Este documento clasifica y describe el instrumental quirúrgico básico utilizado en ginecología. Se divide el instrumental en categorías como corte, hemostasia, tracción, separación y drenaje. Dentro de cada categoría, describe los diferentes tipos de instrumentos indicando sus nombres, funciones y usos comunes. El documento provee una guía general pero completa sobre el equipamiento quirúrgico fundamental para procedimientos ginecológicos.

1. Instrumental Quirúrgico
Básico en Ginecología
LAURA PALACIO GUZMÁN
UNIVERSIDAD ICESI - MEDICINA

2. Contenido a tratar…
 Definición y generalidades
 Clasificación
 Instrumental de diéresis o corte
 Instrumental de hemostasia
 Instrumental de tracción
 Instrumental de separación
 Instrumental de drenaje
 Instrumental de síntesis
 Algunos otros

3. Definición y generalidades
Instrumental Quirúrgico
Conjunto de elementos empleados en los procedimientos quirúrgicos
 Diseñados para permitir que el cirujano realice maniobras quirúrgicas de
manera precisa y fluida
 Considerados un bien quirúrgico costoso, sofisticado y delicado  materia
prima para el cirujano
 Requieren de un cuidado meticuloso y estandarizado; deben someterse a la
cadena del proceso de descontaminación, limpieza y esterilización

4. Clasificación
Según Composición
Acero Inoxidable
 Compuesto principalmente por hierro, cromo y carbón (níquel, manganeso, silicón)
 Sometidos a un proceso de pasivación  proteger su superficie y minimizar la
corrosión
 Diferentes tipos de terminados
 Espejo: brillante y refleja la luz
 Tiende a resistir muy bien la corrosión superficial
 Puede dificultar la visibilidad
 Adonizado: mate y a prueba de resplandor
 Capas superficiales tienen más níquel y cromo
 Más susceptible a la corrosión
 Ébano: negro; se elimina por completo el resplandor
 Superficie se oscurece por medio de oxidación química
 Empleados en cirugía láser para impedir el reflejo del rayo

5. Clasificación
Según Composición
Titanio
 Inerte, no magnético, mayor resistencia, ligero en peso, más resistente a la
corrosión (vs. acero inoxidable)
 Empleado mucho en la fabricación de instrumentos microquirúrgicos
Vitalio
 Compuesto principalmente por cobalto, cromo y molibdeno
 Propiedades de resistencia son ideales para cirugías ortopédicas y
maxilofaciales
Otros
 Algunos pueden ser fabricados de cobre, plata o aluminio
 Carburo de tungsteno  material particularmente duro; empleado para
laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas de
algún instrumento

6. Clasificación
Según Forma
 De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo
 Ej: mango de bisturí, cánulas de succión, pinzas de disección, separadores
manuales, dilatadores de hegar
 Articulado: consta de punta, cuerpo y articulación
 Ej: pinzas y tijeras
 Con cierre: consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y cierre
 Ej: clamps vasculares e intestinales
 Con fórceps: consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps
 Ej: fórceps ginecológicos, espéculos
 De fibra: aquellos instrumentos que están constituidos por fibras ópticas de
vidrio y recubiertas por un elemento de aleación de polietileno para hacerlos
más fuertes y resistentes
 Ej: laparoscopios, cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, etc.

7. Clasificación
Según Uso
Instrumental básico
 Aquel instrumental que se encuentra en cubetas o sets básicos de la
institución  set de cirugía general, cirugía pequeña o cirugía general de
mediana complejidad
Instrumental especial o especializado
 Aquel instrumental considerado especial para un determinado procedimiento
y que se encuentra en sets de cirugía especial/especializada 
histerectomía, laparotomía, etc.

8. Clasificación
Según Función
Diéresis o corte Hemostasia Tracción
Separación
Instrumental de
síntesis
Drenaje

9. Instrumental de diéresis o corte
o Mangos de bisturí
o Instrumental de un solo cuerpo
o Largos o cortos
o Rectos
o Se encuentran en # 3, 4, 7
 Empleado para seccionamiento de tejidos y materiales
 Requiere de un manejo cuidadoso
 Clasificado en: diéresis roma y diéresis aguda
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10. Instrumental de diéresis o corte
o Hojas de bisturí
o Pequeñas (calibres 10, 11, 12, 15)
o Se adaptan a los mangos #3 y 7, largos o cortos
o Grandes (calibres 20, 21, 22)
o Se adaptan al mango #4, largo o corto

11. Instrumental de diéresis o corte
o Tijeras
o de Mayo
o Tijeras robustas; puntas romas o cortantes
o Rectas: empleadas para cortar material (suturas y gasas) a lo largo de las
cirugías
o Curvas: empleadas para cortar estructuras fuertes como fascias y tendones
o Tamaño varía entre 12.7 – 23 cm

12. Instrumental de diéresis o corte
o Tijeras
o de Metzenbaum
o Tijeras finas y ligeras; puntas romas o cortantes
o Empleadas para cortar tejido, disecar planos, abrir conductos o vísceras
o Curva o recta
o Existen varios tamaños (14.5 – 23 cm)

13. Instrumental de diéresis o corte
o Electro bisturí
o Equipo empleado para corte y coagulación/hemostasia
o Conformado por un cable que contiene un lápiz y en su punta un electrodo el
cual realiza la función de corte o hemostasia
o El cable va conectado al equipo de electro-cauterio y para hacer contacto
requiere de dos polos  uno que es el electrodo y otro que es la placa
conductora que se le coloca al paciente (ambos van conectados al equipo por
medio de sus cables respectivos)

14. o Curetas
o Instrumentos que poseen un mango y terminan en forma de cuchara
o Cureta fenestrada de Sims  legrados uterinos
o Cureta doble de Sims
Instrumental de diéresis o corte

15. o Curetas
o Cureta endometrial de Novak  biopsia
Instrumental de diéresis o corte

16. Instrumental de hemostasia
o Pinzas Halsted (mosquito)
o Curvas: empleadas para realizar hemostasia en
vasos superficiales y delicados (de pequeño
calibre)
o Rectas: empleadas para preparar suturas
delgadas
 Empleado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o tejido
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17. Instrumental de hemostasia
o Pinzas Kelly
o Curvas: empleadas para realizar hemostasia en vasos
superficiales (de pequeño-mediano calibre)
o Rectas: empleadas para señalar compresas en cavidad,
montar la hoja de bisturí y reparar suturas o drenes
o Tamaño varía entre 14-16 cm

18. Instrumental de hemostasia
o Pinzas Kelly Adson
o Igual funcionalidad que pinza Kelly PERO más larga;
especialmente empleada en cavidades con mayor profundidad (ej:
cavidad abdominal)

19. Instrumental de hemostasia
o Pinzas Rochester
o Empleada para realizar hemostasia y tomar tejidos más gruesos (ej:
omento, pedículos durante la histerectomía abdominal total)
o Más gruesa que la pinza Kelly
o Curva y recta
o Recta: puede ser empleada como portatorundas

20. Instrumental de hemostasia
o Pinzas Pasa Hilo/ Ángulo/ Cístico
o Empleado para tomar vasos sangrantes y ligarlos posteriormente
(con mayor facilidad) pasándoles seda ó para ligar cualquier
conducto
o Ampliamente útil en la cavidad abdominal por su tamaño

21. Instrumental de hemostasia
o Pinzas Heaney
o Principalmente empleado en ginecología para ocluir el pedículo
ovárico y asegurar hemostasia
o Presenta mayor agarre que la pinza Ángulo

22. Instrumental de tracción
 Instrumentos que abrazan los tejidos entre sus mandíbulas y tienen la
función de traccionarlos, sostenerlos o movilizarlos en el campo
operatorio
 Clasificados en: pinzas de prensión elástica y pinzas de prensión
continua
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Pinzas de Prensión Elástica
 Llamadas también Pinzas de mano izquierda o pinzas de disección
 Considerados una prolongación de los dedos del cirujano
 Tamaño varía desde 11.5 – 30.5 cm
 Según la forma de sus ramas, pueden ser: rectas, curvas, acodadas o
en bayoneta
 Según el largo de sus ramas: corta, mediana y larga
 Punta puede ser sin o con dientes

23. Instrumental de tracción
o Pinza de disección sin garra
o También conocida como pinzas torpes; son escalonadas y con
muescas en la punta PERO sin dientes
o Empleada en tejidos por debajo de la fascia
o Pinza de disección con garra
o Empleada en fascia, tejidos fuertes y piel para suturar

24. Instrumental de tracción
o Disección Adson
o Empleadas para realizar disección fina y pulida
o Empleada alrededor de vasos y arterias
o Con o sin garra  garra es suave y no ocasiona trauma

25. Instrumental de tracción
Pinzas de Prensión Continua
 Llamadas también Pinzas de Prensión con Cremallera
 Cuentan con mecanismo de cremallera entre sus mangos  no es
necesaria la fuerza de la mano para permanecer en su sitio
 Poseen mandíbulas, caja de traba, ramas/mangos y cremallera
 Se subclasifican en: fuertes y delicadas (dependiendo de si tienen dientes
o no)
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Pinzas de Prensión Continua Fuerte
 Poseen dientes por lo cual son consideradas pinzas totalmente
traumáticas

26. Instrumental de tracción
o Pinza Kocher
o Pinza corta y recta; la punta posee dientes y el resto de la mandíbula
presenta estrías transversas
o Tracciona y realiza hemostasia a la vez

27. Instrumental de tracción
o Pinza Pozzi
o Pinza larga; posee dos dientes (uno en cada mandíbula)
o También llamada pinza de útero  empleada en legrados y demás
intervenciones ginecológicas  ayuda en la tracción uterina

28. Instrumental de tracción
o Pinza Mousseux
o Pinza larga; posee cuatro dientes (dos en cada mandíbula)
o Cumple igual función que pinza Pozzi PERO tiene mayor agarre

29. Instrumental de tracción
Pinzas de Prensión Continua Fuerte
 NO poseen dientes  atraumáticas por excelencia
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o Pinza Allis
o Posee ramas ligeramente curvas con una línea de
dientecillos al final que permite sostener el tejido
suave pero firmemente
o Empleada principalmente a nivel de bordes y
órganos fácilmente desgarrables

30. Instrumental de tracción
o Pinza Babcock
o Larga, similar a la Allis PERO sus mandíbulas terminan en sentido
cóncavo
o Empleada para aquellos tejidos y órganos que NO se deben
comprimir y son altamente delicados (ej: trompas de Falopio,
intestino)

31. Instrumental de tracción
o Pinza Foerster
o Empleada para el uso de asepsia con gasas o torundas, post-cesárea para
retirar membranas o para la disección roma
o También conocida como Pinza de Aro
o Larga; NO posee estrías pero SÍ fenestras
o Curva o recta
o Cada mandíbula termina en forma de aro

32. Instrumental de separación
 Instrumentos empleados para separar o retraer una cavidad o un órgano
durante el procedimiento quirúrgico; a su vez, mantienen los tejidos u
órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano
 Ayudan a dar mejor visión del campo operatorio
 Se dividen en dos grupos: separadores manuales y autoestáticos o fijos
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Separadores Manuales
 Deben ser manejados por el cirujano o el ayudante
 Generalmente poseen un mango que varía en longitud y ancho para
corresponder con el tamaño y la profundidad de la incisión

33. Instrumental de separación
o Separador de Farabeuf
o Se utiliza en planos superficiales de las incisiones (ej: piel, tejido celular
subcutáneo, muscular)
o Por lo general son empleados en todas las cirugías
o Varían en tamaño (pequeños, medianos y grandes)

34. Instrumental de separación
o Separador de Richardson
o Empleados parar separar planos más profundos
o Útiles cuando los separadores de Farabeuf no son suficiente

35. Instrumental de separación
o Valvas ginecológicas/ de Doyen
o Se utilizan para separar en profundidad el contenido pélvico
o Posee un mango para traccionar de ella y la lámina que termina en ángulo de
90º con respecto a este

36. Instrumental de separación
o Valvas Deaver
o También conocida como valva Semilunar
o Empleada para separar en profundidad cuando es necesario utilizar gran
fuerza
o Varía de tamaño (pequeño, mediano y grande)

37. Instrumental de separación
o Valvas Maleables
o Empleada para facilitar separar y exponer el área quirurgíca
o Fabricada con una aleación especial de acero inoxidable que permite poder
doblarla y moldearla a las necesidades del cirujano
o Bordes redondeados
o Tamaños varían

38. Instrumental de separación
Separadores Autoestáticos
 Diseñados para lograr una adecuada separación durante el
procedimiento quirúrgico; permitiendo que el cirujano y el ayudante
tengan las manos libres
 Generalmente se fijan en los bordes de la incisión por medio de un
sistema de cremallera o por un sistema de mariposas y tornillos
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o Separador de Balfour
o Empleado para cirugías ginecológicas y
urológicos
o Se emplea con la valva suprapúbica (valva de
Balfour)  ayuda a separar la vejiga

39. Instrumental de separación
o Espéculos ginecológicos
o Empleada para lograr la apertura de vulva y paredes vaginales para poder
visualizar el cuello del útero mediante un sistema de tornillo y tope opuesto

40. Instrumental de drenaje
 El objetivo es la limpieza y aclaramiento de la sangre/líquido extravasado
que impide la visión de los órganos y campo quirúrgico
 Se realiza una aspiración o succión de líquidos de la cavidad del
paciente por medio de cánulas que se encuentra conectados al equipo
de succión
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o Cánula de Yankauer o Cánula de Frazier

41. Instrumental de síntesis
o Porta-agujas
o Empleado para el manejo de las agujas quirúrgicas para la colocación de
puntos de suturas
o Más empleado: Mayo-Hegar
o Punta recta; al interior de sus extremos posee una lámina de tungsteno
o Puede ser largo o corto

42. Instrumental de síntesis
Suturas
Sintéticas
Absorbibles
Monocryl
PDS
Vicryl
Naturales
Absorbibles
Catgut
Sintéticas NO
Absorbibles
Prolene
Naturales NO
Absorbibles
Seda

43. Instrumental de síntesis
Suturas: Sintéticas Absorbibles
Monocryl (poliglecaprona 25)
 Indicada para tejidos blandos, cardiovasculares,
neurológicos, oftalmológicos o microcirugías
 NO usar en fascia

44. Instrumental de síntesis
Suturas: Sintéticas Absorbibles
PDS II
 Indicada para tejidos blandos, cardiovasculares pediátricos
y cirugías oftalmológicas
 NO usar en tejidos cardiovasculares de adultos,
microcirugía o tejidos neurales

45. Instrumental de síntesis
Suturas: Sintéticas Absorbibles
Vicryl (poliglactina 910)
 Indicada para tejidos blandos y cirugías oftalmológicas
 NO usar en tejidos cardiovasculares o neurológicos

46. Instrumental de síntesis
Suturas: Naturales Absorbibles
Catgut
 Indicada para tejidos blandos, cirugías oftalmológicas
 NO usar en tejidos cardiovasculares o neurológicos

47. Instrumental de síntesis
Suturas: Sintéticas NO
Absoribles
Prolene (polipropileno)
 Indicada para tejidos blandos, cirugías oftalmológicas,
procedimientos cardiovasculares y neurológicos

48. Instrumental de síntesis
Suturas: Naturales NO
Absorbibles
Seda
 Indicada para tejidos blandos, cirugías oftalmológicas,
procedimientos cardiovasculares y neurológicos

49. Algunos Otros
o Histerómetro
o Empleado para medir la profundidad del útero
o Graduado en cms
o Puede ser de acero inoxidable o desechable

50. Algunos Otros
o Dilatadores de Hegar
o Empleado para dilatar el cuello uterino (previo a legrado o cirugía
ginecológica-vaginal)

51. G R A C I A S