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EPOC simplificada
Raul Piedra Castro
Centro de Salud Azuqueca de Henares
Global iniciative for Chronic
Obstructive
Lung
Disease
Clasificación ABCD sólo
en función de síntomas y
exacerbaciones
FEV1 mal predictor de
enfermedad
1.La EPOC se define como una enfermedad respiratoria
caracterizada por síntomas persistentes y limitación crónica
al flujo aéreo, causada principalmente por el tabaco.
Edad ≥35 años
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Síntomas
Sospecha clínica
Espirometría + PBD
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EPOC
FEV1/FVC post-BD <0,7
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FEV1/FVC post-PBD 70%*
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  • 1. EPOC simplificada Raul Piedra Castro Centro de Salud Azuqueca de Henares
  • 2. Global iniciative for Chronic Obstructive Lung Disease
  • 3. Clasificación ABCD sólo en función de síntomas y exacerbaciones FEV1 mal predictor de enfermedad
  • 4.
  • 5. 1.La EPOC se define como una enfermedad respiratoria caracterizada por síntomas persistentes y limitación crónica al flujo aéreo, causada principalmente por el tabaco.
  • 6. Edad ≥35 años Tabaquismo (≥10 paquetes/año) Síntomas Sospecha clínica Espirometría + PBD Diagnóstico diferencial EPOC FEV1/FVC post-BD <0,7 Síntomas principales Disnea Tos ± expectoración Síntomas inespecíficos Sibilancias u opresión torácica, y en los estadios avanzados de la enfermedad son comunes la pérdida de peso, la anorexia y los síntomas de depresión y ansiedad
  • 7. Estratificación Riesgo BAJO (Se deben cumplir todos los criterios) Riesgo ALTO (Se debe cumplir al menos 1 criterio) ≥50% <50% 0-2 >2 o =2 (con tratamiento) 0-1 (sin ingreso) 2 o más o 1 ingreso Obstrucción (FEV1 tras broncodilatación [%]) Disnea (mMRC) Exacerbaciones (último año)
  • 8. Fenotipo no agudizador Fenotipo agudizador con enfisema Fenotipo agudizador con bronquitis crónica Fenotipo mixto (ACO) Fenotipo bronquitis crónicaFenotipo enfisema Fenotipo no agudizador (0-1 agudizaciones/año sin ingreso) Fenotipo agudizador (2 o más agudizaciones/año o 1 ingreso)
  • 9. Diagnóstico Estadificación No agudizador Agudizador bronquitis crónica Agudizador con enfisema Fenotipo mixto (ACO) LAMA LABA/LAMA + Teofilina + GCI + Mucolítico + Macrólido + Teofilina + GCI + Roflumilast + Mucolítico + Macrólido + Teofilina LABA + GCI + LAMA Riesgo bajo Riesgo alto Fenotipo clínico LABA/LAMA LABA/GCI
  • 10. ≥35 años Tabaquismo (o exfumador) ≥10 paq/año FEV1/FVC post-PBD 70%* No Sí PBD ≥15% y 400 mL, y/o eosinofilia en sangre ≥300 céls/µL Diagnóstico actual del asma Sí ACO ACO: solapamiento asma y EPOC; céls: células; FEV1: volumen espiratorio máximo en el primer segundo; FVC: capacidad vital forzada; paq/año: paquetes-año; PBD: prueba broncodilatadora. * Mantenida tras tratamiento con LABA/GCI (6 meses). En algunos casos, además, 3 ciclos de glucocorticoides orales (15 días).
  • 11. ¿Qué no olvidar en EPOC? PRIMERO MEDIR, MEDIR, MEDIR LA ESPIROMETRIA ES IMPRESCINDIBLE PARA EL DIAGNOSTICO HAY OTRAS OPCIONES (COPD6, PIKO6, SMARTSPIROMETER) PARA SCREENING
  • 12. ¿Qué no olvidar en EPOC? SEGUNDO
  • 13. ¿Qué no olvidar en EPOC? TERCERO Técnica inhalatoria
  • 14. ¿Qué no olvidar en EPOC? CUARTO