El documento describe los requisitos para realizar procedimientos de extracción de electrodos cardíacos implantados, incluyendo la disponibilidad de equipos, personal capacitado, instalaciones quirúrgicas y de apoyo. También resume los diferentes métodos, dispositivos y vías de acceso utilizados para extraer electrodos, así como las tasas de éxito reportadas según factores como la antigüedad y tipo de implante.

8. Sitios de mayor fijación Espacio subclavicular y primera costilla Unión cava superior- aurícula derecha Pared auricular derecha Anillo tricuspídeo

9. Sistemas de extracción Estilete de fijación Cook

10. Vainas metálicas telescópicas

11. Abordaje venoso superior Estiletes de Fijación Wilcoff-Cook Código Tamaño LR-WIL2932 0.029-0.032 5 LR-WIL2628 0.026-0.028 4 LR-WIL2325 0.023-0.025 3 LR-WIL2022 0.020-0.022” 2 LR-WIL1719 0.017-0.019 “ 1

12. Sistemas de extracción Lead Locking Device LLD Spectranetics Pared venosa Fibrosis Alambre conductor Estilete de fijación Malla retraída Malla expandida Diámetro Disp Nro 0.027 - 0.032” LLD n 3 0.017 - 0.026” LLD n 2 0.013 - 0.016” LLD n 1

13. Cook EDS. Electrosurgical Dissection Sheath Sistemas basados en Radiofrecuencia Adaptador Valleylab ForceFX / Force FX-8

14. Helicoide o canasta expandida Vaina Conjunto de retracción intravascular de Dotter. Usado para atrapar cuerpos extraños intravasculares. La canasta se carga en el interior de la vaina y se expande al emerger del extremo distal. Para cateteres se requiere que un extremo esté libre . Abordaje venoso inferior

15. Cook Needle’s Eye Snare Abordaje venoso inferior

16. 1 3 2 4 Abordaje venoso inferior

17. Otros dispositivos intravasculares Lazo de Curry Forceps Lazos en “cuello de ganzo” Amplatz “ Pigtails”

18. Tasa de Exito Cook Vascular Incorporated multi-center lead extraction registry. 3040 leads extrated from 1895 patients. Annual scientific sessions of the NASPE, May 7, 1997, New Orleans. LA. 1.2 4.9 93.8 TOTAL 1.8 6.8 91.4 Ventricular 0.7 3.1 96.2 Auricular 1.2 5.8 93.0 Pasiva 1.2 4.2 94.5 Activa Fijación 3.8 12.6 83.6 8-24 años 0.9 5.1 94.1 5-7 años 0.3 1.9 97.8 2-4 años 0.3 0.8 98.9 1 año Duración implante Fracazo (%) Parcial (%) Completa (%) Características Clínicas

19. Caso Clinico

20. Caso Clinico

21. Caso Clinico

22. Imágen radioscópica de áreas tricuspídea, auricular derecha y de cava superior posterior a la extracción por vía superior.

23. Imágen radioscópica de áreas de cava superior, vena innominada y subclavia izquierda posterior a la extracción por vía superior. Ao