El documento resume las técnicas anestésicas y estrategias para reemplazos articulares. Se mencionan las complicaciones tromboembólicas comunes como TVP y TEP. También describe métodos para reducir sangrado, transfusiones y tiempos quirúrgicos como anestesia neuroaxial, hipotensión controlada, inhibidores de coagulación y autotransfusiones.

1. Anestesia para reemplazos articulares Sandra Ximena Jaramillo R.

4. Sangrado

5. TVP - TEP

6. 35,000 RTR ( Uk 1996)

7. 2000 Rodgers 1996

8. Tiempo de recuperación Anestesia para reemplazos articulares

9. Complicaciones : 2,2% Tep: 0,7% TVP:1,5%,IAM: 0,4% MUERTE: 0,5% Anesthesiology, V 96, No 5, May 2002

10. Preguntas? Cual es el tipo de técnica anestésica para la realización de reemplazos articulares? Como disminuir las complicaciones tromboembolicas de los reemplazos articulares ? Que estrategias existen hoy en día para disminuir las transfusiones sanguíneas en los reemplazos articulares?

11. ¿ Cual es el tipo de técnica anestésica para la realización de reemplazos articulares?

13. 144 publicaciones

14. 14 Estudios

15. 330 pacientes AG vs 348 paciente ANA

16. Medidas de desenlaceRegional Anesthesia, Vol. 103, No. 4, October 2006

22. Conclusiones

23. Diferencia de tiempo Disminución en el sangrado y transfusiones Tromboprofilaxis Anestesia para reemplazos articulares Remplazo d e Cadera Anestesia neuroaxial

24. ¿ Como disminuir las complicaciones tromboembolicas de los reemplazos articulares ?

25. Remplazo d e Cadera IMC > 30 y ASA 3 Factores de Riesgo independientes La utilización de trombo profilaxis disminuye el riesgo de estas patologías

27. 10,920 pacientes

28. Riesgo de TVP distal y proximal

29. Riegos de TEPAnestesia para reemplazos articulares Remplazo d e Cadera

30. Anestesia para reemplazos articulares Remplazo d e Cadera

32. 2 cohortes

33. 10,2 % vs 4,6% ( p= 0,03)Journal of Bone & Joint Surgery - British Volume. 90(5):562-569, May 2008.

35. 2958 pacientes

36. Protección TVP

37. Protección Embolismo pulmonar ?Anestesia para reemplazos articulares

39. Fondaparinux: Iniciar de 6 a 8h después de cx

40. Ajustar dosis de VKA: iniciar preoperatoriamente o en la mañana después de la cx Chest. 2004;126:338S-400S

41. ¿Que estrategias existen hoy en día para disminuir las transfusiones sanguíneas en los reemplazos articulares?

43. Cadera: 750 cc

44. Hombro : 610 ccAnestesia para reemplazos articulares

48. Manipulación de la cascada de coagulación

49. Hipotensión controlada

54. 2 bolos 10 mg/kg

55. Infusión 1 mg/kg/h

56. Disminución sangrado

57. Disminución transfusiones

58. Dímero D, plaquetas Anestesia para reemplazos articulares Anesth Analg 2000;91:1124–30

60. Disminución transfusiones

61. Reacciones anafilácticasAnestesia para reemplazos articulares Anesth Analg 2000;91:1124–30

63. METRO III

64. EXPRESSAnestesia para reemplazos articulares Remplazo d e Cadera Clin Geriatr Med 22 (2006) 33– 56

65. 3.HIPOTENSION CONTROLADA

67. Disminución 30 % sangrado

70. Nitroglicerina

71. Nitroprusiato (0,5 ug/kg/min)

72. Anestesia epidural

74. Menor tasa transfusiones en AE

75. Disminución en la PVC

76. Redistribución del flujo sanguíneo Journal of Clinical Anesthesia (2005) 17, 420–425

77. Anestesia para reemplazos articulares 2054 pacientes Diferentes tipos de cirugia Perdida de sangre y transfusiones Journal of Clinical Anesthesia (2006) 18, 124–128

78. Anestesia para reemplazos articulares Transfusiones 19,1% vs 41,1%

79. REDUCCION DE TIEMPO QUIRURGICO

81. Retrase la transfusión

83. Preguntas?