Las anemias por deficiencia de hierro son anemias crónicas arregenerativas causadas por una limitación en la síntesis de hemoglobina debido a una deficiencia de hierro. Estas anemias son comunes en recién nacidos prematuros, lactantes y adolescentes, donde los requerimientos de hierro superan la capacidad de absorción. El tratamiento consiste en la administración oral de sulfato ferroso para reponer las reservas de hierro.

1. ANEMIAS

2. DEFINICION
Disminucion de la masa eritrocitaria o de la Hb,
por debajo de los niveles considerados como
normales determinados para edad, sexo,
altura SNM.
Cada 700 m de altura sobre el nivel del mar, la cifra de la Hb aumenta 1g/dl

3. VALORES NORMALES
RN- Hb – 14 a 19 g/dl dep de la SMN
minimo normal a las 6 u 8 sem d edad
Promedio
10 a 12 g/dl escolares
Con la pubertad Masa por la testosterona

4. ERITROPOYESIS
 Capacidad formadora de los
eritrocitos
DEPENDE
 Estimulo de la M.O
 Integridad Anatomica y funcional
 Aporte a.a, proteinas, minerales y
vitaminas
Regido por
informacion
genetica
correcta
Eritropoyetina
Androgenos
Corticoesteroides
HC
H.Tiroidea*

5. HEMOGLOBINA
 Proteina
 Pigmento heme
 Globina
 Aporte de hierro eritrocitario

6. CATABOLISMO DE LA Hb
 Vida media del eritrocito 120 d
 Cels rojas destruidas son retiradas de la
circulacion por los macrofagos (bazo, higado
y M.O)
 Desdoblamiento
 hierro –fija a la siderofilina o transferrina—M.O
Bazo y higado ferritina y hemosiderina
 Globina

7. CLASIFICACION PATOGENICA
 Defectos en la
eritropoyesis
 Sintesis de la Hb
 Acortameinto anormal de
la vida media del
eritrocito
 Episodios de sangrados
RESPUESTA
RETICULOCITARIA
I. Arregenerativas
II. Regenerativas

8. I. ANEMIASARREGENERATIVAS
respuesta reticulocitaria baja
90%
Descenso lento y progresivo de la Hb o de
los eritrocitos
Evolución crónica
II. ANEMIAS REGENERATIVAS
Respuesta reticulocitaria elevada
10%
Descenso brusco en la Hb y eritrocitos

9. I. ANEMIAS ARREGENERATIVAS
1. Alteracion en la sintesis de la Hb
a)deficiencia de hierro
b)limitacion en la sintesis de Hb
c) anemia que responde a la piridoxina
d) ausencia congenita de la transferrina
2. Alteracion en la eritropoyesis
a) Leucemia
b) deficiencia de nutrientes, folatos, vitamina B12, proteinas,
desnutricion grave.
c) Anemias por fallas de la medula , aplasia selectiva congenita de la serie
roja, aplasia transitoria de la infancia anemias aplasicas constitucionales
y adquiridas, osteoporosis, mielofibrosis, mieloesclerosis
3. Alteracion del estimulo eritropoyetico
a)disminucion de la produccion o de la activacion de la eritropoyetina,
lesion renal
b) Ajuste a un Nivel metabolico mas bajo, hipotiroidismo, hipofuncion
de la hipofisis anteriro y desnutricion grave
4. Anemias secundarias a procesos primarios como:
a)infeccion cronica
b)insuficiencia renal
c)colagenopatias
d)procesos malignos no hematologicos

10. II. Anemias regenerativas
a) Hemolíticas, hereditarias y adquiridas
b) Anemia aguda, secundaria a sangrados

11. CLASIFICACION CLINICA
I. ANEMIAS CRONICAS
Descenso en las cifras de la Hb o de La Masa
eritrocitaria se Produce en forma lenta y
progresiva
90%
I. ANEMIAS AGUDAS
descenso en las cifras de la Hb o de la masa
eritrocitaria se produce en forma brusca o
subita ya sea por sangrado o por hemolisis

12. CLASIFICACION MORFOLOGICA
Indices corpusculares o eritrocitarios
 Volumen corpuscular medio (VCM)
 Hemoglobina corpuscular media (HCM)
 Concentración de hemoglobina corpuscular media
(CHbCM)
Clasificar
Microciticas hipocromicas
Macrociticas hipocromicas
Normociticas normocromicas

13. ANEMIAS NUTRICIONALES
DEFICIENCIA DE HIERRO
Anemias crónicas arregenerativas con respuesta reticulocitaria baja por
alteración en la síntesis de la Hb
Síntesis limitada por deficiencia
Requerimientos de hierro sobrepasan alas demandas de este metal en
las etapas de crecimiento rápido (prematuro, lactante, adolescente y
en el desnutrido grave en fase de recuperación.

14. FACT. PREDISPONENTES
 Prematurez
 Bajo peso
 Ligadura prematura del cordo umbilical
 Perdida crónica de sangre en el ultimo
trimestre del embarazo
 Gemelaridad
 Madre multípara

15.  Deficiencia de hierro en el lactante y en ele
adolescente, es la causa secundaria a la
deficiencia en la dieta, perdidas cronicas de
sangre secundarias a parasitosis, epistaxis o
gingivorragias de repeticion

16. TRATAMIENTO
 Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6
mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas diarias.
 Preparado de elección: sulfato ferroso.

17. PROFILAXIS
 En RN de término: 1 mg/kg/día, comenzando
no después del 4o mes y hasta los 12 meses.
 En RN pretérmino: 2 mg/kg/día, comenzando
no después del 2o mes y hasta los 12 meses.

18. PROFILAXIS
 En RN pretérmino de muy bajo peso (750 a
1.500 g): 3 a 4 mg/kg/día, comenzando no
después del 1er mes y hasta los 12 meses.
 En RN pretérmino de peso extremadamente
bajo (< 750 g): 5 a 6 mg/kg/ día, comenzando
no después del 1er mes y hasta los 12 meses.