- La poliomielitis es una enfermedad altamente contagiosa causada por un virus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis permanente. Aunque la mayoría de las infecciones no muestran síntomas, una de cada 200 infecciones puede causar parálisis permanente o la muerte. - Las actividades de inmunización han reducido los casos de poliomielitis en más de un 99% en las últimas dos décadas. El poliovirus salvaje del tipo 2 ha sido erradicado desde 1999. - Actualmente se usan vac

1. KAREN ALEJANDRA JUCHASARA ROCHA
IV SEMESTRE 2016
UNIVERSIDAD CATÓLICA BOLIVIANA “SAN PABLO”
FACULTAD DE ENFERMERÍA “ELIZABETH SETON”

2. La poliomielitis (también llamada "polio") es una
enfermedad altamente contagiosa causada por un
virus.
El virus invade el sistema nervioso y puede causar
parálisis permanente.
La poliomielitis se transmite por contacto de persona
a persona y puede diseminarse rápidamente en toda
una comunidad.
La mayoría de las personas infectadas (72%) no
muestran síntomas.
Sin embargo, una de cada 200 infecciones produce
parálisis permanente (algunas partes del cuerpo no
pueden moverse) y puede causar la muerte.
¿Qué es la poliomielitis?
www.immune.org.nz

3. La infección por poliovirus es altamente contagiosa.
Los poliovirus se transmiten sobre todo por la vía fecal-oral:
- La principal vía de transmisión es la entrada del virus de las heces a
la
boca de otro niño.
- También puede diseminarse por la saliva o las gotículas del estornudo
o la tos.
¿Cómo se transmiten los poliovirus?
Los virus pasan de
las manos a los
objetos
Los virus se transfieren
a las manos de otro
niño
Se ingieren los virus
transferidos
Se reinicia el ciclo de
infección
El niño excreta los virus
en las heces y no se lava las
manos después de utilizar el
baño

4. Tipos de poliovirus
 Existen tres (3) serotipos del poliovirus salvaje:
• Tipo 1: 359 casos en 2014 - es el único tipo de
poliovirus salvaje en circulación actualmente.
• Tipo 2: eliminado en 1999.
• Tipo 3: el último caso se notificó en noviembre del
2012 (hace falta más tiempo para certificar su
erradicación).

5. La vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) es de tres tipos :
- Vacuna oral contra la poliomielitis trivalente (tOPV): tipos 1, 2 y 3.
◦ Es la vacuna oral contra la poliomielitis más empleada para la
vacunación sistemática a nivel mundial.
- Vacuna oral contra la poliomielitis bivalente (bOPV): tipos 1 y 3.
◦ Se usa comúnmente en las actividades suplementarias de vacunación.
- Vacuna oral contra la poliomielitis monovalente (mOPV): tipo 1, 2 o 3.
◦ Principalmente utilizada en actividades suplementarias de vacunación
en zonas donde solo circula el tipo 1 o el tipo 3.
Tipos de OPV
La vacuna oral contra la poliomielitis sigue siendo la vacuna
fundamental para erradicación

6. • Hay tres tipos de virus poliomielíticos: 1, 2 y 3.
• Sin embargo, las actividades de inmunización han reducido
el número de casos de poliomielitis a escala mundial en más
de 99% durante los dos últimos decenios.
• El poliovirus salvaje de tipo 2 ha sido erradicado. El último
poliovirus salvaje de tipo 2 se detectó en 1999.
Estamos cerca de erradicar la poliomielitis

7. La vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) y la
vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV)
Actualmente se utilizan tanto vacunas orales (OPV) como inyectables (IPV) para luchar contra la
poliomielitis.
La vacuna oral trivalente (tOPV) protege contra los poliovirus de los tipos 1, 2 y 3, mientras que
la vacuna oral bivalente (bOPV) protege contra los poliovirus de los tipos 1 y 3.
La bOPV confiere mayor protección que la tOPV contra los poliovirus de los tipos 1 y 3.
Dado que los poliovirus del tipo 2 han sido erradicado, ya puede dejarse de utilizar la tOPV y
empezarse a utilizar la bOPV en el mundo (es decir, hacer el switch o el cambio de la tOPV por
bOPV).

8. Parálisis asociada con la vacuna oral
contra la poliomielitis (OPV)
La vacuna oral brinda protección eficaz contra la poliomielitis, pero…
En casos muy raros puede llevar a la parálisis.
◦ Poliomielitis paralítica asociada con la vacuna (VAPP)
◦ Los virus de la vacuna cambian espontáneamente (mutan) y adquieren la
capacidad de causar la enfermedad.
A nivel mundial:
◦ Un caso por cada 2,4 millones de dosis administradas (entre 250 y 500 casos por año).
◦ 40% de los casos de VAPP son causados por el virus tipo 2
En la Región de las Américas:
◦ Un caso de VAPP por 7,68 millones de dosis administradas
◦ 24% de los casos de VAPP son causados por el virus tipo 2 (28% por el tipo 1; y 31% por el tipo 3)
◦ Poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV)
◦ Brotes raros causados por el virus vacunal que sufrió mutación en zonas o
países con bajos niveles de cobertura. Se propaga rápidamente de persona a
persona.
◦ La baja cobertura es el principal factor para la aparición de cVDPV.
◦ A nivel mundial, 97% de los cVDPV, en los últimos años, corresponden al
poliovirus tipo 2

9. Características de la vacuna oral contra
la poliomielitis y de la IPVVacuna oral contra la poliomielitis (OPV) Vacuna inactivada contra la poliomielitis
(IPV)
• Virus vivos atenuados (debilitados).
• Se administra en gotas.
• Altamente eficaz, permitió
la erradicación de la polio
en casi la totalidad de los
países en desarrollo.
• De bajo costo.
• Fácil de administrar.
• Proporciona inmunidad humoral e
inmunidad de la mucosa.
• Mejor inmunidad intestinal.
• Protege a los contactos cercanos no
vacunados.
• Virus muertos.
• Se administra por inyección.
• Sumamente eficaz y segura.
• Se usa más comúnmente
en países desarrollados.
• Más costosa que la vacuna oral contra la
poliomielitis.
• Requiere personal de salud capacitado.
• Proporciona inmunidad humoral y oral.
• No conlleva ningún riesgo de VAPP ni
de cVDPV.

10. • La tOPV y la IPV protegen frente a
poliovirus de los tipos 1, 2 y 3.
• El componente de tipo 2 de la tOPV causa
la mayoría de los casos de poliovirus
circulantes derivados de la vacuna.
• La bOPV + la IPV protegen frente a
poliovirus de los serotipos 1, 2 y 3.
• El riesgo de poliovirus circulantes
derivados de la vacuna es menor
con la bOPV y de tiempo limitado.
En abril del 2016,
retirada del tipo 2
El Switch de la tOPV por la bOPV

11. OPV e IPV
• La IPV protegerá frente al poliovirus de tipo 2
después de haber retirado el componente de
tipo 2 de la OPV.
• Además, la IPV protege también frente a los
tipos 1 y 3.
• La IPV no es una vacuna de virus “atenuados”,
por lo que no conlleva ningún riesgo de
poliomielitis paralítica asociada a la vacuna ni
de poliovirus circulantes derivados de la
vacuna.
La OPV y la IPV, cuando se utilizan juntas, proporcionan
la mejor forma de protección en las etapas finales
de la erradicación de la poliomielitis.
Después de abril del 2016

12. Es una suspensión líquida que protege
contra los tres tipos de poliovirus.
Presentaciones : vial de 1, 5 y 10 dosis.
No necesita reconstituirse.
El frasco multidosis abierto puede ser
utilizado hasta 28 días después de abrirlo,
siempre y cuando se cumplan estrictamente
las recomendaciones de la OMS sobre la
adecuada conservación de la vacuna.
¿Cuál es la presentación de la vacuna
inactivada contra la poliomielitis (IPV)?

13. Revisión de la fecha de caducidad
 La vacuna pierde potencia con el transcurso del
tiempo.
 Antes de administrar cualquier vacuna, revise
siempre la fecha de caducidad.
Fecha de caducidad:
02NOV14
• SÍ puede usarse hasta el 2
de noviembre del 2014.
• NO debe usarse a partir
del 3 de noviembre del
2014.

14.  La IPV pierde su potencia cuando se
expone al calor o cuando se congela.
– Debe almacenarse entre +2 ⁰C y + 8 ⁰C.
 La IPV es sensible a la congelación.
– A diferencia de la vacuna oral contra la
poliomielitis, que puede congelarse.
– La prueba de “agitación” no sirve para
determinar si la IPV se ha congelado.
– Ante la sospecha de que la IPV ha estado
congelada, el vial debe desecharse.
 No debe usarse la vacuna si tiene una
apariencia turbia.
La IPV es sensible al calor y a la
congelación
¡La congelación
INACTIVA la vacuna
IPV!
Las vacunas que se han
congelado son
ineficaces.
El objetivo es
entre 4⁰ y 5⁰C.
Al calentarse las
vacunas se acorta su
período máximo de
almacenamiento.

15. ¿Cuándo debe administrarse la IPV?
Esquema
Básico Refuerzo
1.a 2.a 3.a 1.a 2.a
Primera opción IPV IPV OPV OPV OPV
Segunda opción IPV OPV OPV OPV OPV
Calendario de vacunación recomendado para la introducción de la vacuna inactivada
contra la poliomielitis (IPV) en combinación con la vacuna oral contra la poliomielitis
(OPV).
• El GTA recomienda se utilice un esquema secuencial,
preferencialmente : IPV + IPV + OPV +OPV+OPV.
• La segunda opción es una dosis de IPV seguida de dos dosis de
OPV dentro del esquema regular y dos dosis de OPV como
refuerzos.

16. ¿Cómo administrar la vacuna IPV?
 La IPV puede administrarse simultáneamente con
cualquiera de las siguientes vacunas del programa de
rutina, sin interferir con su eficacia:
– vacuna antirrotavírica;
– vacuna pentavalente (DPT, Haemophilus influenzae tipo b,
Hepatitis B);
– vacuna antineumocócica.
 Nunca debe mezclarse la IPV con otras vacunas en el
mismo vial ni en la misma jeringa.

17. Secuencia y sitios de inyección para
la IPV La IPV es una vacuna inyectable intramuscular.
 Se administra junto con las vacunas pentavalente y antineumocócica:
– Aplique la IPV y la antineumocócica en el mismo muslo, verificando de que
exista 2,5 centímetros de separación entre una y otra.
– Después, aplique la vacuna pentavalente en el otro muslo.
Paso 1: IPV
(muslo derecho)
Paso 2:
antineumocócica
(muslo derecho, a 2,5 cm de distancia)
Paso 3:
pentavalente
(muslo izquierdo)

18.  El padre, la madre o el cuidador debe
sostener al niño entre sus brazos,
sentarlo sobre sus rodillas y reclinar al
niño sobre su pecho u hombro.
 El padre, la madre o el cuidador debe
sujetar firmemente los brazos y las
piernas del niño.
 El proveedor capacitado debe inyectar
la vacuna en el músculo del muslo, en
un ángulo de 90⁰.
En que posición se debe colocar al niño
para administrar la IPV

19. Cómo administrar la IPV
 Debe emplearse una jeringa de 0.5 cc ó 1 cc.
Agujas: niños, 23Gx1.
 Localización:
– La IPV se administra como una dosis de 0,5 ml
en el músculo de la cara externa del muslo.
 Procedimiento:
– Lavarse bien las manos durante 15 segundos.
– Sostener el músculo firmemente entre el
pulgar y el índice.
– Sostener la jeringa como un lápiz.
– Insertar la aguja a través de la piel en un
ángulo de 90 grados.
– Oprimir el émbolo.
Ángulo de 90°
Dermis
Tejido graso
(subcutáneo)
Tejido muscular

20. Contraindicaciones a la IPVNo
vacunar si
el niño o niña
tiene:
• Alergia conocidas o demostrada a los componentes de la
vacuna, como:
- Estreptomicina
- Neomicina
- Polimixina B
• Antecedentes de reacción alérgica después de una inyección
previa a la vacuna inactivada contra la poliomielitis.
• Trombocitopenia (un número insuficiente de plaquetas en la
sangre, las cuales desempeñan un papel importante en la
coagulación).
• Algún otro trastorno hemorrágico.
Posponer
la vacunación si
el niño o niña :
• Está recibiendo algún tratamiento temporal que suprime la
respuesta inmunitaria.
- El tratamiento podría reducir la respuesta inmunitaria a la
vacuna.
- Se debe posponer la vacunación hasta el final del
tratamiento, para asegurar que la vacuna proteja
adecuadamente al niño.
¡Espere!

21. • Hay tres tipos de virus poliomielíticos: 1, 2 y 3.
• Sin embargo, las actividades de inmunización han reducido
el número de casos de poliomielitis a escala mundial en más
de 99% durante los dos últimos decenios.
• El poliovirus salvaje de tipo 2 ha sido erradicado. El último
poliovirus salvaje de tipo 2 se detectó en 1999.
Estamos cerca de erradicar la poliomielitis

22. La vacuna oral contra la poliomielitis (OPV) y la
vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV)
Actualmente se utilizan tanto vacunas orales (OPV) como inyectables (IPV) para luchar contra la
poliomielitis.
La vacuna oral trivalente (tOPV) protege contra los poliovirus de los tipos 1, 2 y 3, mientras que
la vacuna oral bivalente (bOPV) protege contra los poliovirus de los tipos 1 y 3.
La bOPV confiere mayor protección que la tOPV contra los poliovirus de los tipos 1 y 3.
Dado que los poliovirus del tipo 2 han sido erradicado, ya puede dejarse de utilizar la tOPV y
empezarse a utilizar la bOPV en el mundo (es decir, hacer el switch o el cambio de la tOPV por
bOPV).