoperatoria y un
descenso de la calidad de vida.
Incidencia de la anemia perioperatoria
38. Prevalencia de anemia preoperatoria
Puntos clave:
• Entre el 20% y el 75% de los pacientes quirúrgicos pueden presentar
anemia preoperatoria debido a su patología quirúrgica o a otras
patologías.
• En el paciente quirúrgico, la anemia preoperatrioa se asocia con un
mayor riesgo de TSA (La Hb es el principal factor predictor de la
necesidad de TSA)
• Además, en estos pacientes la anemia se asocia con un mayor
tasa de morbimortalidad postoperatoria y con un descenso en la
calidad de vida.
39. www.awge.org
¿CÓMO TRATAR LA ANEMIA?
La transfusión como
tratamiento estándar de la
hemorragia grave
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
41. www.awge.org
¿POR QUÉ SE TRANSFUNDE?
¿POR QUÉ SE DEBERÍA TRANSFUNDIR?
La transfusión como
tratamiento estándar de la
hemorragia grave
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
42. CRITERIOS TRANSFUSIONALES
AABT
John S. Lundy, MD. Anesthesiologist who set up
the Mayo Clinic Blood Bank in 1935
Lund with an anesthesia
colleague, R Charles Adams at
Mayo Clinic, advocated the use
of a hemoglobin trigger of 8 to
10 g% for patients considered
to be of poor surgical risk.
Adams RC, Lundy JS: Anesthesia in cases of poor
surgical risk. Some suggestions for decreasing the
risk. Surg Gynecol Obstet 64:1011- 1019, 1942
43. Objetivo:
•Corregir la hipoxia tisular
Medio:
•Aumentar la capacidad de transporte de oxígeno
de la sangre
Cuestiones a valorar:
•Indicación de la tansfusión (riesgo/beneficio)
•Cantidad a transfundir
•Alternativas
Tratamiento transfusional
44. Criterios generales de indicación
Uso adecuado:
•Presencia de signos o síntomas de hipoxia
tisular
•Ausencia de tratamiento específico de la
anemia
•Refractariedad al tratamiento específico
•La situación clínica del paciente precisa
una reposición inmediata de la masa
eritrocitaria
Tratamiento transfusional
45. Criterios generales de indicación
Uso adecuado:
•Presencia de signos o síntomas de hipoxia
tisular
•Ausencia de tratamiento específico de la
anemia
•Refractariedad al tratamiento específico
•La situación clínica del paciente precisa
una reposición inmediata de la masa
eritrocitaria
Tratamiento transfusional
47. Problemas de la TSA
Regan y Taylor, BMJ 2002
Shander, Semin Hematol 2004
Muñoz, 2007
Costes de producción elevados
Sangre humana: un recurso limitado
TSA no está libre de riesgos:
Errores de identificación
TRALI
Sobrecarga de fluidos (TACO)
Infección postoperatoria (TRIM)
Recidiva de cáncer (TRIM)
Legislación vigente
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
49. Problemas de la TSA
12. Patients should be informed of the known risks and
benefits of blood transfusion and/or alternative
therapies and have the right to accept or refuse the
procedure. Any valid advance directive should be
respected.
Principle of patient’s autonomy
15. Genuine clinical need should be the only basis for
transfusion therapy.
Ethical principles of beneficence and justice
Legislación vigente
50. Problemas de la TSA
Regan y Taylor, BMJ 2002
Shander, Semin Hematol 2004
Muñoz, 2007
Costes de producción elevados
Sangre humana: un recurso limitado
TSA no está libre de riesgos:
Errores de identificación
TRALI
Sobrecarga de fluidos (TACO)
Infección postoperatoria (TRIM)
Recidiva de cáncer (TRIM)
Legislación vigente
Variabilidad
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
53. INTRODUCCIÓN
FACTORES DE RIESGO TRANSFUSIONAL
ANEMIA PREOPERATORIA
MANEJO DE LA ANEMIA PREOPERATORIA
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
54. “Lo primero que debemos hacer con un paciente
quirúrgico es detectar la presencia de anemia y
determinar su causas con la suficiente antelación
como para poder hacer algo con ella”
Goodnough LT et al . Anesth Analg 2005; 101: 1858-61
El tratamiento de la anemia preoperatoria ha demostrado
ser eficaz para reducir los requerimientos transfusionales
y mejorar la evolución postoperatoria y la calidad de vida
de los pacientes quirúrgicos.
Shander A et al. Am J Med 2004; 116 (suppl 7A): 58S-69S.
Manejo de la anemia preoperatoria
55. NATA Expert Panel on Intravenous Iron
ANAEMIA MANAGEMENT IN SURGERY –
CONSENSUS STATEMENT ON THE ROLE OF INTRAVENOUS IRON
Photis Beris, Manuel Muñoz, José A. García-Erce,
Dafydd Thomas, Alice Maniatis & Philippe Van der Linden.
Modificado de Van der Linden et al. Vox Sang 2007
“Siempre que sea clínicamente factible, en los pacientes programados
para una cirugía con alto riesgo de desarrollar anemia postoperatoria
grave, se debería determinar la hemoglobina y el status férrico, al
menos 30 días antes de la intervención. En los pacientes >60 años,
se deberían determinar también los niveles de vitamina B12 y folatos”.
Manejo de la anemia preoperatoria
56. La correción de estas deficiencias es de
capital importancia para:
• Optimizar los niveles preoperatorios de Hb,
especialmente en los pacientes en tratamiento
con agentes estimuladores de la eritropoyesis.
• Acelerar la recuperación de la anemia
postoperatoria.
Manejo de la anemia preoperatoria
57. INTRODUCCIÓN
FACTORES DE RIESGO TRANSFUSIONAL
ANEMIA PREOPERATORIA
MANEJO DE LA ANEMIA PREOPERATORIA
ALTERNATIVAS A LA TRANSFUSIÓN ALOGÉNICA
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
59. Spanish Consensus Statement on
Alternatives to Allogeneic Blood Transfusions
“An update of Seville’s Document”
11th
Annual Symposium
Barcelone, Spain. April 8 - 9 , 2010
H
S E
H H
S E
H H
S E
H
60. AABT
Sangre autóloga
• Donacion preoperatoria
• Hemodilución
• Recuperación perioperatoria
Criterio restrictivo
de transfusión
Hb <70-80 g/L
Reducción del
sangrado
• Aprotinina
• Antifibrinoliticos
• Desmopresina
• rFVIIa
Estimulación de la
eritropoyesis
• Vitamina B12
• Acido Fólico
• rHuEpo
• Hierro
Alternativas
a la TSA
Alternativas a la
Transfusión Alogénica
61. Estimulación de la eritropoyesis
- Hierro (enteral o parenteral)(oral y ev)
- Agentes Estimulantes de la Eritropoyesis (rHuEpo
y darbopetina) (ESAs)
- Vitamina B12
- Acido Fólico
- Otras vitaminas
- Andrógenos
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
62. Estimulación de la eritropoyesis
- Hierro (enteral o parenteral)(oral y ev)
- Agentes Estimulantes de la Eritropoyesis (rHuEpo
y darbopetina) (ESAs)
- Vitamina B12
- Acido Fólico
- Otras vitaminas
- Andrógenos
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
63. 208 patients undergoing elective primary or revision hip arthroplasty
were randomised to 3 groups. All received daily sc injections of
either EPO or placebo starting 10 days before surgery. Group 1 (78
patients) received 14 days of placebo, group 2 (77 patients) received
14 days of erythropoietin (300 units/kg to a maximum of 30 000
units), and group 3 (53 patients) received placebo for days 10 to 6
before surgery and EPO for the next 9 days.
A primary outcome event (any transfusion or a Hb < 80 g/L) occurred
in 46% of patients in group 1, 23% in group 2, and 32% in group 3
(p<0,003). The mean number of transfusions was 1,4 in group 1, 0,52
in group 2 y 0,70 in group 3.
AUMENTO DE MASA ERITROCITARIA
66. AABT
Seville’s document update
Estimulation of erythropoiesis
Erythropoiesis Stimulating Agents (ESAs)
We recommend the preoperative use of ESAs plus iron in anemic
patients scheduled for major elective orthopedic surgery for
decreasing perioperative needs for ABT.
- Elective orthopedic surgery
1A
• The efficacy of perioperative administration of rHuEPO plus oral or
IV iron in anemic patients undergoing hip, knee or spine surgery has
been documented in several large RCTs.
• However, the minimum effective rHuEPO dose to attain a blood
sparing effect in this patient population is largely unknown, especially
when used with IV iron.
• In patients undergoing complex or revision surgery, rHuEPO may be
enhanced the efficacy of PCS or PABD (combination of techniques)
PROVISIONAL (presentado en NATA 2010, Barcelona)
67. Administración de EPO
Hierro y EPO perioperatorio en cirugía cardíaca
Estudio, ańo + rHuEPO Placebo Hierro
Tipo, dosis, dias
rHuEPO
(U/kg)n %ABT n %ABT
Sowade, 97 36 11 36 53* Oral, 300 mg,14d 2.500 IV
D’Ambra, 97 63 32 56 48 Oral, 975 mg, >8d 2.400 SC
D’Ambra, 97 63 28 56 48 Oral, 975 mg, >8d 1.200 SC
Shimpo, 97 21a
0 16b
31* a
IV, 4d 1.200 IV
Shimpo, 97 11 a
9 16b
31 b
Oral, 4s 600 IV
Yazicioglu, 01 25 ? 28 ?** No hierro 100 IV
* Reducción de la tasa (%) y el índice de transfusión (U/pt)
** Reducción del índice de transfusión solamente.
68. AABT
Seville’s document update
Estimulation of erythropoiesis
For anemic patients scheduled for cardiac surgery with
cardiopulmonary bypass we suggest preoperative ESAs use plus
iron for reducing perioperative ABT rate.
- Cardiac surgery
2B
• Several small RCTs have documented the efficacy of perioperative
administration of rHuEPO plus oral or IV iron for reducing ABT in
anemic patients undergoing on-pump cardiac procedures.
• However, there is no evidence supporting the use of rHuEPO in off-
pump surgery, whereas the evidence supporting a role for rHuEPO
in hastening the recovery from postoperative anemia in this patient
population is inconclusive.
• It must be borne in mind that this is an “off-label” use of rHuEPO.
Erythropoiesis Stimulating Agents (ESAs)
PROVISIONAL (presentado en NATA 2010, Barcelona)
69. Administración de EPO
Estudio, año + rHuEPO Placebo Hierro
Tipo, dosis, días
rHuEPO
(U/kg)n %ABT n %ABT
Braga, 99 10 29 --- --- IV, 125 mg,15d 200
Braga, 99 10 29 --- --- IV, 125 mg,15d 400
Braga, 97 10 10 10 50* IV, 125 mg, 4d 500
Qvist, 99 38 34 43 54** Oral, 200 mg, 4d 1.350
Christodoulakis, 05 69 49 68 52 Oral, 200 mg, 10d 1.800
Kettelhack, 98 48 33 54 28 No especificado 3.000
Christodoulakis, 05 67 40 68 52** Oral, 200 mg, 10d 3.600
Kosmadakis, 03 31 29 32 59* IV, 100 mg, 14d 4.200
Hierro y EPO perioperatorio en cirugía colo-rectal
* Reducción de la tasa (%) y el índice de transfusión (U/pt)
** Reducción del índice de transfusión solamente.
70. AABT
Seville’s document update
Estimulation of erythropoiesis
We suggest that preoperative ESAs use in anemic patients
scheduled for neoplasic colorectal surgery could decrease the
perioperative needs for allogeneic blood transfusions.
- Colorectal cancer surgery
2B
• This recommendation derives from several RCTs and Obs of
gastrointestinal cancer patients (mostly colorectal cancer) with different
rHuEPO doses and treatment duration.
• rHuEPO efficacy was increased by adjuvant IV iron therapy.
• Again, it must be remembered that this is an “off-label” use of rHuEPO
and that there are safety concerns in despite of being a short-term
therapy.
Erythropoiesis Stimulating Agents (ESAs)
PROVISIONAL (presentado en NATA 2010, Barcelona)
77. Tratamiento de la anemia post-traumatismo/cirugía
rHuEPO en paciente crítico
78. Tratamiento de la anemia post-traumatismo/cirugía
rHuEPO en paciente crítico
79. AABT
Seville’s document update
Estimulation of erythropoiesis
We do not recommend the routine use of ESAs for sparing
allogeneic blood transfusions in critically ill patients without an on-
label indication for them.
- Critically ill patients
1A
• Only in one small RCT, rHuEPO + IV iron has documented a
reduction in ABT requirements when a restrictive transfusion protocol
was applied.
• In a very large multicenter RCT, rHuEPO + oral iron did not reduce
ABT rate, but there was a dose-dependent increase of the risk for
thromboembolic events in patients without thrombo-prophylaxis.
• rHuEPO reduced mortality in patients that were younger (<55 years),
less critically ill (APACHE II <20), or with admitting diagnosis of
trauma (especially TBI), but further studies are needed.
Erythropoiesis Stimulating Agents (ESAs)
PROVISIONAL (presentado en NATA 2010, Barcelona)
82. 20-30
mg/día
Músculo
(250 mg)
Médula ósea
(300 mg)
Eritrocitos
(2.000 mg)
Macrófagos SRE
(500 mg)
Hígado
(1000 mg)
Absorción intestinal de hierro
(1-2 mg/día)
Transferrina
(3 mg)
Pérdidas de hierro
(1-2 mg/día)
Hierro EV
Administración de FE EV
83. Esta indicación tiene en cuenta varios factores, como:
Intolerancia ó contraindicación al hierro oral (eg, EII).
Poco tiempo antes de la cirugía.
Anemia preoperatoria grave.
Uso de estimuladores de la eritropoyesis
Estado inflamatorio del paciente.
Sangrado perioperatorio estimado.
¿Cúal es el papel del hierro EV?
Administración de FE EV
90. Dr. José Antonio García Erce
Hematología y Hemoterapia
Hospital de San Jorge, Huesca (España)
joseerce@ono.com
Alternativas a la transfusión
alogénica en cirugía.
Gracias por su atención
Notas del editor
The Spanish version of the consensus was published in 2006
Even though blood transfusion has been used for over 100 years there is little evidence of it’s efficacy in many clinical situations. Blood transfusion should only be prescribed to increase the oxygen consumption, and there are many reasons supporting this statement
Even though blood transfusion has been used for over 100 years there is little evidence of it’s efficacy in many clinical situations. Blood transfusion should only be prescribed to increase the oxygen consumption, and there are many reasons supporting this statement
The Spanish version of the consensus was published in 2006
Blood supply is decreasing, surgery is more and more complex and new transfusion risks are continuously being described. So, many scientific societies have issued guidelines on blood transfusion indications
Many alternatives to blood transfusions, pharmacological and non-pharmacological, have flooded medical publications often without enough scientific evidence. In fact there are a few reviews that deal with this topic.
&lt;number&gt;
Blood supply is decreasing, surgery is more and more complex and new transfusion risks are continuously being described. So, many scientific societies have issued guidelines on blood transfusion indications
Many alternatives to blood transfusions, pharmacological and non-pharmacological, have flooded medical publications often without enough scientific evidence. In fact there are a few reviews that deal with this topic.
Blood supply is decreasing, surgery is more and more complex and new transfusion risks are continuously being described. So, many scientific societies have issued guidelines on blood transfusion indications
Many alternatives to blood transfusions, pharmacological and non-pharmacological, have flooded medical publications often without enough scientific evidence. In fact there are a few reviews that deal with this topic.
&lt;number&gt;
Blood supply is decreasing, surgery is more and more complex and new transfusion risks are continuously being described. So, many scientific societies have issued guidelines on blood transfusion indications
Many alternatives to blood transfusions, pharmacological and non-pharmacological, have flooded medical publications often without enough scientific evidence. In fact there are a few reviews that deal with this topic.
&lt;number&gt;
Destacar que la anemia ferropénica es un problema de salud muy importante; Datos de la OMS afirman que ¼ de la población mundial sufre anemia ferropénica y hasta 1/3, déficit de hierro. Por ejemplo, en 1997 se cifró la prevalencia de la anemia ferropénica en adolescentes americanas en torno al 2-5 %.
En cuanto a la etiología, excepto en las mujeres en edad fértil, en las que la causa ginecológica es la más frecuente, en el resto de la población, la causa más habitual son las pérdidas por vía digestiva. Además, y muy importante para nosotros los digestólogos, hay un grupo especial de enfermos, aquellos afectos de EICI, en los que la anemia es muy frecuente y tienen como particularidad, una especial mala tolerancia al hierro oral, incluso puede precipitar brotes de la enfermedad.
La anemia influye muy negativamente en la calidad de vida de los pacientes aunque está demostrado que el médico (al menos el Digestólogo) infravalora este hecho.
Blood supply is decreasing, surgery is more and more complex and new transfusion risks are continuously being described. So, many scientific societies have issued guidelines on blood transfusion indications
Many alternatives to blood transfusions, pharmacological and non-pharmacological, have flooded medical publications often without enough scientific evidence. In fact there are a few reviews that deal with this topic.
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The Spanish version of the consensus was published in 2006
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