Sesión clínica con repaso y sistematización de los conceptos principales del síndrome de apnea-hipoapnea. A cargo de Rocio Alberto Jorge, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH. CS Azuqueca de Henares.

1. SÍNDROME DE APNEAS- HIPOAPNEAS
Rocío Alberto Jorge
6ºMedicina UAH
Hospital Universitario de Guadalajara
Atención primaria

2. INTRODUCCIÓN
• 2-4% población general. Hasta 20% >65 años
• Aumento de la prevalencia
• Cada día más evidencia sobre la
morbimortalidad cardiovascular
• Obstrucción parcial prologada de la VAS y/o
obstrucción intermitente completa que
interrumpe la ventilación normal.

3. FACTORES DE RIESGO
• Edad
• Sexo masculino: x2-3 (hasta postmenopausia)
• Obesidad ganancia del 10%= x6 riesgo de SAHS
• Alteraciones craneofaciales
• Otros: tabaco, antecedentes familiares, alcohol, BZD
etc. No se ha demostrado causalidad

4. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Somnolencia
• Ronquidos
• Apneas
• Dolor de cabeza matutino, nicturia
• EF: Mallampati III y IV ; Friedman -> gravedad
del SAHS

5. SIGNOS Y SÍNTOMAS
La escala de Epworth está concebida para evaluar la somnolencia entendida como
propensión al sueño (“doy cabezadas, o me duermo”) y no simplemente como
somnolencia subjetiva.

6. SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Somnolencia
• Ronquidos
• Apneas
• Dolor de cabeza matutino, nicturia
• EF: Mallampati III y IV ; Friedman -> gravedad
del SAHS

7. DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico = clínico
• Polisomnografía es el gold estándar
• Poligrafía 2º escalón
• IAH >5 por hora de sueño + clínica / IAH > 15
• IAH 5-14 eventos por hora de sueño LEVE
• IAH 15-30 eventos por hora de sueño MODERADO
• IAH >30 eventos por hora de sueño GRAVE

8. TRATAMIENTO
• MEDIDA HIGIENICO-DIETÉTICAS:
• Reducción ponderal
• Abstinencia de alcohol y tabaco
• Reducir los fármacos depresores del SNC
• Evitar el decúbito supino
• CPAP /BIPAP/AUTO-CPAP
• QX
• DISPOSITIVOS MANDIBULARES

9. COMPLICACIONES
• Accidentes de tráfico : x2-3
• Alteraciones neuropsiquiátricas : irritabilidad, depresión, psicosis,
impotencia etc
• Morbilidad cardiovascular: HTA, enfermedad coronaria, arritmias
o infartos
• Hipertensión pulmonar: tipo III
• Alteraciones metabólicas: resistencia a la insulina, DM tipo II.
• Hígado graso no alcohólico : x2-3

10. OTROS TRS
Ronquido crónico
Ronquido
simple
Sd. de resistencia aumentada de
la vía aérea superior
Sd.Apneas-hipoapneas

11. OTROS TRS
Ronquido crónico
Ronquido
simple
Sd. de resistencia
aumentada de la vía aérea
superior
Sd.Apneas-hipoapneas
Sonido
respiratorio sin
apneas,
hipoventilación
ni
desaturaciones
Obstrucción parcial prolongada de la vía aérea
superior y/o obstrucción intermitente
completa que interrumpe la ventilación normal
Somnolencia
diurna sin
desaturaciones.
Puede haber
esfuerzo
inspiratorio con
microdespertar

12. ATENCIÓN PRIMARIA
• El papel fundamental de Atención Primaria es la detección de potenciales
enfermos especialmente los más graves con más probabilidad de padecerlo.
• Trípode clínico:
• Presencia de roncopatía
• Presencia de hipersomnia excesiva diurna
• Presencia de apneas presenciadas
2 de 3 características previas hará necesario seguir con interrogatorio de
derivación

15. BIBLIOGRAFÍA
1.Domínguez Ortega L, Díaz Gallego E.Aproximación a la patología del sueño en
Atención Primaria. Semergen. 2010;36(4):221–6.
2.Ayala, M E Z. Roncopatía crónica. Revisión y actualización. Farmacia Abierta.2014.
vol 28. 24-27.
3. Martínez García M.A, Durán-Cantolla J.Apnea del sueño en atención primaria:
puntos claves. Editorial Respira. SEPAR. 2009