Este documento discute la fisiología del sueño y los trastornos del sueño como la apnea obstructiva del sueño y la apnea central del sueño. Explica cómo la apnea obstructiva del sueño involucra la obstrucción de las vías respiratorias superiores durante el sueño, lo que provoca hipoxia e intentos de ventilación vigorosos que despiertan al paciente temporalmente. También cubre los factores de riesgo, síntomas, hallazgos físicos, pruebas de diagnóstico y tratamientos para la apnea del sue

2. Introducción
Fisiología del sueño
REM No REM
Secreción
Hormonal
Frecuencia
Respiratoria
Frecuencia
Cardiaca
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3. Trastornos
del sueño
ASO
ASC
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4. Apnea Del Sueño Obstructiva
Oclusión de VAS
Cese del flujo de aéreo
Hipoxia, Esfuerzo Ventilatorio
enérgico, Despertar
Transitorio y Restauración de
la permeabilidad
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5. • Ausencia de flujo aéreo
durante 10 S
• Presencia de esfuerzo
ventilatorio
Apnea
Obstructiva
• ↓50% de Movimientos
Toracoabdominales
• Durante 10 S
• ↓4% de saturación de oxigeno
Hipopnea
Obstructiva
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6. Cierre de las
vías
respiratorias
Relajación de
los músculos
dilatadores
No
contrarrestan
la presión
negativa
1/3 sup. De
Vias
Respiratorias
angosto
Tono
muscular
disminuye
Caída de la
base de la
lengua
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7. Factores
de
Riesgo
Obesidad
Acortamiento
maxilar
Hipotiroidismo
y Acromegalia
Edad
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8. TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1742
↑ QUIMIORRECEPTORES Resp. Ventilatoria ↑
S.N.S.
Vasos Mus.
Esquelético Vasoconstricción
•↑ S.N.S.
•↑ P.A.
Activación
Parasimpática
cardiaca
En algunos sujetos
Vasoconstricción +
Bradicardia
CRÓNICA
•↑ F.C.
•↑ Variabilidad de P.A
Reflejo de
inmersión
M.C.
•Ausencia de ↓ P.A.
•HTA resistente
•Taquicardia autonómica
•Bradicardias nocturnas
•↑ Arritmias nocturnas
•De forma transitoria
anomalías en la conducción

9. TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1743
Esfuerzo Inspiratorio
↑ Presión
Negativa
intratorácica
Efecto cardiaco y
Hemodinámico
•↑Retorno Venoso
•↑Postcarga
•↑Presión transmural
A.I.
•Distención de
aurícula y/o venas
pulmonares
•↓Distención y llenado
V.I.
•↓Gasto cardiaco
PRESIÓN INTRATORÁCICA
•DISFUNCIÓN
DIASTÓLICA CRÓNICA
•DILATACIÓN
AURICULAR
Oscilación del TONO
SIMPATICO Y
PARASIMPATICO
FIBRILACIÓN AURICULAR DURANTE EL SUEÑO

10. TRATADO DE CARDIOLOGIA DE BRAUNWALD/CAPITULO 79 (APNEA DEL SUEÑO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES)/PAG. 1745

11. Apnea Del Sueño Central
Provocada por falta
del esfuerzo
respiratorio
Ventilación aparece
y desaparece
Afecta a bebes y
personas que viajan
a grandes altitudes
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12. Inestabilidad del
control ventilatorio
Quimiorreceptores
controlan la
ventilación
Exacerbación en I.C.
Quimiosensibilidad
aumentada
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13. ASO
Estructura y
función
faríngea
Esfuerzos
ventilatorios
continuos
El despertar
reinicia la
respiración
ASC
Control central
de la
respiración
No hay
esfuerzos
ventilatorios
La respiración
se reinicia
antes del
despertar
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14. Carencia de sueño y somnolencia diurna
son secuelas de I.C.
Episodios repetidos de hipoxemia
Actividad del S.N.S y niveles de
catecolaminas ↑
F.C y P.A. ↑ gradualmente con la
frecuencia ventilatoria
Se pueden manifestar durante
respiración periódica en estado de vigilia
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15. Otros
Síntomas
Cansancio al
Despertar
Somnolencia
Diurna
Ronquido
Hallazgos de Exploración Física
I.M.C.
Rasgos
craneales
↑en la
circunferen
cia del
cuello
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16. Durante la noche
entera
Proporciona
información de la
eficacia del sueño
Índice de apnea e
hipopnea (IAH)
•5 - 15 es apnea del sueño leve
•15 - 30 es apnea del sueño moderada
•Más de 30 es apnea del sueño grave
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17. HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA EDICIÓN 17/CAPITULO 259 (APNEA HÍPNICA) PAG. 1666

18. http://www.otorrinoweb.com/es/3019.html

19. ASO ACS
CPAP
Férula para realineación
mandibular
Cirugía
Medidas generales
CPAP
Administracion
de O2
Teofilina
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