El documento describe aspectos relacionados con la anestesia neuroaxial como la anatomía de la columna vertebral y médula espinal, tipos de bloqueos somáticos y autonómicos, técnicas de anestesia espinal y epidural, y posibles complicaciones. Se explican conceptos como la absorción, distribución y efectos de los anestésicos locales en los diferentes sistemas.

1. Fabian andres orozco
Interno hospital samaritana
fujnc

5. HISTORIA
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003

6. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MECANISMO DE ACCIÓN
NaNa Na
k
k
k
Los anestésicos locales se fijan a los canales de Na en el estado inactivado, lo cual
previene la activación Hace mas lenta la velocidad de despolarización
Estos movimientos iónicos se traducen en cambios en el potencial eléctrico
transmembrana, dando lugar  potencial de acción, que se propaga a lo largo de la
fibra nerviosa.

7. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD

8. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD

9. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD

10. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
ABSORCIÓN

11. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
DISTRIBUCIÓN

12. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
METABOLISMO Y EXCRECIÓN

13. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
CARDIOVASCULAR

14. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RESPIRATORIO

15. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
NEUROLOGICO
Inquietud
Sabor metálico
Trastorno visual
y auditivo
Temblor,
convulsión
Taquicardia,
HTA

16. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
INMUNITARIO

17. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MUSCULOESQUELETICO
HEMATOLOGICO

18. ANESTESIA
NEUROAXIAL

19. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
COLUMNA VERTEBRAL

20. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
COLUMNA VERTEBRAL

21. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
Ligamento longitudinal anterior (LLA)
Ligamento longitudinal posterior (LLP)
Ligamento amarillo (LA)
Ligamentos interespinosos (LIE)
Ligamentos supraespinoso
Los ligamentos brindan soporte estructural y
junto con los músculos de sostén conservan
la forma característica.
COLUMNA VERTEBRAL

22. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
LCR: Corre entre la piamadre
y la aracnoides; en el
espacio subaracnoideo.

23. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Espacio subdural:
Entre duramadre y
aracnoides
Espacio epidural:
Entre la duramadre y el
ligamento amarillo.
Espacio subaracnoideo:
Entre aracnoides y la
piamadre.

24. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Agujero magno hasta el
nivel de L1 en adultos L3
en niños.
Realizar punción debajo de
L1 o L3 para evitar lesionar
medula.

25. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Flujo adicional de las arterias intercostales del tórax así como de las arterias
lumbares del abdomen.
A. Vertebral 1 A. Espinal anterior  Irriga los 2/3 ant de la medula.
A. Cerebelosas posteriores 2 A. Espinales posteriores  Irrigan 1/3 ant de la
medula.

26. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003

27. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
BLOQUEO SOMÁTICO

28. TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS Y SUS CARACTERISTICAS

29. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
BLOQUEO AUTONÓMICO

30. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MANIFESTACIONES EN APARATOS Y SISTEMAS

31. Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MANIFESTACIONES EN APARATOS Y SISTEMAS

33. INDICACIONES
• CIRUGÍA
ABDOMINAL BAJA
• CIRUGÍA INGUINAL
• UROGENITAL
• CIRUGÍA
MIEMBROS
INFERIORES.
CONTRAINDICACIONES
• INFECCIÓN SITIO DE LA
INYECCIÓN
• RECHAZO DEL PACIENTE
• COAGULO PATÍA O
ALTERACIONES
HEMODINÁMICAS
• HIPOVOLEMIA GRAVE
• HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
• ESTENOSIS AORTICA O
MITRAL

34. POSICION DEL PACIENTE
MUY FÁCIL, INDICADA EN
PACIENTES OBESOS, DORSO
EN FLEXIÓN MÁXIMA.
PERMITE QUE SE ABRAN LOS
ESPACIOS
“POSICIÓN FETAL”, ÚTIL EN PACIENTE
QUE NO PUEDAN SENTARSE, PACIENTES
NO COOPERADORES. DISMINUYE AL
MÍNIMO LA VARIABILIDAD. MEJOR
RESULTADO

35. ACCESOS
ACCESO MEDIALACCESO MEDIAL
• SE ACCEDE CON UN LEVE
ANGULO CEFÁLICO.
• SE ACCEDE CON MAYOR
FIRMEZA.
• SE ENCUENTRA MAS
RESISTENCIA DE LOS
TEJIDOS QUE SE
ATRAVIEZAN.
ACCESO PARAMEDIALACCESO PARAMEDIAL
• PACIENTES DIFICULTAD DE
ACCESO Y
RECONOCIMIENTO DE LAS
ESTRUCTURAS
ANATÓMICAS, PUESTO QUE
PROVEE UNA APERTURA
MUCHO MAYOR DEL CANAL
ESPINAL. AGUJA
ENCUENTRA POCA
RESISTENCIA.

36. VALORACION DEL BLOQUEO

37. • Clavícula : T1.
• Pezón : T4.
• Ombligo: T10.
• Cresta ilíaca: L1.
VALORACIÓN DEL BLOQUEO

38. ANESTESIA ESPINAL

39. ANESTESIA ESPINAL
TECNICA

40. QUINCKE: ES DE CORTE CON INYECCIÓN
EN LA PUNTA. OCLUYE POR COMPLETO
LA LUZ, NO PERMITE EL PASO DE
CÉLULAS EPITELIALES
WHITACRE: ES DE
PUNTA ROMA, MENOS
CEFALEA POST –
PUNCIONAL.
SPROTTE: MAYOR FLUJO
DE SALIDA DE LCR,
SALIDA LATERAL
ANESTESIA ESPINAL

41. ANESTESIA ESPINAL

42. ANESTESIA EPIDURAL
• USADA PARA ANESTESIA
OPERATORIA, ANALGESIA
OBSTÉTRICA, CONTROL
DOLOR POSTOPERATORIO,
TRATAMIENTO DOLORES
CRÓNICOS.
• AGUJAS CALIBRE 17 – 18CM,
CON UNA CURVATURA.
TUOHY: PERMITE ALEJAR LA
DURAMADRE UNA VEZ SE
ATRAVIEZA EL LIGAMENTO
AMARILLO

43. ANESTESIA EPIDURAL
TECNICA

44. ANESTESIA EPIDURAL

46. ANESTESIA CAUDAL

47. COMPLICACIONES

48. COMPLICACIONES