Este documento describe el manejo anestésico de una paciente femenina de 16 años que se someterá a una cirugía de corrección de escoliosis. Se detalla su historial clínico, monitoreo, plan anestésico que incluye potenciales evocados y el uso de ácido tranexámico. También se discuten puntos críticos como las comorbilidades, riesgo de lesión espinal, complicaciones respiratorias y cardíacas asociadas a la posición quirúrgica y enfermedad de base.

1. ANESTESIA PARA CORRECCION ESCOLIOSIS MANEJO Y COMPLICACIONES CARLOS ANDRES LUNA

2. CARLOS ANDRES LUNA OBJETIVOS

4. 16 años

5. 42 kilos

6. Escoliosis dorso lumbar

7. A. Patológicos: Negativos

9. Vía aérea normal

10. Cardiopulmonar satisfactorio sin agregados

11. Hb 13 Hto 43% plt 387.000

12. Reserva de 3 UGRE

15. CARLOS ANDRES LUNA

17. Evalúa la función sensitiva o motora, evita la lesión neurológicapor manipulación quirúrgica

18. Analiza los potenciales eléctricos generados por un estimuloCARLOS ANDRES LUNA

19. ONDA DE POTENCIALES EVOCADOS CARLOS ANDRES LUNA ESTIMULO AMPLITUD PICO A PICO LATENCIA PICO LATENCIA INTERPICO

20. POTENCIALES EVOCADOS MOTORES Se puede estimular la corteza o la medula espinal Se registran las respuestas por electromiografía (amplitud y latencia confiable) Si la latencia se incrementa 10% y la amplitud disminuye un 80% potencial lesión de vía motora CARLOS ANDRES LUNA

22. Cefazolina 2 mg e.v. (2)

23. Midazolam 1 mg e.v.

24. Fentanyl 100 mcg e.v.

25. Propofol 100 mg e.v.

26. Succinilcolina 100 mg e.v.

27. Dexametasona 8 mg e.v

28. Ondasetrón 8 mg e.v.

29. Tramadol 50 mg s.c.

30. Hidromorfona 400 mcg e.v.

31. Efortil 10 mg

33. CARLOS ANDRES LUNA

35. CARLOS ANDRES LUNA

36. CARLOS ANDRES LUNA

37. CARLOS ANDRES LUNA

39. CARLOS ANDRES LUNA

40. CARLOS ANDRES LUNA ISOFLUORANE FCO 250 ml $ 150.000 FENTANYL FCO 10 ml $ 3280

41. CARLOS ANDRES LUNA ANESTESIA PARA CORRECCIÓN DE ESCOLIOSIS

43. Naturaleza extensa de la cirugía, en prono.

44. Riesgo de lesión espinal.

45. Complicaciones inherentes a cirugía mayor además de una particular: SMACARLOS ANDRES LUNA

47. Disminución de la compliance

48. Alteraciones V/Q

49. Hipertensión pulmonarCARLOS ANDRES LUNA

51. Desplazamiento de estructuras.

52. Hipertensión pulmonar.

53. Falla ventricular

54. Anomalías estructuralesCARLOS ANDRES LUNA

56. Potenciales evocados, reducen la posibilidad de daño neurológico.

57. Tener en cuenta las complicaciones de la posición prono y las derivadas del postquirúrgico de la enfermedad.

58. Dolor postquirúrgico.CARLOS ANDRES LUNA