Este documento describe la apendicitis aguda. Brevemente resume la historia de la comprensión médica de la apendicitis y sus síntomas clínicos. La obstrucción de la luz del apéndice, generalmente por fecalitos, es la causa más común y conduce a isquemia, infección bacteriana y posiblemente perforación. Los signos clínicos más comunes incluyen dolor migratorio en el cuadrante inferior derecho del abdomen y náuseas.
1. La apendicitis aguda es una de las causas más comunes de cirugía abdominal aguda, afectando al 7-12% de la población.
2. El diagnóstico clínico mediante la evaluación de los síntomas y hallazgos físicos sigue siendo fundamental, aunque exámenes de imagen como la ecografía y TAC pueden ayudar.
3. La apendicectomía quirúrgica, ya sea convencional o laparoscópica, es el tratamiento estándar para la apendicitis aguda, aunque
El documento describe la apendicitis. Específicamente, explica que la apendicitis es causada por un bloqueo en el apéndice que provoca inflamación. Los síntomas principales incluyen dolor abdominal que empeora con el tiempo, hinchazón, náuseas y vómitos. El tratamiento es quirúrgico mediante una apendicectomía para extirpar el apéndice inflamado.
Este documento presenta información sobre la fisiopatología y el tratamiento de las úlceras venosas. Explica que las úlceras venosas se producen como resultado de la insuficiencia venosa profunda y la lipodermatoesclerosis, y que el tratamiento efectivo implica el diagnóstico correcto, la educación del paciente, la curación de la úlcera, la elastocompresión y el seguimiento en una clínica de úlceras.
Este documento describe la anatomía y fisiopatología del apéndice y la apendicitis. En 3 oraciones:
El documento describe la anatomía del apéndice, los tipos y clasificaciones de apendicitis, así como los síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis es una inflamación del apéndice que requiere tratamiento quirúrgico urgente y que su cuadro clínico incluye dolor abdominal agudo que migra hacia la fosa ilí
Este documento describe la anatomía relevante de la región ano-rectal y perineal, incluyendo el conducto anal, los músculos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. También describe los tipos de abscesos que pueden ocurrir en esta región, su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento principal para los abscesos es el drenaje quirúrgico para evacuar la colección purulenta.
Este documento resume la anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda y sus complicaciones. Describe que el apéndice mide generalmente entre 2 y 20 cm y se localiza en la cara inferior del ciego. Explica que la apendicitis se produce cuando se obstruye el lumen del apéndice, causando inflamación, gangrena y posible perforación. Los síntomas incluyen dolor migratorio en el cuadrante inferior derecho, fiebre y leucocitosis. El diagnóstico se real
1. La apendicitis aguda es una de las causas más comunes de cirugía abdominal aguda, afectando al 7-12% de la población.
2. El diagnóstico clínico mediante la evaluación de los síntomas y hallazgos físicos sigue siendo fundamental, aunque exámenes de imagen como la ecografía y TAC pueden ayudar.
3. La apendicectomía quirúrgica, ya sea convencional o laparoscópica, es el tratamiento estándar para la apendicitis aguda, aunque
El documento describe la apendicitis. Específicamente, explica que la apendicitis es causada por un bloqueo en el apéndice que provoca inflamación. Los síntomas principales incluyen dolor abdominal que empeora con el tiempo, hinchazón, náuseas y vómitos. El tratamiento es quirúrgico mediante una apendicectomía para extirpar el apéndice inflamado.
Este documento presenta información sobre la fisiopatología y el tratamiento de las úlceras venosas. Explica que las úlceras venosas se producen como resultado de la insuficiencia venosa profunda y la lipodermatoesclerosis, y que el tratamiento efectivo implica el diagnóstico correcto, la educación del paciente, la curación de la úlcera, la elastocompresión y el seguimiento en una clínica de úlceras.
Este documento describe la anatomía y fisiopatología del apéndice y la apendicitis. En 3 oraciones:
El documento describe la anatomía del apéndice, los tipos y clasificaciones de apendicitis, así como los síntomas, signos y pruebas de diagnóstico para la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis es una inflamación del apéndice que requiere tratamiento quirúrgico urgente y que su cuadro clínico incluye dolor abdominal agudo que migra hacia la fosa ilí
Este documento describe la anatomía relevante de la región ano-rectal y perineal, incluyendo el conducto anal, los músculos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. También describe los tipos de abscesos que pueden ocurrir en esta región, su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El tratamiento principal para los abscesos es el drenaje quirúrgico para evacuar la colección purulenta.
Este documento resume la anatomía, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda y sus complicaciones. Describe que el apéndice mide generalmente entre 2 y 20 cm y se localiza en la cara inferior del ciego. Explica que la apendicitis se produce cuando se obstruye el lumen del apéndice, causando inflamación, gangrena y posible perforación. Los síntomas incluyen dolor migratorio en el cuadrante inferior derecho, fiebre y leucocitosis. El diagnóstico se real
El documento resume la anatomía, fisiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis es causada principalmente por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que provoca inflamación y posible perforación. Los síntomas clínicos incluyen dolor abdominal migratorio y signos como el de McBurney. El tratamiento definitivo es la apendicectomía quirúrgica.
La apendicitis aguda es la afección quirúrgica más frecuente de la emergencia. Se caracteriza por la inflamación aguda del apéndice cecal, que puede causar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Si no se trata a tiempo, el apéndice inflamado puede perforarse y causar una infección grave conocida como peritonitis.
Este documento describe la apendicitis aguda. Define la apendicitis aguda como la inflamación aguda del apéndice cecal, generalmente causada por la obstrucción de su luz. Explica la historia, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Resalta que el diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clínicos como el dolor localizado en la fosa iliaca derecha.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 9 años con dolor abdominal y vómitos que fue diagnosticado con apendicitis aguda. Describe los antecedentes del paciente, el examen físico, los resultados de laboratorio, las escalas de estratificación utilizadas y el diagnóstico y manejo del caso, que incluyó una apendicectomía abierta que reveló un apéndice perforado y gangrenoso.
Este documento presenta la Junta Directiva y el Comité Organizador de la Asociación Española de Urología. Incluye los nombres y cargos de los miembros de ambos grupos. Además, contiene el índice de un libro sobre urgencias urológicas editado por la asociación en colaboración con un laboratorio farmacéutico.
ABDOMEN AGUDO CURSO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCI...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: ABDOMEN AGUDO, A CARGO DEL JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ. SE TOCA EL ABORDAJE AL DOLOR ABDOMINAL Y EL ESTUDIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICOS.
La paciente de 34 años presentó dolor abdominal y disnea progresiva 13 años después de sufrir un accidente automovilístico. Las radiografías de tórax revelaron asas intestinales en el hemitórax derecho, diagnosticándose una hernia diafragmática traumática derecha. Se sometió a cirugía para cerrar el defecto diafragmático de 12 centímetros, reduciendo el intestino, hígado y otros órganos al abdomen. El diagnóstico tardío de las hernias diafragmáticas traumáticas es común deb
El documento describe el trauma abdominal abierto causado por arma blanca. Este tipo de trauma puede causar perforaciones en órganos macizos o huecos, así como hemorragia. El manejo inicial incluye estabilización, exámenes para detectar daños internos como ultrasonido, TAC o laparoscopia, y posiblemente laparotomía para reparar lesiones. El pronóstico depende de la gravedad de las heridas internas.
La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice que requiere tratamiento quirúrgico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El diagnóstico se basa en el examen físico y los antecedentes del paciente. El tratamiento consiste en la administración de antibióticos y apendicectomía quirúrgica para evitar complicaciones como la peritonitis.
Este documento describe la acalasia, una enfermedad crónica e incurable caracterizada por la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior. Explica la historia, epidemiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tipos de tratamiento de la acalasia, incluyendo dilatación neumática, inyección de toxina botulínica, miotomía de Heller y miotomía peroral endoscópica. El documento también discute los resultados y complicaciones de los diferentes tratamientos, concluy
El documento resume la hernia diafragmática traumática, indicando que el diagnóstico clínico se basa en los criterios de Bowditch pero que la alta sospecha clínica debe confirmarse con radiografía de tórax mostrando estómago o intestino en el hemitórax o TAC. La cirugía es el tratamiento definitivo y la mortalidad de esta lesión es alta dada las lesiones asociadas frecuentes.
La cirugía ha evolucionado de tratar lesiones externas en la prehistoria a una especialidad médica compleja en la actualidad. Hitos importantes incluyen el desarrollo de la anestesia en el siglo 19, permitiendo operaciones más complejas, y avances como la asepsia y antisepsia que mejoraron los resultados quirúrgicos. Hoy en día, la cirugía busca no solo curar sino también prevenir enfermedades y promover la salud.
El documento describe las lesiones abdominales causadas por traumas. Pueden involucrar órganos sólidos como el hígado, bazo y riñones, así como órganos huecos como el intestino delgado. Estas lesiones pueden causar hemorragias internas o perforaciones que conducen a peritonitis. El manejo incluye evaluar la gravedad de las lesiones mediante exámenes físicos, ecografías, tomografías computarizadas y posiblemente cirugía para controlar hemorragias o reparar órganos perforados
Este documento describe la ruptura traumática del diafragma. En 3 oraciones o menos:
El documento discute la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la ruptura traumática del diafragma, que ocurre típicamente después de un trauma de alto impacto y puede causar hernia diafragmática si no se trata. Los síntomas pueden ser respiratorios o abdominales y el diagnóstico se realiza con tomografía computarizada o laparoscopia. El tratamiento incluye reparación
Este documento describe la cirugía del quiste hidático pulmonar. Explica que se trata de una infección causada por el parásito Echinococcus granulosus que afecta principalmente el hígado y los pulmones. El tratamiento quirúrgico busca erradicar al parásito preservando el máximo tejido pulmonar posible. Las técnicas quirúrgicas van desde resecciones pequeñas hasta lobectomías o neumonectomías en casos más graves. El objetivo es eliminar completamente el quiste y tratar cualquier
1) La paciente, una mujer embarazada de 24 años, fue admitida al hospital con dolor abdominal y sospecha de apendicitis aguda. 2) Se sometió a una apendicectomía abierta que reveló una apendicitis perforada. 3) Al día siguiente de la cirugía, la paciente no presentaba complicaciones y su pronóstico era óptimo a pesar del riesgo aumentado debido al embarazo.
Este documento describe las malformaciones linfáticas, definidas como malformaciones congénitas que consisten en uno o más espacios linfáticos llenos de líquido. La localización más frecuente es el cuello. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, TC o RMN. El tratamiento incluye escleroterapia con agentes como OK432 o bleomicina, o cirugía. Las complicaciones dependen de la localización y pueden incluir obstrucción de vías respiratorias u obstrucción urinaria.
El documento trata sobre diferentes temas relacionados con la función pulmonar y la caja torácica. Describe las manifestaciones clínicas de la disfunción respiratoria, anomalías de la pared torácica como el pectus excavatum y sus características, y complicaciones pulmonares de enfermedades como la espondilitis anquilosante. Explica conceptos como la neumotomía y distintas clasificaciones de la misma.
El documento describe la historia y epidemiología de la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis aguda se produce principalmente por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que causa aumento de presión, isquemia e infección bacteriana. Los síntomas clínicos más comunes son dolor en la fosa iliaca derecha que migra del epigastrio, náuseas, vómitos e hiporexia.
El documento describe la historia de la apendicitis aguda y sus características clínicas, epidemiológicas e imagenológicas. Brevemente resume que la apendicitis aguda ha sido descrita desde la antigüedad pero fue nombrada y definida en el siglo XIX; usualmente ocurre entre los 10-30 años; y puede ser diagnosticada clínicamente pero se confirma mediante ecografía, TAC o resonancia magnética, siendo la apendicectomía el tratamiento.
El documento resume la anatomía, fisiología, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis es causada principalmente por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que provoca inflamación y posible perforación. Los síntomas clínicos incluyen dolor abdominal migratorio y signos como el de McBurney. El tratamiento definitivo es la apendicectomía quirúrgica.
La apendicitis aguda es la afección quirúrgica más frecuente de la emergencia. Se caracteriza por la inflamación aguda del apéndice cecal, que puede causar dolor abdominal, vómitos y fiebre. Si no se trata a tiempo, el apéndice inflamado puede perforarse y causar una infección grave conocida como peritonitis.
Este documento describe la apendicitis aguda. Define la apendicitis aguda como la inflamación aguda del apéndice cecal, generalmente causada por la obstrucción de su luz. Explica la historia, anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Resalta que el diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clínicos como el dolor localizado en la fosa iliaca derecha.
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 9 años con dolor abdominal y vómitos que fue diagnosticado con apendicitis aguda. Describe los antecedentes del paciente, el examen físico, los resultados de laboratorio, las escalas de estratificación utilizadas y el diagnóstico y manejo del caso, que incluyó una apendicectomía abierta que reveló un apéndice perforado y gangrenoso.
Este documento presenta la Junta Directiva y el Comité Organizador de la Asociación Española de Urología. Incluye los nombres y cargos de los miembros de ambos grupos. Además, contiene el índice de un libro sobre urgencias urológicas editado por la asociación en colaboración con un laboratorio farmacéutico.
ABDOMEN AGUDO CURSO DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCI...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO QUE OFRECE EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. CURSO DR. RICARDO ROFFO. CLASE SOBRE EL TEMA: ABDOMEN AGUDO, A CARGO DEL JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ. SE TOCA EL ABORDAJE AL DOLOR ABDOMINAL Y EL ESTUDIO DE LOS DIFERENTES TIPOS DE ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICOS.
La paciente de 34 años presentó dolor abdominal y disnea progresiva 13 años después de sufrir un accidente automovilístico. Las radiografías de tórax revelaron asas intestinales en el hemitórax derecho, diagnosticándose una hernia diafragmática traumática derecha. Se sometió a cirugía para cerrar el defecto diafragmático de 12 centímetros, reduciendo el intestino, hígado y otros órganos al abdomen. El diagnóstico tardío de las hernias diafragmáticas traumáticas es común deb
El documento describe el trauma abdominal abierto causado por arma blanca. Este tipo de trauma puede causar perforaciones en órganos macizos o huecos, así como hemorragia. El manejo inicial incluye estabilización, exámenes para detectar daños internos como ultrasonido, TAC o laparoscopia, y posiblemente laparotomía para reparar lesiones. El pronóstico depende de la gravedad de las heridas internas.
La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice que requiere tratamiento quirúrgico. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El diagnóstico se basa en el examen físico y los antecedentes del paciente. El tratamiento consiste en la administración de antibióticos y apendicectomía quirúrgica para evitar complicaciones como la peritonitis.
Este documento describe la acalasia, una enfermedad crónica e incurable caracterizada por la ausencia de relajación del esfínter esofágico inferior. Explica la historia, epidemiología, fisiopatología, síntomas, diagnóstico y tipos de tratamiento de la acalasia, incluyendo dilatación neumática, inyección de toxina botulínica, miotomía de Heller y miotomía peroral endoscópica. El documento también discute los resultados y complicaciones de los diferentes tratamientos, concluy
El documento resume la hernia diafragmática traumática, indicando que el diagnóstico clínico se basa en los criterios de Bowditch pero que la alta sospecha clínica debe confirmarse con radiografía de tórax mostrando estómago o intestino en el hemitórax o TAC. La cirugía es el tratamiento definitivo y la mortalidad de esta lesión es alta dada las lesiones asociadas frecuentes.
La cirugía ha evolucionado de tratar lesiones externas en la prehistoria a una especialidad médica compleja en la actualidad. Hitos importantes incluyen el desarrollo de la anestesia en el siglo 19, permitiendo operaciones más complejas, y avances como la asepsia y antisepsia que mejoraron los resultados quirúrgicos. Hoy en día, la cirugía busca no solo curar sino también prevenir enfermedades y promover la salud.
El documento describe las lesiones abdominales causadas por traumas. Pueden involucrar órganos sólidos como el hígado, bazo y riñones, así como órganos huecos como el intestino delgado. Estas lesiones pueden causar hemorragias internas o perforaciones que conducen a peritonitis. El manejo incluye evaluar la gravedad de las lesiones mediante exámenes físicos, ecografías, tomografías computarizadas y posiblemente cirugía para controlar hemorragias o reparar órganos perforados
Este documento describe la ruptura traumática del diafragma. En 3 oraciones o menos:
El documento discute la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la ruptura traumática del diafragma, que ocurre típicamente después de un trauma de alto impacto y puede causar hernia diafragmática si no se trata. Los síntomas pueden ser respiratorios o abdominales y el diagnóstico se realiza con tomografía computarizada o laparoscopia. El tratamiento incluye reparación
Este documento describe la cirugía del quiste hidático pulmonar. Explica que se trata de una infección causada por el parásito Echinococcus granulosus que afecta principalmente el hígado y los pulmones. El tratamiento quirúrgico busca erradicar al parásito preservando el máximo tejido pulmonar posible. Las técnicas quirúrgicas van desde resecciones pequeñas hasta lobectomías o neumonectomías en casos más graves. El objetivo es eliminar completamente el quiste y tratar cualquier
1) La paciente, una mujer embarazada de 24 años, fue admitida al hospital con dolor abdominal y sospecha de apendicitis aguda. 2) Se sometió a una apendicectomía abierta que reveló una apendicitis perforada. 3) Al día siguiente de la cirugía, la paciente no presentaba complicaciones y su pronóstico era óptimo a pesar del riesgo aumentado debido al embarazo.
Este documento describe las malformaciones linfáticas, definidas como malformaciones congénitas que consisten en uno o más espacios linfáticos llenos de líquido. La localización más frecuente es el cuello. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, TC o RMN. El tratamiento incluye escleroterapia con agentes como OK432 o bleomicina, o cirugía. Las complicaciones dependen de la localización y pueden incluir obstrucción de vías respiratorias u obstrucción urinaria.
El documento trata sobre diferentes temas relacionados con la función pulmonar y la caja torácica. Describe las manifestaciones clínicas de la disfunción respiratoria, anomalías de la pared torácica como el pectus excavatum y sus características, y complicaciones pulmonares de enfermedades como la espondilitis anquilosante. Explica conceptos como la neumotomía y distintas clasificaciones de la misma.
El documento describe la historia y epidemiología de la apendicitis aguda. Explica que la apendicitis aguda se produce principalmente por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que causa aumento de presión, isquemia e infección bacteriana. Los síntomas clínicos más comunes son dolor en la fosa iliaca derecha que migra del epigastrio, náuseas, vómitos e hiporexia.
El documento describe la historia de la apendicitis aguda y sus características clínicas, epidemiológicas e imagenológicas. Brevemente resume que la apendicitis aguda ha sido descrita desde la antigüedad pero fue nombrada y definida en el siglo XIX; usualmente ocurre entre los 10-30 años; y puede ser diagnosticada clínicamente pero se confirma mediante ecografía, TAC o resonancia magnética, siendo la apendicectomía el tratamiento.
La apendicitis aguda es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico. Se produce por la obstrucción de la luz del apéndice, generalmente por hiperplasia linfoide, fecalitos o cuerpos extraños. Los síntomas más comunes son dolor abdominal localizado en la fosa iliaca derecha, anorexia, náuseas y vómitos. El diagnóstico es clínico mediante la detección de signos como el signo de McBurney, signo de Blumberg y signo de Rovsing. La ap
El documento describe la apendicitis aguda. Es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico y ocurre mayormente entre los 10 y 30 años. Se produce por la obstrucción de la luz del apéndice, generalmente por hiperplasia linfoide, fecalitos u otros cuerpos extraños. Los síntomas incluyen dolor abdominal localizado en la fosa iliaca derecha que puede irradiarse, náuseas, vómitos y anorexia. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y los signos de
La apendicitis aguda se presenta más comúnmente entre los 12 y 30 años y puede causar dolor abdominal repentino si no se trata. La cirugía de apendicectomía es el tratamiento estándar y debe realizarse lo antes posible para evitar complicaciones como la perforación del apéndice.
La hemorragia digestiva baja se origina en el intestino distal al ángulo de Treitz. Las causas más comunes incluyen diverticulosis colónica, angiodisplasia intestinal y colitis isquémica. El diagnóstico incluye anamnesis, examen físico, pruebas de sangre y exploraciones como colonoscopia y enteroscopia para identificar la fuente de sangrado. El tratamiento depende de la gravedad de la hemorragia.
Este documento describe el abdomen agudo quirúrgico. Explica que se trata de una emergencia abdominal que requiere tratamiento inmediato y cuyos síntomas principales son dolor abdominal mayor a 6 horas, reacción peritoneal, contractura muscular involuntaria y repercusión sistémica. Luego detalla los diferentes tipos de abdomen agudo como infeccioso, obstructivo, perforativo, vascular, traumático y no específico, describiendo las causas y características de cada uno.
El documento describe la historia de la apendicitis aguda desde su descripción en la antigua Egipto hasta los avances en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico en los siglos XIX y XX, incluyendo el desarrollo de la apendicectomía laparoscópica. Explica la anatomía, fisiopatología, síntomas, signos y exámenes auxiliares para el diagnóstico de la apendicitis aguda, así como su tratamiento quirúrgico.
ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO. CHARLA DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO ...LUIS del Rio Diez
CHARLA SOBRE ABDOMEN AGUDO QUE DIERA EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ EN EL MARCO DEL SEGUNDO CURSO DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA ORGANIZADO POR EL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, PROVINCIA DE SANTA FE, DURANTE EL AÑO 2014. SE ENCARA EL TEMA DEL ABDOMEN AGUDO DESDE UNA SERIE DE CONSIDERACIONES QUE AYUDEN A REFLEXIONAR SOBRE ESTA PATOLOGÍA, SU ENFOQUE, SU ENCUADRE, LA FORMA DE ENCARARLO. SE COMPARAN CONDUCTAS TOMADAS EN DISTINTOS LUGARES Y SE ANALIZA EL ROL DE LA M.B.E. EN LA CIRUGÍA, Y SU VERDADERA VALIDEZ EN LA TOMA DE DECISIONES.
La enfermedad diverticular ocupa el quinto lugar en costos directos e indirectos en Estados Unidos. Se define como una protusión de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. Su incidencia es alta en países desarrollados y baja en zonas rurales de África y América Latina. Puede manifestarse como diverticulosis asintomática o diverticulitis con dolor abdominal, fiebre y distensión. Su tratamiento incluye antibióticos, dieta baja en residuos y cirugía en casos graves o recurrentes
Este documento describe la historia, anatomía, etiología, síntomas, signos y diagnóstico de la apendicitis aguda. Brevemente, la apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal que generalmente se produce por obstrucción del lumen y puede evolucionar a perforación si no se trata. Los síntomas más comunes son dolor abdominal migratorio y fiebre baja. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de laboratorio e imagenología como la ecografía y la tomografía computar
Este documento proporciona información sobre hemorragia digestiva alta. Define la hemorragia digestiva alta y explica su incidencia y mortalidad. Luego discute los conceptos clave como hematemesis, melenas y hematoquecia. Explica la fisiopatología, etiología, diagnóstico y evaluación de la hemorragia digestiva alta no varicosa. Resalta la importancia de la endoscopia gastrointestinal urgente para diagnosticar la causa de la hemorragia.
El documento proporciona información sobre René Laënnec, el cáncer de esófago y sus características. El cáncer de esófago representa el 1% de los tumores en general y el 7% de los tumores del tubo digestivo. Los factores ambientales desempeñan un papel importante en su etiología. Se propaga extensamente a ganglios linfáticos y estructuras vecinas y puede causar metástasis a distancia. Los carcinomas epitelial y adenocarcinoma son los tipos histológicos más
Este documento describe la hemorragia digestiva alta y baja. Define la hemorragia digestiva alta como sangrado en el tubo digestivo proximal al ángulo de Treitz, con presentaciones como hematemesis, melena o hematoquezia. La hemorragia digestiva baja se origina distal al ángulo de Treitz, con presentaciones como hematoquezia o rectorragia. Describe las etiologías, factores de riesgo, evaluación clínica, pruebas diagnósticas e intervenciones terapéuticas para ambos tipos de hemorragia digestiva
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal causada comúnmente por la obstrucción de su luz. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y se irradia al cuadrante inferior derecho, náuseas, vómitos y estreñimiento. El diagnóstico se basa en la exploración física y pruebas de laboratorio e imagen como ultrasonido y TAC. El tratamiento es la apendicectomía quirúrgica para evitar complicaciones como la perforación o absceso.
El síndrome de Cushing se produce por la exposición prolongada a niveles elevados de cortisol y puede ser causado por un adenoma hipofisiario, tumores corticales suprarrenales o tumores que secretan ACTH de forma ectópica. Sus principales manifestaciones incluyen obesidad, redondez facial, atrofia muscular, estrías purpúricas y hirsutismo. El diagnóstico requiere la medición de niveles de cortisol en sangre y pruebas dinámicas para establecer la causa subyacente.
Presentación acerca de la Hemorragia Digestiva Baja. Punto de vista del cirujano y tratamiento: Dr. Hector Nuñez T.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Este documento describe la apendicitis aguda, incluyendo su definición, epidemiología, anatomía, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y escala de Alvarado. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal causada comúnmente por la obstrucción de su luz. Los síntomas clásicos incluyen dolor abdominal migratorio, náuseas y vómitos. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imá
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
2. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
HISTORIAHISTORIA
Su existencia esta descripta desde los egipciosSu existencia esta descripta desde los egipcios
Andres Vesalio, la describe en su obra “DeAndres Vesalio, la describe en su obra “De
Humanis Corporis” en 1543Humanis Corporis” en 1543
En 1710 Verheyen la llama por primera vezEn 1710 Verheyen la llama por primera vez
“Apendice Vermiforme”“Apendice Vermiforme”
En 1735 Claudis Amyand realiza por primera vezEn 1735 Claudis Amyand realiza por primera vez
una apendicectomíauna apendicectomía
3. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
HISTORIAHISTORIA
En 1886 Reginald Fitz,En 1886 Reginald Fitz,
Patólogo y Profesor dePatólogo y Profesor de
Medicina de Harvard tieneMedicina de Harvard tiene
el crédito de describir losel crédito de describir los
síntomas y signos y acuñarsíntomas y signos y acuñar
el termino deel termino de
“APENDICITIS”“APENDICITIS”
En la reunión de laEn la reunión de la
Asociación de MédicosAsociación de Médicos
Americanos celebrada enAmericanos celebrada en
Washington, D.C. en 1886Washington, D.C. en 1886..
4. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
HISTORIAHISTORIA
En 1889 CharlesEn 1889 Charles
Mcburney, CirujanoMcburney, Cirujano
EstadounidenseEstadounidense
escribe el puntoescribe el punto
máximo del dolor ymáximo del dolor y
5 años mas tarde5 años mas tarde
publica sus casos ypublica sus casos y
propone supropone su
incisión.incisión.
5. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Apéndice vermiforme es un tubo ciego deApéndice vermiforme es un tubo ciego de
2 a 20 cm. De longitud, 3 a 6 mm. de2 a 20 cm. De longitud, 3 a 6 mm. de
diámetro y con base en la confluencia dediámetro y con base en la confluencia de
las tenias colónicas en el ciego.las tenias colónicas en el ciego.
La punta del apéndice cecal se puedeLa punta del apéndice cecal se puede
encontrar:encontrar:
retrocecal (65%), pélvica (30%) o en otrasretrocecal (65%), pélvica (30%) o en otras
posiciones.posiciones.
9. VASCULARIZACIÓN APENDICULARVASCULARIZACIÓN APENDICULAR
La arteria apendicular corre por el borde libre delLa arteria apendicular corre por el borde libre del
mesenterio del apéndice cecal y es rama de la arteriamesenterio del apéndice cecal y es rama de la arteria
ilieocolicobicecoapendicular rama de la arteriailieocolicobicecoapendicular rama de la arteria
mesentérica superior.mesentérica superior.
La venas drenan paralelas a las arterias .La venas drenan paralelas a las arterias .
El mesenterio es contiguo al mesenterio del IntestinoEl mesenterio es contiguo al mesenterio del Intestino
delgado y pasa detrás del ileon.delgado y pasa detrás del ileon.
El apéndice cecal tiene gran cantidad de folículosEl apéndice cecal tiene gran cantidad de folículos
linfáticos.linfáticos.
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
10. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Corresponde la causa mas frecuente deCorresponde la causa mas frecuente de
abdomen agudo quirúrgico.abdomen agudo quirúrgico.
El riesgo de desarrollar apendicitis enEl riesgo de desarrollar apendicitis en
algún momento de la vida es de 10%algún momento de la vida es de 10%
Se presenta con mayor incidencia enSe presenta con mayor incidencia en
personas entre 10 y 30 añospersonas entre 10 y 30 años
Hombre / Mujer 3:1Hombre / Mujer 3:1
11. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
En los extremos de la vida es pocoEn los extremos de la vida es poco
frecuente, sin embargo, cursa confrecuente, sin embargo, cursa con
más complicaciones.más complicaciones.
La mortalidad en casos tempranos esLa mortalidad en casos tempranos es
de 0.3%, la cual se triplica en casosde 0.3%, la cual se triplica en casos
complicados con perforacionescomplicados con perforaciones
(1-3%)(1-3%)
12. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
Incidencia: 10/10000 pacientes por añoIncidencia: 10/10000 pacientes por año
Segmento etario de mayor frecuencia: 20-40Segmento etario de mayor frecuencia: 20-40
años (promedio: 31,3 años)años (promedio: 31,3 años)
Hombre: mujer=2:1Hombre: mujer=2:1
1% de los procedimientos quirúrgicos totales1% de los procedimientos quirúrgicos totales
son apendicetomíasson apendicetomías
Diagóstico errado más frecuente en la mujerDiagóstico errado más frecuente en la mujer
(22.25 vs. 9.3%)(22.25 vs. 9.3%)
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
13. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Obstrucción de la Luz del ApéndiceObstrucción de la Luz del Apéndice
FecalitosFecalitos
Hiperplasia linfoideHiperplasia linfoide
SemillasSemillas
ParásitosParásitos
Cuerpos extrañosCuerpos extraños
Tumores (Carcinoides)Tumores (Carcinoides)
15. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
ObstrucciónObstrucción
Secreción de la luz de la mucosa delSecreción de la luz de la mucosa del
apéndice produzca un aumento de laapéndice produzca un aumento de la
presión intraluminalpresión intraluminal
Estasis venosoEstasis venoso
Aumenta >35mmhg la presión intraluminalAumenta >35mmhg la presión intraluminal
se produce isquemia e inflamación de lase produce isquemia e inflamación de la
pared apendicularpared apendicular
16. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Después de la isquemia e inflamación hayDespués de la isquemia e inflamación hay
colonización e invasión polimicrobiana porcolonización e invasión polimicrobiana por
bacilos gram (-) y anaerobios en mas delbacilos gram (-) y anaerobios en mas del
60% de los casos60% de los casos
La isquemia e inflamación puede progresarLa isquemia e inflamación puede progresar
hasta abarcar el espesor total delhasta abarcar el espesor total del
apéndice, lo que produce perforación,apéndice, lo que produce perforación,
formación de absceso periapendicular yformación de absceso periapendicular y
peritonitis.peritonitis.
17. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
60% por fecalitos60% por fecalitos
40-35% obstrucción por40-35% obstrucción por
hiperplasia linfoidehiperplasia linfoide
4% por cuerpos extraños4% por cuerpos extraños
1% estenosis o tumores1% estenosis o tumores
apendiculares o cecalesapendiculares o cecales
Obstrucción de luz apendicular
Aumento de presión intraluminal
Obstrucción linfática y venosa
Isquemia de mucosa apendicular
Infección bacteriana
Perforación
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
20. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
80%80% E. coliE. coli
70%70% B. fragilisB. fragilis
40%40%
PseudomonaPseudomona
sppspp
• Bacteriología de la Apendicitis
21. ESTADIOS APENDICULARESESTADIOS APENDICULARES
Apendicitis aguda edematosa (“catarral”)Apendicitis aguda edematosa (“catarral”)
–– edema de la mucosaedema de la mucosa
Apendicitis aguda flegmonosa (“Supurativa”)Apendicitis aguda flegmonosa (“Supurativa”)
–– abscesos de la pared, lesiones isquémicas de laabscesos de la pared, lesiones isquémicas de la
mucosamucosa
Apendicitis aguda necrótica (“Gangrenosa”)Apendicitis aguda necrótica (“Gangrenosa”)
–– trombosis de los vasos del mesoapéndice,trombosis de los vasos del mesoapéndice,
hemorragia y presencia de ulceración y necrosishemorragia y presencia de ulceración y necrosis
de la mucosade la mucosa
Apendice Perforada, 17-26% de los ApéndicesApendice Perforada, 17-26% de los Apéndices
extraidos y de aspecto normal tiene alteracionesextraidos y de aspecto normal tiene alteraciones
histopatológicashistopatológicas
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
25. ClínicaClínica::
Epigastralgia (75-80%), que a las 4-6 hrEpigastralgia (75-80%), que a las 4-6 hr
migra a FID (50%)migra a FID (50%)
90- 75% Hiporexia90- 75% Hiporexia
70% Náuseas y vómitos70% Náuseas y vómitos
10% Diarrea (más fcte en niños)10% Diarrea (más fcte en niños)
25% inicia con dolor en FID sin síntomas25% inicia con dolor en FID sin síntomas
visceral anteriorvisceral anterior
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
Wilcox RT, Traverso LW. Have the evaluation and treatment of acute appendicitis changed with new technology? Surg Clin North Am 1997;77:1355-70.
Graffeo CS, Counselman FL. Appendicitis. Emerg Med Clin North Am 1996;14:653-71
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
26. SIGNOSSIGNOS
–– fiebre < 38° Cfiebre < 38° C
–– diferencia axilo rectal > 1° C (?)diferencia axilo rectal > 1° C (?)
–– punto de McBurney +punto de McBurney +
–– Blumberg localizado +Blumberg localizado +
–– hiperestesia cutáneahiperestesia cutánea
–– Rovsing +Rovsing +
–– Psoas +Psoas +
–– Obturador +Obturador +
–– Tacto rectalTacto rectal
NINGUNO
SUPERA EL 90%
DE SENSIBILIDAD
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Schein’s Common Sense Emergency Abdominal Surgery by Moshe Schein. 2000. Springer – Verlag
Heidelberg. Chapter 22 pp 189-197
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
27. Laboratorio:Laboratorio:
- Hemograma:Hemograma: varía con la edadvaría con la edad
Leucocitosis 10000-Leucocitosis 10000-1800018000/ml (!!!)/ml (!!!)
>15000 probabilidad 70%>15000 probabilidad 70%
Ausencia no descarta diagnóstico!!Ausencia no descarta diagnóstico!!
- Orina completa: patológico en un 25%, descartar ITUOrina completa: patológico en un 25%, descartar ITU
- ELP, Fx renalELP, Fx renal
Imagenología:Imagenología:
1)1) EcografíaEcografía (s = 85%; e = 92%)(s = 85%; e = 92%)
2)2) Rx Abdomen SimpleRx Abdomen Simple
3)3) TACTAC (s= 98%; e=100%)(s= 98%; e=100%)
4)4) RMNRMN (s= 97-100%; e=92-93,6%)(s= 97-100%; e=92-93,6%)
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
Manual de Patología Quirúrgica PUC. Apendicitis Aguda. Versión Online 2004.
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
28. IMAGENOLOGÍAIMAGENOLOGÍA
Rx abdomen simpleRx abdomen simple::
-- Presencia de apendicolitoPresencia de apendicolito
- Gas en cuadrante inferior derecho.Gas en cuadrante inferior derecho.
- Deformidad del gas del ciego y colon ascendente por presencia de una masaDeformidad del gas del ciego y colon ascendente por presencia de una masa
inflamatoria a este nivel.inflamatoria a este nivel.
- Ileo localizado, con presencia de gas en ciego y resto del colon .Ileo localizado, con presencia de gas en ciego y resto del colon .
- Últimamente se ha descrito otro signo que sería de una alta especificidad yÚltimamente se ha descrito otro signo que sería de una alta especificidad y
sensibilidad en los casos de apendicitis que es la “carga fecal” en el ciegosensibilidad en los casos de apendicitis que es la “carga fecal” en el ciego
(fecal loading) o acúmulo de deposiciones en la región cecal.(fecal loading) o acúmulo de deposiciones en la región cecal.
Rybkin A, Thoeni R. Current Concepts in Imaging of Appendicitis. Radiologic Clinics of North
America, Volume 45, Issue 3, Pages 411-422
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
29. Rx de abdomen simple que muestra apendicolito
en fosa ilíaca derecha (flecha blanca).
Ileo localizado en fosa ilíaca derecha. Se
observa dilatación de asas de intestino
delgado a este nivel con niveles hidroaéreos.
Rx de abdomen que muestra el signo de “fecal loading”
con presencia de acúmulo de deposiciones en el ciego
(flechas).
Rybkin A, Thoeni R. Current Concepts in Imaging of Appendicitis. Radiologic Clinics of North
America, Volume 45, Issue 3, Pages 411-422
30. Ecografia Abdominal:Ecografia Abdominal:
S = 85%; E = 92%S = 85%; E = 92%
- Normal:Normal: imagen tubular, ciega, laminada, menor de 7mm de diámetroimagen tubular, ciega, laminada, menor de 7mm de diámetro
al efectuar una máxima compresión abdominal con el transductoral efectuar una máxima compresión abdominal con el transductor
ecográfico. Paredes 2-3 mmecográfico. Paredes 2-3 mm
Acute appendicitis: Meta-analysis of diagnosis performance of CT an graded compression US related to
prevalence of disease. Radiology: Volume 249: Number 1- October 2008
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
31. USG Abdominal hallazgos:USG Abdominal hallazgos:
- Aumento del diámetro apendicular, asociado a cambios inflamatorios delAumento del diámetro apendicular, asociado a cambios inflamatorios del
tejido adiposo adyacente, el que se aprecia hiperecogénico y no compresibletejido adiposo adyacente, el que se aprecia hiperecogénico y no compresible
- Apendicolitos se pueden observar en un 30% de las apendicitis y estánApendicolitos se pueden observar en un 30% de las apendicitis y están
asociados a un mayor riesgo de perforaciónasociados a un mayor riesgo de perforación
Acute appendicitis: Meta-analysis of diagnosis performance of CT an graded compression US related to
prevalence of disease. Radiology: Volume 249: Number 1- October 2008
Apendicitis aguda. Paredes engrosadas (flecha blanca),
asociada a cambios inflamatorios periapendiculares (puntas de
flecha).
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
32. USG Abdominal:USG Abdominal:
- con doppler color se puede observar un aumento de la vascularización- con doppler color se puede observar un aumento de la vascularización
intra y periapendicular, siendo muy útil cuando los diámetros no seintra y periapendicular, siendo muy útil cuando los diámetros no se
encuentran alterados.encuentran alterados.
Acute appendicitis: Meta-analysis of diagnosis performance of CT an graded compression US related to
prevalence of disease. Radiology: Volume 249: Number 1- October 2008
Apéndice aumentada de diámetro con aumento del
flujo intra y extra parietal.
Apendicitis con aumento de flujo intra y extra apendicular. Nótese el
apendicolito en la imagen A (flecha)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
33. TACTAC
s= 98%; e=100%s= 98%; e=100%
- Normal:- Normal: paredes finas, no mayores de 3 mm, con un diámetroparedes finas, no mayores de 3 mm, con un diámetro
transverso menor de 7 mmtransverso menor de 7 mm
Added diagnostic value of multiplanar reformation of multidetector CT data in patients with suspected
appendicitis. Radiographics. September-October 2007
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
34. TAC: alteraciones para apendicitis:TAC: alteraciones para apendicitis:
Apéndice distendido con diámetro transverso mayor a 6-7 mm, por lo generalApéndice distendido con diámetro transverso mayor a 6-7 mm, por lo general
de ubicación retrocecal, siempre teniendo en cuenta las localizaciones menosde ubicación retrocecal, siempre teniendo en cuenta las localizaciones menos
frecuentes.frecuentes.
Presencia de apendicolito.Presencia de apendicolito.
Engrosamiento parietal que realza con el medio de contraste endovenoso.Engrosamiento parietal que realza con el medio de contraste endovenoso.
Cambios inflamatorios periapendiculares.Cambios inflamatorios periapendiculares.
Adenopatías pericecales.Adenopatías pericecales.
Reconstrucción coronal de apendicitis distal (flechs blancas)
conapendicolito (flecha transparente). Puntas de flecha muestran tercio
proximal del apendice)
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
35. CT muestra la pared apendicular engrosada que se realza tras la
administración del medio de contraste endovenoso(flechas blancas),
asociado a cambios inflamatorios de la grasa periapendicular y leve
edema parietal de ciego (flechas trasparentes)
se observa apéndice inflamado de ubicación
intrapélvica (flechas blancas).
Added diagnostic value of multiplanar reformation of multidetector CT data in patients with suspected
appendicitis. Radiographics. September-October 2007
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
37. Rao PM, Feltmote CM, Rhea JT, Schulick AH, Novelline RA. Helical computed tomography in differentiating appendicitis and acute gynecologic conditions.
Obstet Gynecol 1999;93:417-21.
Rao PM, Rhea JT, Novelline RA, McCabe CJ, Lawrason JN, Berger DL, et al. Helical CT technique for the diagnosis of appendicitis: prospective evaluation of
a focused appendix CT examination. Radiology 1997;202:139-44
Orr RK, Porter D, Hartman D. Ultrasonography to evaluate adults for appendicitis: decision making based on meta-analysis and probabilistic reasoning. Acad
Emerg Med 1995;2:644-50
38. Diagnóstico Diferencia:Diagnóstico Diferencia:
GastrointestinalGastrointestinal
- GECAGECA
- Linfaadenitis mesentéricaLinfaadenitis mesentérica
- Divertículo de MeckelDivertículo de Meckel
- UP perforada, diverticulitis y colecistitisUP perforada, diverticulitis y colecistitis
- TiflitisTiflitis
UrológicoUrológico
- PNAPNA
- Cólico ureteralCólico ureteral
GinecológicoGinecológico
-- EPIEPI
- Embarazo EctópicoEmbarazo Ectópico
- Quistes ováricosQuistes ováricos
- Torsión de OvarioTorsión de Ovario
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
Graffeo C, Counselman FL. Appendicitis. Emerg Med Clin North Am 1996;14:653-71
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
40. Tratamiento ATB ev exclusivo(???)Tratamiento ATB ev exclusivo(???)
-- Reportes casi anecdóticos describen casos de AAReportes casi anecdóticos describen casos de AA
tratados exitosamente con ATB evtratados exitosamente con ATB ev
-- Estudio prospectivo deEstudio prospectivo de 20 patientes20 patientes con dg ecográficocon dg ecográfico
de AA, resolvieron sintomatología en un 95% solo conde AA, resolvieron sintomatología en un 95% solo con
ATB ev,ATB ev, pero 37% tuvo AA recurrentepero 37% tuvo AA recurrente dentro de los 14dentro de los 14
meses siguientesmeses siguientes
Estudio deEstudio de 252 pacientes252 pacientes que de forma electiva eligieron tto ATBque de forma electiva eligieron tto ATB
para AA y luego fueron ramdomizados.para AA y luego fueron ramdomizados.
- Control prospectivo: 86% de los pctes con solo ATB mejoraron sinControl prospectivo: 86% de los pctes con solo ATB mejoraron sin
Qx; 10,9% pctes fueron operados dentro de las 24 hrs.Qx; 10,9% pctes fueron operados dentro de las 24 hrs.
- Hubo un 5% con apéndice perforado en el grupo con ATB.Hubo un 5% con apéndice perforado en el grupo con ATB.
- La recurrencia de AA fue de 14% durante un año de seguimientoLa recurrencia de AA fue de 14% durante un año de seguimiento
Ericsson S, Granstrom L. Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis. Br J
Surg. Feb 1995;82(2):166-9.
Styrud J, Eriksson S; Appendectomy versus Antibiotic Treatment in Acute Appendicitis. A Prospective Multicenter Randomized
Controlled Trial . World J Surg(2006): 1033-1037
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
41. Apendicectomía abiertaApendicectomía abierta
-- Mc BurneyMc Burney
- Rocky- DavisRocky- Davis
- Fowler-WeirFowler-Weir
Apendicectomía laparoscópicaApendicectomía laparoscópica
- Menor dolor postoperatorioMenor dolor postoperatorio
- Menor probabilidad de infección de herida operatoriaMenor probabilidad de infección de herida operatoria
- Menos días de hospitalizaciónMenos días de hospitalización
- Se benefician sobre todo mujeres en edad fértil con lap dg:Se benefician sobre todo mujeres en edad fértil con lap dg:
30% no presenta signo visibles de AA30% no presenta signo visibles de AA
- Mayor tiempo operatorio, mayores costos de cirugíaMayor tiempo operatorio, mayores costos de cirugía
- 3 veces más probable aparición de absceso intraabdominal3 veces más probable aparición de absceso intraabdominal
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Apelgren K, Molnar R; Is laparoscopic better than open appendectomy? Surg Endosc (1992) 6;298-301
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
42. ATBATB
- AA simple: monoterapia, primeras 24 hrs ev (cefalosporina(!))AA simple: monoterapia, primeras 24 hrs ev (cefalosporina(!))
““una dosis pre o intraoperatoria puede ser suficiente”una dosis pre o intraoperatoria puede ser suficiente”
- AA perforada (“complicada”): 7 a 10 días(!) (leuc ↓+ Fiebre (-)AA perforada (“complicada”): 7 a 10 días(!) (leuc ↓+ Fiebre (-)
por 24 hrs) bi o triasociado (AMP+GEN+MTZ)por 24 hrs) bi o triasociado (AMP+GEN+MTZ)
Apendicectomía negativaApendicectomía negativa
- varía del 5 al 20% del total de apendicectomíasvaría del 5 al 20% del total de apendicectomías
- nunca debe llegar a ceronunca debe llegar a cero
- es mayor en mujereses mayor en mujeres
- Controversial en cuanto a la laparoscopiaControversial en cuanto a la laparoscopia
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
43. Perforaciones (25.8%) y peritonitisPerforaciones (25.8%) y peritonitis
- Infrecuente en las primeras 12 hrs de evoluciónInfrecuente en las primeras 12 hrs de evolución
- Hallazgo qx 50% presente en >50 años y en <10 añosHallazgo qx 50% presente en >50 años y en <10 años
Abscesos intraabdominales y pélvicosAbscesos intraabdominales y pélvicos
Plastrón apendicularPlastrón apendicular
PileflebitisPileflebitis
- Trombosis portal séptica (E. coli)= fiebre + ictericia + abscesoTrombosis portal séptica (E. coli)= fiebre + ictericia + absceso
hepáticohepático
- TAC: trombo + gas intra portalTAC: trombo + gas intra portal
- Tto qx o percutáneo precoz + ATB amplio espectroTto qx o percutáneo precoz + ATB amplio espectro
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
44. Fístulas intestinalesFístulas intestinales
Infección herida operatoriaInfección herida operatoria
- Prevenible con ATB preopPrevenible con ATB preop
- Incidencia 3% en AA no perforadas; 12% en AA perforadaIncidencia 3% en AA no perforadas; 12% en AA perforada
Obstrucción de Intestino delgadoObstrucción de Intestino delgado
-- 4 veces más frecuente en AA perforada vs no perforada4 veces más frecuente en AA perforada vs no perforada
Flegmón del muñón apendicular postapendicectomíaFlegmón del muñón apendicular postapendicectomía
- Presentación: replica del cuadro a los +/- 7 días + leucocitosisPresentación: replica del cuadro a los +/- 7 días + leucocitosis
- Herida operatoria de aspecto normalHerida operatoria de aspecto normal
- Dg de confirmación: TAC; tto: ATBDg de confirmación: TAC; tto: ATB
Washington Manual de Cirugía, 2ª Edición, 2002. Doherty G, Meko J, Capítulo 15. pag 228-235
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
45. Rybkin A, Thoeni R. Current Concepts in Imaging of Appendicitis. Radiologic Clinics of North America, Volume 45,
Issue 3, Pages 411-422
46. PRONOSTICO:PRONOSTICO:
Importante baja en la mortalidad en el siglo pasado: 1939 = 9.9/100000;Importante baja en la mortalidad en el siglo pasado: 1939 = 9.9/100000;
1986 = 0.27/1000001986 = 0.27/100000
MortalidadMortalidad
–– apendicectomía en AA no perforada 0,06%apendicectomía en AA no perforada 0,06%
–– en apendicitis perforada 2-3%en apendicitis perforada 2-3%
–– en > 60 años llega al 15%en > 60 años llega al 15%
Principal causa de muerte: 1º sepsis no controlada, 2º TEPPrincipal causa de muerte: 1º sepsis no controlada, 2º TEP
Complicaciones tardías: rarasComplicaciones tardías: raras
- Obstrucción IntestinalObstrucción Intestinal
- Hernia inguinal 3 veces más frecuente en apendicectomizadosHernia inguinal 3 veces más frecuente en apendicectomizados
- Hernia incisional: Paramediana > Mc BurneyHernia incisional: Paramediana > Mc Burney
Schwartz - Principios de Cirugía, 8ª Edición. Bunicardi; Andersen, Volumen II, Capítulo 29. pag 1119-1136
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
47. Paulson E, Kalady M, Pappas T; Clinical practice. Suspected appendicitis. N Engl J Med 348;236.
2003.
48. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
Es la causa mas frecuente de abdomen agudo, peroEs la causa mas frecuente de abdomen agudo, pero
su incidencia esta disminuyendo.su incidencia esta disminuyendo.
El diagnostico de apendicitis es mas difícil en laEl diagnostico de apendicitis es mas difícil en la
mujer que en el hombre y en el anciano que en elmujer que en el hombre y en el anciano que en el
joven.joven.
La historia clínica y el examen físico son la modalidadLa historia clínica y el examen físico son la modalidad
mas efectiva de diagnostico en la apendicitis aguda.mas efectiva de diagnostico en la apendicitis aguda.
El número de apendicetomías en blanco se puedeEl número de apendicetomías en blanco se puede
reducir, sin aumentar el número de perforaciones,reducir, sin aumentar el número de perforaciones,
solamente mejorando la historia clínica y el examensolamente mejorando la historia clínica y el examen
físico.físico.
49. El dolor es el primer síntoma que se presenta, es elEl dolor es el primer síntoma que se presenta, es el
mas importante, es el que tienemas importante, es el que tiene mas sensibilidad ymas sensibilidad y
mejor especificidad.mejor especificidad.
La migracion de dolor en apendicitis aguda desde elLa migracion de dolor en apendicitis aguda desde el
epigastrio, hasta la Fosa Ilíaca Derecha, tieneepigastrio, hasta la Fosa Ilíaca Derecha, tiene
menos sensibilidad peromenos sensibilidad pero más especificidad que elmás especificidad que el
solo dolorsolo dolor..
La anorexia, las nauseas, el vomito, la contracturaLa anorexia, las nauseas, el vomito, la contractura
abdominal tienenabdominal tienen menor sensibilidad ymenor sensibilidad y
especificidad que el dolor.especificidad que el dolor.
De los signos encontrados en el cuadro deDe los signos encontrados en el cuadro de
apendicitis aguda el que tieneapendicitis aguda el que tiene mayor especificidadmayor especificidad
es el signo de rebote.es el signo de rebote.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
50. La presencia de masa en apendicitis aguda esLa presencia de masa en apendicitis aguda es
infrecuente, pero su presentación implicainfrecuente, pero su presentación implica
enfermedad avanzadaenfermedad avanzada Flegmon o absceso.Flegmon o absceso.
En apendicitis aguda los signos réctales yEn apendicitis aguda los signos réctales y
vaginales, son tardíos y la manifestación quevaginales, son tardíos y la manifestación que
en estos exámenes presenta mayoren estos exámenes presenta mayor
especificidad es elespecificidad es el dolor localizadodolor localizado..
La valoración de la diferencia de temperaturaLa valoración de la diferencia de temperatura
axilo-rectal > de 1 grado centígrado, varia enaxilo-rectal > de 1 grado centígrado, varia en
los trabajos entre rangos muy amplios ylos trabajos entre rangos muy amplios y no esno es
un dato útil.un dato útil.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
51. El diagnostico diferencial mas frecuente en laEl diagnostico diferencial mas frecuente en la
mujer son lamujer son la Enfermedad Inflamatoria Pélvica,Enfermedad Inflamatoria Pélvica, lala
EndometriosisEndometriosis (donde generalmente se presenta(donde generalmente se presenta
dismenorrea y antecedentes de dolor abdominaldismenorrea y antecedentes de dolor abdominal
con el ciclo menstrual),con el ciclo menstrual), la rotura folicular ováricala rotura folicular ovárica,,
(el signo mas importante que los diferencia es la(el signo mas importante que los diferencia es la
presencia de hemorragia intraabdominal).presencia de hemorragia intraabdominal).
En el paciente anciano la apendicitis no es laEn el paciente anciano la apendicitis no es la
causa mas frecuente de abdomen agudo, pero sucausa mas frecuente de abdomen agudo, pero su
incidencia esta aumentando.incidencia esta aumentando.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
52. En el anciano la apendicitis aguda se comportaEn el anciano la apendicitis aguda se comporta
comocomo una entidad mas complejauna entidad mas compleja que en el pacienteque en el paciente
joven, los síntomas que manifiestan son mas leves,joven, los síntomas que manifiestan son mas leves,
los signos son menos frecuentes, presentan menoslos signos son menos frecuentes, presentan menos
leucocitosis, la progresión de la enfermedad es masleucocitosis, la progresión de la enfermedad es mas
rápida y consultan mas tardíamente.rápida y consultan mas tardíamente.
El índice de perforaciones en apendicitis aguda enEl índice de perforaciones en apendicitis aguda en
el paciente anciano es mayor y la mortalidad y lael paciente anciano es mayor y la mortalidad y la
morbilidad es mas alta que en el paciente joven.morbilidad es mas alta que en el paciente joven.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
53. En la pacienteEn la paciente embarazadaembarazada la apendicitis es lala apendicitis es la
causa mas frecuente de abdomen agudo, perocausa mas frecuente de abdomen agudo, pero
su incidencia es menor que en la paciente nosu incidencia es menor que en la paciente no
embarazada, ocurre con mayor frecuencia enembarazada, ocurre con mayor frecuencia en
el segundo trimestre, cuando el embarazoel segundo trimestre, cuando el embarazo
esta avanzado el cuadro clínico es bizarro, losesta avanzado el cuadro clínico es bizarro, los
síntomas, signos, TR y TV tienen menorsíntomas, signos, TR y TV tienen menor
sensibilidad, la leucocitosis no es evaluable, elsensibilidad, la leucocitosis no es evaluable, el
índice de perforación es estadísticamenteíndice de perforación es estadísticamente
significativa entre consulta tardía y mortalidadsignificativa entre consulta tardía y mortalidad
fetal, el diagnostico diferencial mas frecuentefetal, el diagnostico diferencial mas frecuente
es cones con pielonefritis.pielonefritis.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
54. En los pacientes conEn los pacientes con SIDASIDA, la apendicitis es la, la apendicitis es la
causa mas frecuente de abdomen agudo quirúrgicocausa mas frecuente de abdomen agudo quirúrgico
Plantea dificultades en el diagnostico clínico.Plantea dificultades en el diagnostico clínico.
Se puede desencadenar apendicitis porSe puede desencadenar apendicitis por
Citomegalovirus.Citomegalovirus.
La morbilidad y la mortalidad es mas alta que en elLa morbilidad y la mortalidad es mas alta que en el
paciente sinpaciente sin SIDA.SIDA.
En los pacientes con compromiso neurológico yEn los pacientes con compromiso neurológico y
sensorial del abdomen, los signos abdominalessensorial del abdomen, los signos abdominales
pueden estar ausentes, son mas confiable lospueden estar ausentes, son mas confiable los
signos de compromiso inflamatorio, fiebre,signos de compromiso inflamatorio, fiebre,
taquicardia y leucocitosis, el diagnostico diferencialtaquicardia y leucocitosis, el diagnostico diferencial
mas frecuente es con la infección urinaria.mas frecuente es con la infección urinaria.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
55. LaLa LeucocitosisLeucocitosis y la formula blanca es el examen dey la formula blanca es el examen de
laboratorio conlaboratorio con mejor sensibilidadmejor sensibilidad, pero es menor, pero es menor
que los criterios clínicos.que los criterios clínicos.
La velocidad de sedimentación globular, tienen muyLa velocidad de sedimentación globular, tienen muy
baja sensibilidad y especificidad en apendicitisbaja sensibilidad y especificidad en apendicitis
aguda.aguda.
LaLa proteína C reactivaproteína C reactiva se encuentra elevada ense encuentra elevada en
apendicitis aguda, pero evalúa procesos deapendicitis aguda, pero evalúa procesos de
inflamación inespecífica.inflamación inespecífica.
LosLos Rx de abdomen simpleRx de abdomen simple tiene muy bajatiene muy baja
sensibilidad tanto para el diagnostico de apendicitissensibilidad tanto para el diagnostico de apendicitis
como para sus diagnósticos diferenciales.como para sus diagnósticos diferenciales.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
56. En apendicitis aguda elEn apendicitis aguda el enema con barioenema con bario es de muyes de muy
pobre sensibilidad y especificidad.pobre sensibilidad y especificidad.
En apendicitis aguda, laEn apendicitis aguda, la Resonancia MagnéticaResonancia Magnética haha
sido pobremente evaluada.sido pobremente evaluada.
Los estudios conLos estudios con Tc-99Tc-99 pueden tener altapueden tener alta
sensibilidad y especificidad en casos de difícilsensibilidad y especificidad en casos de difícil
diagnostico, con signos atípicos pero requierendiagnostico, con signos atípicos pero requieren
tecnología y han mostrado pobre adherencia.tecnología y han mostrado pobre adherencia.
La ecografíaLa ecografía muestra alta sensibilidad puedemuestra alta sensibilidad puede
incrementar junto con la clínica la certezaincrementar junto con la clínica la certeza
diagnostica en los cuadros de apendicitis aguda,diagnostica en los cuadros de apendicitis aguda,
pero realizada de manera temprana puedenpero realizada de manera temprana pueden
encontrarse altos falsos positivos y realizada enencontrarse altos falsos positivos y realizada en
pacientes con cuadro clínico definido, los falsospacientes con cuadro clínico definido, los falsos
negativos pueden retrasar el diagnostico.negativos pueden retrasar el diagnostico.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
57. ElEl TACTAC en apendicitisen apendicitis
aguda muestraaguda muestra
sensibilidad similar a lasensibilidad similar a la
Ecografía, pero esEcografía, pero es
mayor especifica y sumayor especifica y su
indicación se justificaindicación se justifica
para grupos depara grupos de
pacientes ancianos,pacientes ancianos,
cuyo diagnosticocuyo diagnostico
diferencial condiferencial con
apendicitis enapendicitis en
ocasiones es difícil.ocasiones es difícil.
(Estándar de oro)(Estándar de oro)
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)
58. La laparoscopiaLa laparoscopia es un método seguro que no deja de teneres un método seguro que no deja de tener
sus riesgos, requiere experiencia y tecnología.sus riesgos, requiere experiencia y tecnología.
Pero su uso selectivo ha probado aumentar la exactitudPero su uso selectivo ha probado aumentar la exactitud
global en la evaluación diagnostica de la apendicitis aguda.global en la evaluación diagnostica de la apendicitis aguda.
Previene el retraso en el diagnostico.Previene el retraso en el diagnostico.
Hace el diagnostico diferencial con patología ginecológica.Hace el diagnostico diferencial con patología ginecológica.
Disminuye la tasa de la laparotomias innecesarias.Disminuye la tasa de la laparotomias innecesarias.
Disminuye los riesgos de la infección de la herida quirúrgica.Disminuye los riesgos de la infección de la herida quirúrgica.
Permite hacer una revisión completa del a cavidad y lavar laPermite hacer una revisión completa del a cavidad y lavar la
cavidad abdominal.cavidad abdominal.
No deja cuerpos extraños disminuye la formación deNo deja cuerpos extraños disminuye la formación de
adherencias, disminuye la necesidad del uso deadherencias, disminuye la necesidad del uso de
analgésicos, disminuye el periodo de convalescencia yanalgésicos, disminuye el periodo de convalescencia y
agiliza el regreso a las labores diarias.agiliza el regreso a las labores diarias.
CONCLUSIONESCONCLUSIONES
(Basadas en la Evidencia)(Basadas en la Evidencia)