1. ANTIBIOTICOS EN
CIRUGÍA

2. 

Fue Waksman en1944 quien logra aislar a
Estreptomicina a partir de una cepa de
Streptomyces griseus, 1° Aminoglucosido útil
para el tratamiento de la TB.
En 1957 la Kanamicina comienza a tener
aplicación clínica

3. Fármacos de éste grupo:








Estreptomicina
(1944).
Tobramicina (1975).
Neomicina (1949).
Amikacina (1976).
Kanamicina (1957).
Sisomicina (1980).
Gentamicina (1969).
Netilmicina (1983).

4. Mecanismo de
acción:
Inhibe la síntesis proteica y de ácidos
nucleicos. Actúa sobre la subunidad
ribosomal S30.
Alteran la homeostasis del calcio
Espectro
:
Bacilos gram - aerobios
Enterobacterias.
Pseudomonas.
Acinetobacter
Citrobacter.
Enterobacter

5. FARMACOCINETICA


La concentración en secreciones
pulmonares equivale 20 % ; penetran con
dificultad el
tejido pulmonar.
En los líquidos purulentos hay bajas
concentraciones, se debe a su inactivación
local por el DNA liberado de los leucocitos así
como el bajo pH del pus que lo inactiva.

6. Usos:





Endocarditis
infecciosa.
Infecciones renales
Tularemia
Tifus
TB
Estreptomicina:

Dosis: 15mg/Kg/dia
IV.

7. Gentamicina:



Parenteral, oftálmica
y tópica.
Adultos: 3 -5
mg/kg/dia.
Niños: 6-7.5
mg/kg/día
Usos clínicos:



Infecciones
Nosocomiales
Quemaduras,
osteomielitis,
peritonitis.
Inf. Urinarias graves.

8. Tobramina:


Parecida gentamicina.
> Espectro antipseudomona.
Neomicina:
 Tópica: 40mg. Para evitar
Inf urinarias y en
quemados.
 Oral: 4-12 g/día. 2 dosis.
• Infecciones
gastrointestinales.
Amikacina: IM, IV




> Espectro bacteriano.
En caso de R//
Adultos: 5 mg por Kg
de peso corporal cada
ocho horas
Niños : 10 mg por Kg
de peso corporal y
después 7,5 mg por
Kg de peso corporal a
intervalos de 18 a 24
horas.

9. EFECTOS ADVERSOS




Insuficiencia renal
Ototoxicidad
Erupciones dermatológicas
Nefrotoxicidad sinérgica(
cefalosporina 1°G)

10. 

Fue sintetizado a finales de los años 50
En 1962 se descubre su acción frente a
bacterias anaerobias.

11. Fármacos:



Metromidazol
Timidazol
Metronidazol bactericida
Bacteroides fragilis
Fusobacterium
Clostridium perfringens
Entamoeba histolitica
Giardia Lamblia
Tricomona Vaginalis

12. MECANISMO DE ACCION:

Penetra por
difusión, tiene
acción citotoxica
mediante la
producción de
radicales libres y
altera la integridad
de los ácidos
nucleicos.
DOSIS Y VIA DE ADM.

15 mg / Kg. Cada 6
horas u 500mg
cada/ 8 horas por
vía intravenoso.

13. FARMACOCINETICA

El metronidazol oral
se absorbe muy
rápido y casi en su
totalidad.
USO CLINICO
• Trichomonas vaginales
• Amebiasis intestinal
• Absceso hepatico
amebiano

14. EFECTOS ADVERSOS

o
o
o
SNC
Convulsiones
Ataxia
Disfunción cerebelosa
EL METRONIDAZOL no debe administrarse con la ingestión de alcohol ya
que puede producir el SINDROME DE ANTABUSE por su semejanza química
con el Disulfiram.

15. Fue aislado por
Burkholder en 1947
a partir de
Streptomyces
venezuelae
Antes , se lo
denomino
cloromicetina
Bacteriostatico
1948 se hizo
evidente que tenia
acciones sobre
bacterias gram – y
+
Su uso declino en
los años 60 por
sus efectos
tóxicos.

16. Mecanismo de acción :

Inhibe la síntesis
proteica en la
subunidad
ribosomal 50S y
70S.

17. ESPECTRO
FARMACOCINETICA

Aerobios : E.aureus S
pyogenes , viridans etc.

Anaerobios
Gram + : Clostridium
perfringens, peptococus , etc
Gram - : H. influenzae,
N.gonorrhoeae E, coli

Buena
disponibilidad oral
Vida media varia
entre 1,5 a 3,5 h.
Atraviesa barrera
placentaria , se
encuentra en leche
materna y bilis

18. FARMACOCINETICA


No se recomienda su administración por vía
IM , ya que puede ser inactivado por el pH
tisular.
Su vida media se correlaciona con la
concentración plasmática de bilirrubina , en
pacientes con insuficiencia hepática debe
reducirse la dosis.
No se conoce si los metabolitos inactivos contribuyen a la toxicidad, pero en
pacientes urémicos, la droga suele ser mas toxica para la MEDULA OSEA.

19. DOSIS Y VIA DE
ADMINISTRACION: IV e IM



Dosis usual adulto: 100
mg/kg/dia
Prematuros y nacidos
a término de hasta 2
semanas: 6.25 mg por
kg de peso cada 6
horas por vía
intravenosa.
Lactantes de 2
semanas o más: 12.5
mg por kg de peso
cada 6 horas. Vía
intravenosa
USO CLINICO



Abscesos
encefálicos
Fiebre tifoidea
Infecciones
oculares

20. EFECTOS ADVERSOS

Hematológicas
Trombocitopenia
 Neutropenia
 Síndrome del bebe gris (disfunción hepática)


Neurológicas
o
o
Neuritis óptica
Confusión mental

22. Actúa sobre:

Staphylococcus,
Streptococcus y
Bacteroides.
Mecanismo de acción:

Inhibe la síntesis
proteica sobre la
subunidad
ribosomal 50S.

23. FARMACOCINETICA

La lincomicina es absorbida con rapidez en el
T.D y sus niveles en sangre son menores
cuando se toma después de comer a
diferencia de la clindamicina.

La clindamicina se utiliza en preparaciones
pediátricas orales y es raro en adultos.

24. USO CLINICO.
«CLINDAMICINA»





Abscesos pulmonares
Empiema
Bacteriemia
Faringitis estreptocócica
Ulceras del pie diabético

25. DOSIS Y VIA DE ADM:
Clindamicina: 600
mg.cada/8 horas por
vía intravenosa.
En pediátricos 20 a 40
mg/Kg/día.
 Lincomicina: 600 mg
cada/ 12 u 8 horas por
vía intramuscular.
En pediátricos: 10 a 20
mg. / Kg.

REACCIONES ADVERSAS

Colitis
seudomembranosa

26. HISTORIA



En 1955 se
descubre el
Streptomyces
orientales
Bactericida
«Vencedor»
USO CLINICO



Colitis
seudomembranosa
Infecciones de heridas
quirúrgicas
DIFTEROIDE JK
EFECTOS ADVERSOS:
 S. Hombre rojo
 Hipotensión reversible
 flebitis

27. MECANISMO DE ACCION:


Inhibe la síntesis de
la pared e inhibe la
síntesis del ARN.
Actúa: Sobre los
Gram positivos
DOSIS Y VIA DE
ADMINISTRACION

500 mg. cada/ 6
horas u 1 gr. Cada/
12 horas,
administrar en
infusión intravenosa
con cloruro de sodio
en forma lenta.
Se ha usado también como tratamiento preventivo en el drenaje
quirúrgi-co de abscesos por estafilococos, endocar-ditis causadas por
Difteroi-des, Streptococcus viridans y S. bovis,

28. Muchas Gracias.
Bibliografía:



Goodman & Gillman, Manual de
farmacología y terapéutica.
Bertram G KATSUNG,
Farmacología básica y clínica. 11°
Edición.
Internet
 “¿Existe
la droga que todo lo cura?
Sólo un enfermo puede creer eso.”