El documento resume los signos radiológicos más comunes de neumoperitoneo, incluyendo aire subdiafragmático, el signo de Rigler o de doble pared, y la presencia de aire en la radiografía lateral de abdomen. También describe otras causas menos frecuentes como la hiperlucidez hepática y el signo de la V invertida. Explica que la perforación gastrointestinal es la causa más común y proporciona ejemplos de imágenes que muestran estos signos.

1. Imágenes en
Pneumoperitoneo
Alberto Léon
R2 MIA

2. Pneumoperitoneo: aire intra-peritoneal.
Causa + común: perforación. ej: úlcera, divertículo…
Otras Causas:
• Tumor, traumatismo, cirugía, procedimientos
abdominales, iatrogénico, espontáneo etc..

3. • Localizaciones gas abdominal:
• INTRALUMINAL
• GAS EXTRALUMINAL
• INTRAPARENQUIMATOSO/ INTRAMURAL
• INTRATUMORAL
• Leoiomioma o leiomiosarcomagastrico.

4. Signos radiológicos + frecuentes
• Aire subdiafragmatico
• Signo de Rigler o de la doble pared:
– segundo + frecuente, 32% de ptes
• Aire en la Rx lateral de abdomen
• Signo del Uraco
• Signo de V invertida ( ligamento umbilical lateral
en supino)

5. Signos radiológicos - frecuentes
• Aumento de lucidez hepática
• Aire en el espacio de Teres
• Colecciones de aire triangular o romboidal
• Aire en el espacio de Morison
• Aire en el ligamento falciforme
• Signo del futbol americano

6. Mas frecuentes

7. AIRE SUBDIAFRAGMATICO

11. SIGNO DE RIGLER O DE DOBLE PARED

13. SIGNO DEL URACO

14. Menos Frecuentes

15. HIPERLUCIDEZ HEPATICA

16. SIGNO DE LA V INVERTIDA O SIGNO DEL
LIGAMENTO LATERAL UMBILICAL

17. AIRE EN EL ESPACIO SUBHEPATICO

19. SIGNO DE LA PELOTA DE FOOTBALL

20. AIRE EN EL ESPACIO DE MORISON

21. AIRE EN EL ESPACIO DE MORISON

23. COLECCIÓN CIRCULAR DE AIRE

27. SIGNO DEL LIGAMENTO FALCIFORME

28. •Rx - 24 h después de serie GI con bario.
•Bario en el espacio subfrénico
• Bario en surcos de vasos mesentéricos

29. Imágenes

30. • Rx post CPRE
•Ligamentofalciforme
• Signo de doble pared o Rigler

31. • Rx tras CPRE
• Colección de aire subhepático
• Signo de Rigler

32. • Perforación intestinal tras
infarto intestinal.
•Airedentro del espacio
venoso portal.
• Aire subdiafragmatico
• Aire subhepatico

33. • Aire subhepatico
• Signo del ligamento
falciforme

34. •Signo del ligamentoTeres
•Signo del ligamento defalciforme
• Signo de Rigler
•Hiperlucidez hepática
•Aire subdiafragmático

35. • Aire subdiafragmatico
• Signo de Rigler

36. Falso Neumoperitoneo

37. Atelectasias en la base pulmonar derecha

38. Gran bulla en el campo pulmonar

39. Interposición colónica -notar las Haustras

40. • Desmesurado acúmulo de aire
por debajo de hemidiafragmas
por distensión de asas.
• Interposición de asa gruesa
entre hemidiafragmas e hígado
y bazo.

41. Conclusiones
• Rx torax en bipedestación de
primera elección
• Rx decúbito buscar los signos
más frecuentes, correlacionar
con la clínica y placa lateral si
hay dudas
• Tomar en cuenta
procedimientos previos
• Principales signos
• Aire subdiafragmatico
• Signo de Rigler
• Aire en Rx lateral

42. IMAGENES
Pneumoperitoneum: Imaging
Author: Ali Nawaz Khan, MBBS, FRCS, FRCP, FRCR, Consultant Radiologist and
Honorary Professor, North Manchester General Hospital Pennine Acute NHS Trust,
UK
http://emedicine.medscape.com/article/372053-imaging