Este documento describe los desafíos de la anestesia en procedimientos de neurorradiología intervencionista. Se requiere mantener al paciente sedado pero consciente para no interferir con los estudios, mientras se minimizan los riesgos como el aumento de la presión intracraneal. La monitorización y elección de anestésicos busca lograr una rápida recuperación post-procedimiento y evitar daños neurológicos.

1. Anestesia en Neurorradiologia
intervencionista
R3A Cecilia Jimenez Martínez

2. Introducción
Reto para el
anestesiólogo
Los anestésicos
pueden alterar el
estudio
Se requiere
mantener al paciente
sedado pero
consciente y cómodo
Conocer las
necesidad del
neurorradiólogo

3. Importante:
• Conocer los problemas inherentes a la administración de anestésicos
en estas circunstancias.
• Problemas propios del ambiente de trabajo.
• Exposición a la radiación.

4. Radiología intervencionista
• Es la rama de la radiología que lleva a cabo los procedimientos
diagnósticos y terapéuticos a través de accesos de mínima invasión,
generalmente a través de accesos percutáneos bajo control
fluoroscópico o a través de orificios en el cráneo bajo el mismo
control.
Hemodinámicas Neurológicas
Otras
complicaciones
Complicaciones
Riesgo de
vasoespasmo

5. Procedimientos
Sala de terapia
endovascular
(panangiografías,
colocación de stents,
embolizaciones)
Pruebas diagnósticas
con anestesia
supraselectiva (Wada,
Tlalpan)
Quimioterapias
selectivas, y
procedimientos guiados
con fluoroscopia
Sala de rayos X: TAC,
IRM, Radioneurocirugía
y Gamma Knife

6. Evaluación preanestésica
• No es distinto a la valoración
preoperatoria del paciente que va a ser
intervenido de cualquier procedimiento
neuroquirúrgico.
• Asociación a cardiopatías previas,
arritmias o HAS.
• Premedicación con ansiolíticos de
menor efecto depresor y que no haya
aumento de la PCO2.
• Antibióticos, anticonvulsivos,
corticoesteroides.

7. Monitorización, inducción y posición
Monitorización tipo I, tipo II dependiendo de las patologías y
estabilidad hemodinámica
La técnica anestésica depende de diversos factores, desde
sedación superficial hasta anestesia general con IOT.
Posición en decúbito supino, cuidar zonas de presión evitando
superficies duras y el enfriamiento excesivo.

8. • En la fase de inducción se prefieren fármacos que faciliten la
estabilidad hemodinámica evitando crisis adrenérgica postintubación
o descensos en la PPC posteriores a la misma.

9. Metas de manejo
• Mantener una PPC óptima
• Controlar la PIC
• Asegurar la inmovilidad
• Conseguir una rápida recuperación posterior

10. Mantenimiento anestésico
Buen grado neurológico
La elección del fármaco es menos importante teniendo en
cuenta que se prefieren fármacos con rapidez de acción y VM
corta.
Daño neurológico
Se prefiere TIVA con Propofol ya que no afecta la
autorregulacion cerebral, desciende el CMRO2, no produce
aumentos de la PIC y mantiene la reactividad al CO2.

12. • En cuanto a los opiáceos se emplean a dosis bajas ya que son
procedimientos poco dolorosos.
• La relajación muscular ha de ser profunda con TOF 0-1/4.

13. Recuperación