Asfixia neonatal

1. MEDICINA VIII SEMESTRE
PEDIATRIA
ANGIE CURI
GRUPO 7

2. Agresión producida al feto o al recién nacido al momento del parto, por falta de
oxígeno y/o perfusión tisular inadecuada. Esta condición lleva a hipoxemia, hipercapnia
y acidosis significativa.
ph de cordón menor a 7.0.
Apgar a los 5 minutos menor a 3.
Compromiso neurológico: irritabilidad, convulsiones , coma.
Compromiso de 2 o mas sistemas : renal, cardíaco, intestinal,
hematológico o digestivo.

3. La gran mayoría de las causas de hipoxia perinatal son de origen
intrauterino.
 20% ocurre antes del parto.
 70% en el intraparto.
 10% durante período neonatal.

6. ASFIXIA LEVE
APGAR ≤ 3 AL 1 MINUTO Y > 5 A LOS
5MINUTOS, PH DE CORDÓN > 7.1 Y
RN ASINTOMÁTICO.
ASFIXIA SEVERA
APGAR ≤ 3 AL 1MINUTO Y ≤ 5 A LOS 5
MINUTOS, PH DE CORDÓN < 7, 1 Y
ASINTOMÁTICO.
ASFIXIA MODERADA
APGAR ≤ 3 AL 1 MINUTO Y ≤ A LOS 5
MINUTOS Y CON SIGNOS DE COMPROMISO
ASFÍCTICO DE UNO O MAS ÓRGANOS

7. Clasificación de Sarnat

8. 1
SE OBSERVA POR ALGUNAS
HORAS Y SE ENVÍA CON SU
MADRE CON CONTROL DE
CICLOS.
2
OBSERVACIÓN POR 12 - 24 HORAS.
SI EXISTE COMPROMISO DEL
SENSORIO SE DEBE HOSPITALIZAR.
DEBE POSTERGARSE EN ESTOS
CASOS LA ALIMENTACIÓN ENTERAL
3
SIEMPRE DEBEN HOSPITALIZARSE EN UNA
UCI YA QUE REQUIEREN CONTROL
PERMANENTE DE SIGNOS VITALES Y
TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS DE
ACUERDO AL ÓRGANO AFECTADO.
LEVE MODERADA SEVERA

9. CKMB
SE ELEVA A LAS 12 HORAS Y DESCIENDE A
LAS 48 HORAS POSTERIOR AL EVENTO.
TROPONINA T
SE ELEVA EN EL RN ASFIXIADO EN FORMA PRECOZ Y SE
MANTIENE ELEVADA HASTA 1 SEMANA.
VALOR > DE 0, 1 UG/L = INDICA ISQUEMIA MIOCÁRDICA.
TROPONINA I
IDEAL TOMA DE CORDÓN Y A LAS 72
HORAS DE VIDA
lsoenzimas cerebrales y cardíacas
valores de riesgo:
 0.35 ugr/l hipoxia
perinatal
 4,6 ugr/l alto
riesgo de Muerte

10. ECO CEREBRAL DENTRO DE LAS
PRIMERAS 72 HORAS DE VIDA
ECOCARDIOGRAFÍA
EEG EXAMEN NEUROLÓGICO
PRECOZ Y EN EL
MOMENTO DEL ALTA
TAC A LAS 72 HRS Y A LAS 3
SEMANAS SEGÚN
EVOLUCIÓN
PRUEBAS DE COAGULACIÓN, ELP,
CALCEMIA GASES, GLICEMIA.

11. 1
2
3
4
5
Mantener la función cardiorrespiratoria en rangos normales
mediante oxígeno y/o ventilación mecánica.
Mantener la presión arterial en rangos normales y según
esto evaluar el uso de drogas vasoactivas.
Corregir los trastornos metabólicos presentes hipoglicemia,
hipocalcemia, acidosis u otro.
Corregir la hipovolemia con uso de suero fisiológico y/o
anemia con uso de glóbulos rojos.
Manejo de las convulsiones cuando estén presentes con uso
de fenobarbital como droga de primera línea.

12. 1
Los factores de mal pronóstico son:
2
3
4
5
Encefalopatía Hipóxico grado II ó III de Sarnat.
Convulsiones precoces y prolongada.
Insuficiencia cardiorespiratoria.
EEG, Eco cerebral, TAC anormal al Alta.
Examen neurológico anormal al alta.
Las secuelas más características
son convulsiones, retardo
sicomotor y parálisis cerebral.