Este documento resume diferentes tipos de arritmias ventriculares, incluyendo extrasístoles ventriculares, taquicardia ventricular, flutter ventricular, fibrilación ventricular y asistolia. Describe las características del electrocardiograma para cada arritmia y sus causas y tratamientos.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones y Diagnóstico basados en ECG y Tratamiento de los diferentes tipos de taquiarritmias Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Taquicardia supraventricular parte I (TSV); REIN, SX pre-excitacion, Taquicardia de la union, vías accesorias; Dr. Ricardo Mora Moreno R3C; UMAET1 IMSS, León, Guanajuato, México
Presentación sonbre bloqueos de primer, segundo y tercer grado así como bloqueos de rama derecha e izquierda.
Definición, etiología, clasificación, electrocardiograma, tratamiento,
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones y Diagnóstico basados en ECG y Tratamiento de los diferentes tipos de taquiarritmias Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Taquicardia supraventricular parte I (TSV); REIN, SX pre-excitacion, Taquicardia de la union, vías accesorias; Dr. Ricardo Mora Moreno R3C; UMAET1 IMSS, León, Guanajuato, México
Presentación sonbre bloqueos de primer, segundo y tercer grado así como bloqueos de rama derecha e izquierda.
Definición, etiología, clasificación, electrocardiograma, tratamiento,
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
Resumen en diapositivas de las guías de la Asociación Americana del Corazón (AHA), 2014: fibrilación auricular. Acceda a ésta y otras presentaciones en blog "perlas clínicas" (jrminterna.blogspot.com). Diagnóstico, tratamiento y nuevas recomendaciones
Se detallan de una forma práctica los principales aspectos relacionados a la génesis de las arritmias cardiovasculares, los principales antiarrítmicos y el abordaje práctico que debe realizarse desde un primer momento en los servicios de emergencias.
clasificación de las taquicardias de QRS ancho y tratamiento medico en urgencias.
Tres o más complejos ventriculares ectópicos sucesivos, originados en el mismo o en diferentes sectores del ventrículo, a una frecuencia mayor de 100 latidos por minuto es la causa más frecuente de taquicardia con QRS ancho, y se presenta en pacientes con o sin cardiopatía.
2. UAG, Cardiología 2000
Extrasístoles Ventriculares:Extrasístoles Ventriculares:
Son latidos generalmente prematuros
en cuya génesis es fundamental el
latido que los precede.
Los focos ectópicos se localizan en un
punto cualquiera de los ventrículos.
Si el foco ectópico está en VD la
morfología de la EV será como un
BRIHH y viceversa.
3. UAG, Cardiología 2000
Dx. ECG de ExtrasístolesDx. ECG de Extrasístoles
Ventriculares:Ventriculares:
Ausencia de onda P antes del QRS
ectópico.
Morfología de bloqueo de rama con
repolarización asimétrica y opuesta al
complejo QRS.
Pausa compensadora completa.
7. UAG, Cardiología 2000
Extrasístoles VentricularesExtrasístoles Ventriculares
Clasificación de Lown-Wolf:Clasificación de Lown-Wolf:
Grado 0: Ausencia de extrasístoles
Grado IA < 30/hora, < 1 por minuto
Grado IB < 30/hora, > 1 por
minuto
Grado II: > 30 por hora
Grado III: Multifocales
Grado IVA: Pareadas
Grado IV B: Taquicardia Ventricular
Grado V: Precoces, Fenómeno R/T
9. UAG, Cardiología 2000
Extrasístoles VentricularesExtrasístoles Ventriculares
Peligrosas:Peligrosas:
Frecuentes, más de 5-6 por minuto
Multifocales
Pareadas o Tripletas (TV)
Precoces (sobre los 30 mseg ascendentes
de la onda T) o fenómeno de R sobre T
10. UAG, Cardiología 2000
Causas de ExtrasistoliaCausas de Extrasistolia
Ventricular:Ventricular:
Cardiopatía Isquémica (inestabilidad
eléctrica del miocardio con riesgo de FV).
HAS, Valvulopatías, Cardiopatías
degenerativa y reumática, CMs, etc.
Hipertiroidismo, Intoxicación por digital.
Estrés, Café, Alcohol, Anfetaminas.
Alteraciones hidroelectrolíticas.
11. UAG, Cardiología 2000
Tratamiento de Exts. Vents.:Tratamiento de Exts. Vents.:
Lidocaína IV en bolo 1 mg/Kg en
eventos isquémicos agudos.
Betabloqueadores en sujetos sanos y en
aquellos con antecedente de IAM.
Antiarrítmicos Clase 1 en casos
refractarios a B-B.
Amiodarona en presencia de fracción
de expulsión baja (<30%)
12. UAG, Cardiología 2000
Taquicardia Ventricular:Taquicardia Ventricular:
Secuencia de 3 ó más latidos ectópicos
ventriculares.
Frecuencia cardiaca entre 130 y 180 x’
Morfología del QRS con aberrancia.
Suelen ser precedidas por extrasístoles
ventriculares peligrosas.
Irregularidad entre complejos QRS
14. UAG, Cardiología 2000
Taquicardia Ventricular Lenta:Taquicardia Ventricular Lenta:
Ritmo ectópico ventricular con FC entre
55 y 100 por minuto.
Se denomina lenta si se compara con la
frecuencia sinusal y es taquicardia en
relación a la frecuencia idioventricular.
También se denomina Taquicardia
Ventricular no paroxística.
15. UAG, Cardiología 2000
Tratamiento en TV lenta:Tratamiento en TV lenta:
Atropina es el fármaco de elección.
Pueden emplearse Agonistas Beta.
Debe evitarse el uso de Lidocaína pues
suprime focos ectópicos y favorece la
asistolia.
Su pronóstico es sombrío si no cede.
17. UAG, Cardiología 2000
Flutter Ventricular:Flutter Ventricular:
Dx: Es una alteración equivalente al
paro cardiaco, con FC entre 180-250 x’.
ECG: Es difícil distinguirla de la TV.
Cuadro Clínico: La contracción
ventricular acoplada a la activación
ventricular (movimiento de circo)
provee un volumen latido reducido.
Tratamiento: Cardioversión eléctrica.
19. UAG, Cardiología 2000
Fibrilación Ventricular:Fibrilación Ventricular:
Dx.: Dispersión absoluta del período
refractario de las células miocárdicas,
las cuales se activan y se contraen de
manera caótica.
C. Clínico: Equivale a paro cardiaco.
Tratamiento: Cardioversión con 400
Watts/seg y maniobras de RCP.