Este documento describe las infecciones parasitarias y los fármacos utilizados para tratarlas. Discute las infecciones por nematodos, cestodos y trematodos, y describe los mecanismos de acción y usos de medicamentos como benzimidazoles, ivermectina, piperazina, pamoato de pirantel, praziquantel y niclosamida.

1. INFECCIONES PARASITARIASFARMACOTERAPEUTICA Mario A. Bolarte Arteaga Químico Farmacéutico y Bioquímico

2. QF. Mario A. Bolarte Arteaga INFECCION POR HELMINTOS Los helmintos que infectan a la especie humana se dividen en dos phyla: Nematelmintosque incluyen la clase Nematodao gusanos cilíndricos, no segmentados y con sexosseparados. Platelmintos, gusanosplanos, segmentadoso no; a su vez, éstos se dividen en dos clases: Cestodes, segmentados y hermafroditas. Trematodes, no segmentados, hermafroditas o bisexuados.

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4. QF. Mario A. Bolarte Arteaga INFECCIONES POR NEMATODOS Desde el punto de vista clínico- terapéutico resulta más práctico dividirlo, atendiendo a la localización de su parasitismo, en dos grupos: Intestinales, que viven en el intestino. Tisulares, que se encuentran en sangre y tejidos.

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6. QF. Mario A. Bolarte Arteaga En general son poco hidrosolubles y por ello se absorben irregularmente en el tracto gastrointestinal; de ahí que sirvan sobre todo para las infecciones helmínticas intestinales. Aunque alteran diversas reacciones bioquímicas del gusano, incluida la captación de glucosa, su acción principal parece que se ejerce medienteunainteracción con la tubulina, proteína del citosqueleto, inhibiendo de ese modo la polimerización necesaria para la formación de microtúbulos. BENZIMIDAZOLES

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8. QF. Mario A. Bolarte Arteaga Como consecuencia, provoca la inmovilización y la muerte de los parásitos. Su selectividad de acción se basa en la especial afinidad por la tubulina del parásito frente a la de las células mamíferas; por ello muestran, en general, poca toxicidad.

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10. QF. Mario A. Bolarte Arteaga IVERMECTINA Provoca un incremento de la entrada de iones cargados negativamente, sobre todo Cl–, que producen hiperpolarizacióny parálisis muscular.

11. QF. Mario A. Bolarte Arteaga IVERMECTINA

12. QF. Mario A. Bolarte Arteaga PIPERAZINA Su eficacia principal es frente a Ascarisy Enterobius, si bien ha quedado en un segundo plano porque el mebendazol y el pirantel son más eficacese inocuos. Produce parálisisflácidadel Ascarisporbloqueode su respuesta a la acetilcolina; el gusano es eliminado por los movimientos peristálticos.

13. QF. Mario A. Bolarte Arteaga PAMOATO DE PIRANTEL Ejerce una acción nicotínica que se manifiesta en despolarización mantenida y parálisis espástica de los gusanos, que son eliminados del intestino por peristaltismo.

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15. QF. Mario A. Bolarte Arteaga INFECCIONES POR CESTODOS Desde el punto de vista clínico-terapéutico es útil, también en este caso, dividir a los cestodos según la localización de la lesión en dos grupos: Intestinales, que viven en el intestino, Tisulares, que se encuentran en sangre y tejidos.

16. QF. Mario A. Bolarte Arteaga PRAZICUANTEL En su mecanismo de acción destaca su especificidad por actuar contra los gusanos; aumenta la permeabilidad de membranas de las células helmínticas para el paso de iones monovalentes y bivalentes, destacando el calcio entre estos últimos. Sin embargo, esta acción no basta para explicar los complejos efectos sobre los helmintos. A concentraciones pequeñas aumenta la actividad muscular, quetermina en contracción y parálisis espástica; con ello, el gusano pierde su capacidad de agarrarse a las paredes del intestino o de los vasos.

17. QF. Mario A. Bolarte Arteaga A altas concentraciones, el praziquantelprovoca modificaciones en los tegumentos del gusano, en forma de vacuolización y vesiculación, queterminanporpermitir la fagocitación y destrucción del gusano.

18. NICLOSAMIDA Es el fármaco de elección en las cestodiasisde localización intestinal producidas por Taeniasaginata y T. solium, Diphyllobothriumlatumy Dipylidiumcaninum; aunque también es muy eficaz frente a Hymenolepis nana, ocupa un segundo lugar porque el praziquantelrequiere unasola dosis.