Este documento resume diferentes tipos de tumores quísticos benignos no parasitarios del hígado. Describe el quiste simple como la lesión más frecuente, detallando sus características clínicas, diagnósticas y opciones de tratamiento. También cubre la poliquistosis hepática, cistoadenomas y quistes hepáticos ciliados embrionarios de manera más breve.

1. IF: 0.874
R2CG FERNANDO FRANCO CRAVIOTO

2. Objetivo
 Revisión de la literatura con respecto a tumores quísticos benignos,
no parasitarios.

3.  Los tumores quísticos hepáticos son un grupo heterogéneo de
enfermedades con distinta etiología e incidencia, y con
manifestaciones clínicas similares.
 Se clasifican en:
 Traumáticos
 Congénitos
 Simples
 Enfermedad poliquística
 Parasitarios
 Neoplásicos

4. Quiste simple
 Lesión más frecuente del hígado
 Prevalencia en población adulta entre 0.1 y 7%
 Relleno de líquido seroso
 Sin comunicación con el árbol biliar
 Más frecuente en mujeres 2:1
 Más frecuente en asintomáticos 9:1

5. Quiste simple
 Macroscópicamente:
 Morfología ovoidea o esférica, unilocular, no septado
 Desde milímetros hasta más de 20 cm
 Microscópicamente:
 Epitelio monocapa columnar

6. Quiste simple
 Asintomático
 Cuando es sintomático:
 Dolor abdominal
 Náuseas y vómito
 Saciedad temprana
 Dolor en hombro
 Disnea
 Tumor palpable
 Bioquímicamente sin alteraciones
 En ocasiones: CA 19.9 intraquístico

7. Quiste simple
 Complicaciones en el 5% de los pacientes:
 Infección por E. coli
 Hemorragia
 Rotura traumática
 Torsión
 Compresión de estructuras vecinas
 VCI
 Colédoco
 Fistulización a duodeno, árbol biliar
 Malignización

8. Quiste simple
 Tratamiento quirúrgico de hemorragia
 Drenaje percutáneo
 Embolización
 Observación

9. Quiste simple
 Ecografía abdominal
 Lesión anecóica circular u oval con reforzamiento posterior
 TAC
 Lesión quística avascular densidad agua, no capta contraste
 RM
 Lesión hiperintensa homogénea en T2, baja intensidad en T1

10. Quiste simple
 Tratamiento sólo en pacientes sintomáticos
 Independiente del tamaño

11. Quiste simple
 No quirúrgicos
 Punción/aspiración (recidiva 20-90%)
 Agentes esclerosantes
 Quirúrgicos
 Conservadores
 Fenestración
 Cistoyeyunostomía (abandonado)
 Marsupialización (abandonado)
 Radicales
 Quistectomía / resección hepática

12. Quiste simple
 Fenestración (laparoscópica / laparotomía)
 Bajo riesgo
 Complicaciones entre 0 y 18%
 Ascitis, derrame pleural, biloma, hemorragia
 Tasa de recidiva de síntomas entre 4 y 44%

15. Poliquistosis hepática
 Prevalencia entre 0.05 y 0.6%
 Múltiples quístes hepáticos
 Más del 50% del parénquima hepático
 Autosómica dominante
 En combinación con poliquistosis renal u otros órganos
 Más frecuente en mujeres

16.  Macroquísticas
 Microquísticas
 Hamartomas biliares (complejos de Von Meyerburgh)

17.  Parénquima Normal con fibrosis y cambios vasculares
 Líquido claro
 Epitelio cúbico
 Crecen con la edad en tamaño y número

18.  Suelen ser asintomáticos
 Sintomatología relacionada con aumento de volumen y
compresión de estructuras vecinas similares al QS

19.  Complicaciones:
 Rotura
 Torsión
 Hemorragia
 Hipertensión portal
 Compresión biliar
 Fístula cistocutánea
 Infección

20.  Diagnóstico
 Ecografía
 TAC helicoidal
 Múltiples imágenes hipoatenuantes, tamaños diversos, márgenes bien
definidos, no captan contraste
 Resonancia magnética

21.  Pacientes asintomáticos no requieren tratamiento
 Pacientes sintomáticos
 Tipo I : FL
 Pocos quistes entre 7 y 10 cm
 Tipo II : FL o resección
 Múltiples quistes entre 5 y 7 cm
 Tipo III FL + resección
 Múltiples quistes de menos de 5 cm

23. Cistoadenomas hepatobiliares
 Infrecuentes
 De tipo ovárico o no ovárico
 Lesiones multiloculadas, bien definidas, únicas, septos
 Pueden presentar estroma ovárico
 Hallazgo incidental
 Mismas complicaciones que para QS y PQH
 Tratamiento: Resección quirúrgica (potencial malignización)

24. Quiste hepático ciliado
embrionario
 Tejido diferenciado hacia respiratorio en vez de biliar
 Sólo 100 casos publicados
 Lesión solitaria, única, subcapsular y unilocular
 Inferior a 4 cm
 Edad de presentación 48 años
 Epitelio:
 Columnar pseudoestratificado ciliado productor de mucina
 Tejido conectivo
 Estroma
 Cápsula fibrosa

25. Otras lesiones quísticas infrecuentes
 Pseudoquiste pancreático intrahepático (27 casos descritos)
 Quiste postraumático
 Hamartomas (complejos Von Meyenburg)
 Quiste epidermoide
 Linfangiomas
 Biliomas